综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果

王光梅

莒南县相邸卫生院内科，山东临沂 276600

所谓糖尿病足实际上就是因为糖尿病而诱发外周血管病、周围神经病变，最终导致病人出现下肢病变，是糖尿病的常见并发症，也是引起糖尿病患者残疾的高危因素[1]。糖尿病足容易引起下肢溃疡、坏疽，严重者甚至需要截肢，是病理性截肢的首要原因[2]。许多患者在出院之后没有积极参与健康教育，这就需要通过有效的干预措施来解决这一问题。综合性护理干预是一种新型护理模式，在这一方面具有较好的应用效果。文章主要针对综合性护理干预对糖尿病足预防效果展开分析，分析2016年1月—2017年12月间该院收治的10例糖尿病足患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例糖尿病患者作为观察对象，随机分为治疗组与对照组。100例患者中有男性55例，女性45例；年龄为 55～84 岁，平均为（61.3±10.6）岁。 两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施。

治疗组则采取综合性护理干预，首先为医院转诊过来的糖尿病患者建立档案，以便进行管理，综合性护理干预的主要内容包括慢性病管理、家庭随访、健康指导、健康教育、疾病咨询以及短信随访和互动等方面。生活护理。叮嘱早期糖尿病足患者穿着宽松且舒适的衣服鞋子，切忌赤脚行走，尤其不要穿皮鞋，夏天不要穿凉鞋，以布鞋为主，每次穿鞋之前检查鞋内是否藏有硬物，鞋底是否舒适等；叮嘱早期糖尿病足患者不要过度抓挠皮肤，使用碘伏消毒之后再进行包扎处理，一旦出现局部肿胀或者发热等症状时，需立即加以针对性治疗，保持局部清洁度。饮食护理。尽量控制血糖水平在正常范围之内，控制高血脂水平，积极治疗神经血管病变问题，根据早期糖尿病足患者的身体状况制定饮食计划，保证摄取充足的蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果，坚持少吃多餐的基本原则，戒烟戒酒，定时监测血糖和血压水平，按照抑制服用降糖药物。出院后2周后，每周随访1次，出院1个月后每3个月随访1次。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后糖尿病足的发生率，以分析其在不同干预措施下糖尿病足的预防效果。同时比较两组患者对健康教育的依从性。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病足预防效果对比分析

两组患者糖尿病足预防效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者糖尿病足预防效果对比分析

2.2 两组患者对健康教育的依从性

两组患者对健康教育依从的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者对健康教育的依从性[n（%）]

3 讨论

糖尿病虽然对患者的生命安全无严重威胁，但是该病的病程较长，部分患者的病程超过20年，对于患者的身心健康造成了较大的威胁[3]。很多糖尿病患者后期如果缺少必要的健康指导，还会出现严重的并发症，其中糖尿病足就是糖尿病并发症的一种，该病目前临床无特效治疗药物，且许多患者在出院后没有完全遵医嘱，导致血糖控制效果受到影响，糖尿病足疾病加重[4]。因此需要通过有效的干预措施来提高患者的遵医行为。

应该指出的是，糖尿病之所以称之为慢性疾病，是因为糖尿病患者的病情发展是一个循序渐进的过程，当患者胰岛β细胞出现衰弱之后，糖化血红蛋白水平也会随之增长，因此需要有效控制患者的血糖水平[5]。随着患者病程的增加，胰岛β功能损伤加重，除了饮食控制以及运动锻炼等常规方法外，还需要通过有效的药物治疗。糖尿病患者临床治疗的常用药物有很多，其药物能够通过增加外周组织胰岛素受体数量从而提高血糖利用率，机体在提高血糖摄入量之后，肝糖原输出量能够有效下降，从而提高了糖酵解的效果，能够有效降低血糖水平，但是其治疗效果有限，需要联合胰岛素类药物来提高降糖效果。另外科学合理的药物治疗还需要配合有效的护理干预。综合性护理干预是一种新型护理模式，该模式主要以患者为中心，通过为患者提供家庭护理，通过有效的健康教育来提高患者的合理用药、健康饮食以及合理锻炼水平，从而提高患者而对于临床治疗的依从性。通过积极的健康教育，能够提高患者对于疾病认知，从而树立积极向上的心态。综合性护理干预能够确保患者得到持续、有效的医疗保健服务，能够加紧医院与家庭护理之间的联系，一方面提高患者对于医嘱的遵从性，提高血糖控制效果，另一方面能够提升自身对疾病的知识的知晓率，最大限度的降低糖尿病并发症的出现率。

该次研究观察中，治疗组护理后心理状况以及对健康教育的依从性均明显优于对照组（P＜0.05），综合性护理干预在糖尿病患者中具有较好的应用效果，能够有效改善患者的心理状况，从而提高对健康教育的依从性，有助于提高患者对于疾病的知晓情况，提高生活质量。

[1] 蔡媛媛,梁海琳,俞洁,等.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理[J].护士进修杂志,2016,21(2):155-157.

[2] 林媛,蒋争妍,何冬凝,等.刮匙与剥丝换药法在糖尿病足护理中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(28):2131-2134.

[3] 袁毅,周茹,潘艳,等.延续性护理对降低糖尿病足合并感染风险的临床研究[J].护士进修杂志,2016,31(23):2197-2199.

[4] 李静,张月华,王美君,等.2型糖尿病足高危患者的足部护理行为现状及影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(18):1357-1360.

[5] 李宝军,关小宏,朱艳兰,等.综合护理干预在1151例老年糖尿病足患者中的应用研究[J].中华损伤与修复杂志：电子版,2015,10(5):74-78.