产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究

李瑞菊

山东省菏泽市定陶区中医医院妇产科，山东菏泽 274100

在临床中，将因为盆底肌肉松弛、损伤或盆腔支持结构缺陷所导致的盆底功能障碍疾病称之为女性盆底功能障碍疾病。在女性盆底功能障碍疾病中，主要可包括尿失禁、性功能障碍以及粪失禁等。而对发病原因进行研究发现，导致该病症的原因较多，其中，妊娠和分娩是最为主要的独立性高危因素，虽然在产后早期并不存在突出的表现，且没有明显的症状，但若未采取康复训练的情况下，则会对患者的生活质量产生影响[1]。而在该文中，就从该院2016年12月—2017年12月间选取50例已接受产后盆底康复训练的产妇以及50例未接受产后盆底康复训练的产妇进行了对比分析，探究分析了盆底康复训练对尿失禁以及盆底肌产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在从该院选取50例已接受产后盆底康复训练6周的产妇作为观察组，并选取产后6周来该院接受检查的产妇50例作为对照组。其中，对照组产妇的年龄介于 21～39 岁之间，平均年龄为（28.5±7.4）岁，孕周介于 37～42 周之间，平均孕周为（38.2±0.6）周；观察组产妇的年龄介于22～39岁之间，平均年龄（28.7±7.2）岁，孕周介于 36～42 周之间，平均孕周为（38.3±0.5）周；对对照组与观察年龄等一般资料进行对比分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：对患者进行与盆底肌功能相关知识的健康教育，并叮嘱患者按时进行复查工作[2]。

观察组：采用神经肌肉刺激训练设备进行盆底康复训练，具体的训练内容主要可包括以下5个方面，即：①将训练设备的频率设置在10～30 Hz之间，将脉宽设置在325～745 μs之间进行电刺激和生物反馈，训练的内容主要可包括Ⅰ类肌纤维肌力收缩的掌握以及分开会阴和腹部收缩的掌握；②在相同频率以及脉宽的情况下，对患者的Ⅱ类肌纤维肌力收缩进行掌握，同时对肌纤维力进行锻炼；③对Ⅰ类肌纤维肌力和Ⅱ类肌纤维肌力的强度进行加强；④对患者咳嗽状态下的盆底肌肉有效收缩进行训练；⑤运用会阴-腹部协调收缩生物反馈训练模组，对患者避免因为憋尿而屏住呼吸的情况进行训练，训练时间为30 min/次，3次/周，一共进行 4～5 周[3]。

1.3 观察指标

对训练前后两组患者的尿失禁阳性率、Ⅰ类肌纤维肌力以及Ⅱ类肌纤维肌力进行统计观察。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 比较观察组与对照组患者的尿失禁阳性率

在观察组中，相较于接受盆底康复训练前，接受盆底康复训练6周后，尿失禁阳性率明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；而相较于对照组，观察组产妇的尿失禁阳性率较低（P<0.05），见表1。

表1 比较观察组与对照组患者的尿失禁阳性率[n（%）]

2.2 比较观察组与对照组患者的盆底肌力

相较于接受盆底康复训练前，接受盆底康复训练6周后，观察组Ⅰ类纤维肌力明显升高，且高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在Ⅱ类纤维肌力方面，对照组与观察组均高于6个月前的水平，且观察组高于对照组（P<0.05），见表 2。

表2 比较观察组与对照组患者的盆底肌力[(±s)，级]

表2 比较观察组与对照组患者的盆底肌力[(±s)，级]

组别Ⅰ类纤维肌力训练前 产后6个月Ⅱ类纤维肌力训练前 50产后6个月观察组（n=50）对照组（n=50）2.17±0.62 2.27±0.53 2.24±0.27 4.50±0.25 1.32±0.71 1.26±0.59 3.65±0.23 1.67±0.58

3 讨论

前盆腔、中盆腔以及后盆腔是女性盆底结构所包括的主要腔室。其中，阴道前壁、尿道以及膀胱是前盆腔的主要组成部分；阴道顶部以及子宫构成是中盆腔的组成部分；直肠和阴道后壁是后盆腔的主要组成部分。而盆底在上述组织器官中在发挥着重要的支撑作用，在坚韧内层中发挥的作用尤为显著，即盆底肌的主要组成部分为肛提肌。具体而言，肛提肌可通过骸前神经进行基础张力的控制，并且能够将阴道和尿道以及直肠压向耻骨，起到有效地闭合盆隔裂孔的作用，以保证盆腔器官保持垂直状态[4]。

通过研究的发现，尿路感染、分娩次数、年龄以及绝经等因素都可能导致产妇在完成手术后出现盆底功能性障碍的情况，并且可能受多种因素的共同影响。其中，盆底肌松弛以及盆底功能障碍是妊娠对盆底结构所产生的主要影响，另外，分娩也会对盆底肌产生一定程度的影响，最终导致盆底肌出现损伤，进而对盆底神经和盆底功能造成影响[5]。而从该文的研究结果也可看出，在接受盆底康复训练的观察组中，产后6个月的尿失禁阳性率较低，以及盆底肌力显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在对产妇产后盆底康复时间的选择过程中，在根据产妇自身的具体情况进行选择的情况下，可有效预防产后尿失禁，同时可提升产妇的盆底肌力，临床价值显著，值得推广应用。

[1] 谢桂英.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究[J].双足与保健,2017,26(22):58-59.

[2] 李敏,李雪梅.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究[J].双足与保健,2017,26(19):23-24.

[3] 毕雅莉.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(71):193.

[4] 梁红霞,谢玉丽,余凤.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(16):25-27.

[5] 李环,吴瑞芳,光晓燕,等.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究[J].中国全科医学,2013,16(37):3699-3704.