应用运动、呼吸训练提高慢阻肺患者康复治疗效果

李广涛

牡丹江市康安医院，黑龙江牡丹江 157000

慢阻肺是呼吸系统较多见的一种慢性疾病，其发病原因与肺部炎症反应、有害气体等有关，随着近几年空气环境污染日益严重，该疾病患病人数出现逐年增长情况，其临床症状为肺功能降低、呼吸困难等表现，因此需要采取科学合理的干预治疗，而康复治疗主要包括内脏疾病康复、感官康复等，具有提升患者生活质量、改善患者身心功能等特点，在临床上得到广泛的应用[1]。这次实验选取2017年1月—2018年1月间该院收治的30例慢阻肺患者，分析应用运动、呼吸训练提高其康复治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

这次研究挑选的30例慢阻肺患者，按照不同康复治疗方法分组，参考组和干预组均15例，患者年龄最大 81 岁、最小 53 岁，均值（65.27±4.59）岁；其中男女患者比例为2∶1。两组患者慢阻肺症状、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除条件

纳入条件：30例患者呼吸系统检查和病情诊断均满足慢阻肺临床标准；患者和家属知晓此次实验，且同意治疗方法；排除条件：慢阻肺导致并发症的患者；肾脏、心脏等器官存在严重疾病者；临床治疗积极性较低的患者；精神和思维意识存在疾病者；对此次实验研究存在异议的患者。

1.3 方法

参考组应用常规治疗，比如化痰、止咳、平喘、氧气支持等基础治疗，并且根据医嘱为患者制定相应的饮食计划，干预组患者在参考组基础上，增加运动、呼吸等康复训练，具体方法：首先，运动康复训练：运动项目包括散步、慢走和健身操等，起初运动量根据患者实际身心状况进行设计，每天运动时间大约控制在1 h，之后逐步增加运动量，每天运动时间大约为1.5 h，共分3次开展，每次运动时间保持30 min，同时根据患者实际呼吸状况和忍受力，将运动量控制在患者可忍受的范围内；最后，呼吸康复训练：呼吸项目主要有缩唇呼气法与腹式呼吸等，对缩唇呼气法而言，在进行该项呼吸训练时，需要患者缩紧嘴巴，在鼻子吸气的时候需将嘴巴保持口哨形状，然后在大约5 s时间呼出全部气体，每次训练大约15 min，每天重复训练3次；从腹式呼吸来说，在进行该项呼吸时需将患者手放置其腹部与胸前，鼻子吸气的时候需要将腹部挺起，然后将气体从嘴巴呼出，同时将腹部收紧，这样每天训练3次，每次训练大约15 min[2]。

1.4 评估指标

在治疗前后分别检测患者肺功能，其中包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1）以及用力呼气1秒率（FEV1/FVC），另采用呼吸困难量表（MRC）对呼吸情况进行调查，最低和最高分值为0分和5分，患者呼吸情况随着分值的增加而越困难；同时采用抑郁评分量表（SDS）和焦虑评分量表（SAS）分别在治疗前后评估患者抑郁和焦虑等情绪，消极情绪随着评分的增大而加重[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件统计分析患者治疗前后肺功能和消极情绪，定量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后肺功能和呼吸情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后肺功能和呼吸情况对比（±s）

指标FEV1（%）FEV1/FVC（%）MRC评分（分）进间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后干预组（n=15）47.85±11.98 58.94±10.57 48.95±12.67 59.67±12.34 4.25±0.67 2.64±0.51参考组（n=15）48.14±11.56 50.27±11.23 49.10±12.31 50.42±12.16 4.35±0.59 3.98±0.64 t值 P值0.067 2.177 0.033 2.068 0.434 6.342 0.947 0.038 0.974 0.048 0.668 0.000

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能和呼吸情况对比

治疗前，30 例患者 FEV1、FEV1/FVC、MRC 评分等比较差异无统计学意义（P＞0.05），通过治疗后，干预组患者的FEV1、FEV1/FVC、MRC评分等明显优于参考组，肺功能和呼吸困难情况比较差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 两组患者治疗前后消极情绪对比

由表2数据可知，所有患者的SAS和SDS评分在治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后，干预组患者的SAS和SDS评分明显低于参考组（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后消极情绪对比[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后消极情绪对比[（±s），分]

指标 时间 干预组（n=15）参考组（n=15）t值 P值SAS评分SDS评分治疗前治疗后治疗前治疗后49.67±9.57 35.26±8.51 48.59±10.26 34.26±7.31 48.95±9.84 43.54±9.14 48.67±10.19 42.62±8.51 0.203 2.568 0.021 2.886 0.203 2.568 0.021 2.886

3 讨论

慢阻肺是临床上较常见的呼吸系统慢性疾病之一，其发病原因与气流受阻和肺部异常炎症等相关，临床症状为呼吸肌疲劳、呼吸困难等，对患者生活质量和肺功能存在极大的不利影响，严重时可能导致患者呼吸衰竭和病死，以往临床上主要采用常规治疗，其中包括化痰、止咳、平喘、氧气支持等，但治疗后，患者肺功能和呼吸症状并未得到改善，治疗效果较差，而康复治疗是在社会经济和科技不断进步基础上发展起来的，其中包括运动训练和呼吸训练，运动训练可促进患者全身进行有氧代谢，改善患者肺部功能；呼吸训练可有效锻炼患者呼吸肌、改善 患者呼吸急促和困难等症状，两种训练方法合并使用具有改善患者心肺功能、提高患者呼吸肌耐力、缓解患者呼吸症状等效果[4]。

经上述实验显示出，治疗前，两组患者的FEV1、FEV1/FVC、MRC评分、焦虑和抑郁评分等差异无统计学意义 （P＞0.05），而治疗后，干预组患者的FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均明显高于参考组，且干预组患者的MRC评分、焦虑和抑郁评分等均明显低于参考组（P<0.05）。这就反映出应用运动、呼吸训练提高慢阻肺患者康复治疗效果要比常规治疗更加显著，能有效改善患者呼吸困难等临床症状，提升患者肺功能和呼吸肌力，缓解或消除患者消极情绪，保证患者生活质量，值得大力推广应用在慢阻肺患者临床治疗中。

[1] 翟宗岗.中西医结合呼吸康复训练改善慢阻肺患者运动能力的效果评价[J].中国卫生产业,2016,13(2):75-77.

[2] 谢斌,鲍晓,李伟玲,等.康复训练对稳定期慢阻肺患者生活质量和运动功能的影响[J].中国康复,2016,31(4):277-279.

[3] 刘东苑,赖筱珊,王红嫚,等.肺康复运动训练治疗对中重度慢阻肺稳定期患者作用的评估[J].中国现代医药杂志,2016,18(11):64-65.

[4] 段文滔,朱黎明,戴爱国,等.运动训练对慢性阻塞性肺疾病肺康复作用机制的研究进展[J].临床肺科杂志,2017,22(9):1682-1685.