行动研究法在糖尿病患者足部健康行为干预中的效果探讨

白羽

忻州职业技术学院医学系，山西忻州 034000

足部属于糖尿病这个多系统疾病中的一个复杂靶器官，糖尿病患者由于周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，会导致足部软组织及骨关节系统出现畸形及被破坏现象[1]，患者会出现运动神经病变、足内肌萎缩、爪状趾畸形、丧失皮肤正常排汗、温度及血运调节功能，导致局部组织柔韧性下降、足部皮肤开裂、溃疡、感染及骨髓炎等症状，严重影响患者生活质量及身体健康[2]。因此，针对糖尿病患者实施防治糖尿病足显得尤为重要，为了分析行动研究法在糖尿病患者足部健康行为干预中的效果，忻州市人民医院针对2017年1月—2018年1月间收治的糖尿病患者进行了相应的护理干预及对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择忻州市人民医院收治的住院治疗糖尿病患者103例作为观察对象，采用随机分组的方式将103例糖尿病患者分成两组，常规组51例糖尿病患者中男女比例为 25∶26，年龄 55～79 岁，均值为（63.25±3.74）岁，病程 2～18 年，平均病程为（10.23±3.12）年；观察组52例糖尿病患者中男女比例为23∶29，年龄56～78 岁，均值为（63.36±3.59）岁，病程 2～19 年，平均病程为（10.25±3.23）年。

两组糖尿病患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。该次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上进行，该次观察均已通过忻州市人民医院伦理委员会审批。

1.2 方法

针对常规组51例糖尿病患者实施常规足部健康教育指导干预，主要是常规健康教育及行为指导等护理干预措施。

针对观察组52例糖尿病患者实施行动研究法的足部健康行为干预，具体如下：①组建行动研究干预小组：在科室内选择临床经验丰富、专业知识过硬的主任医生、主治医生各1名，护士长2名、护理人员6名组成行动研究干预小组，每月组织2次或以上的利用现代化便捷工具实施健康教育干预的糖尿病院内健康教育活动中心。②提出行动问题、进行相应评估及研究：通过查找相关糖尿病足的护理干预文献，结合忻州市人民医院收治的糖尿病患者的实际情况及护理人员丰富的临床经验等确定该次观察的探究主题：“如何实施相应的护理干预，提高糖尿病患者自我管理意识，为患者提供针对性的帮助，减少糖尿病足的发生”，确定好相应的研究问题之后，针对收治的患者进行相应足部护理评估、自我护理意识及足部保护意识等情况进行相应的调查及研究，得出的结果为：大多数糖尿病患者对于糖尿病足的知晓率较低，患者对于足部的保护意识及自我护理能力较差，患者对于护理人员的护理需求较大，以往临床中实施的足部护理较为匮乏等。针对评估问题的分析结果制定相应的护理干预计划，将自我效能、自护能力及对糖尿病足相关知识的掌握程度等作为研究指标，通过实施鼓励、教育及实践等方式提高患者的实际效能，对患者实施针对性的护理干预及指导，减少并发症的发生。③实施具体的护理干预措施：首先是护理行动：由团队内护理人员每周2次为患者实施针对性糖尿病足相关知识、自我效能、自我管理技能等知识的健康教育，为患者发放《糖尿病足部保护手册》，提高患者对自身疾病的认识，每个月组织患者开展一次病友交流会，为患者们提供榜样、提供自我效能及护理的经验；针对患者及患者家属对护理需求及护理人员提出的意见等进行记录，并结合患者的实际需求实施针对性的改进及处理；第二是观察及反思阶段：在针对患者实施健康干预后针对患者的足部知识掌握程度、自我效能及自护能力等进行评价，并针对患者提出的如何去除厚、硬的足部皮肤等问题进行查询、分析并解决；最后是修订护理计划并行动：针对患者实际情况及时调整护理计划，每半个月为患者实施相应的护理，将30℃的温水浸泡患者足部30 min，用生理盐水清洁足部，利用无菌手术刀缓慢逐层削除不良组织，直至暴露表皮为止，针对患者实施饮食治疗、药物控制、运动指导、指导患者进行自我监测及健康教育。

1.3 疗效判定

对比两组糖尿病患者护理后的自我效能评分、自护能力评分、糖尿病足部健康知识掌握评分、足部并发症发生率、护理满意度。①自我效能评分、自护能力[3]：总分25分，分数越高患者的自我效能、自护能力越好；②糖尿病足部健康知识掌握评分：采用忻州市人民医院自制的糖尿病足部健康知识调查问卷，总分100分，分数越高患者对糖尿病足及自身疾病的认识及管理水平越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能评分、自护能力评分、糖尿病足部健康知识掌握评分

两组糖尿病患者护理后的自我效能评分、自护能力评分、糖尿病足部健康知识掌握评分的具体数据见表1。

表1 两组糖尿病患者的自我效能评分、自护能力评分、糖尿病足部健康知识掌握评分[（±s），分]

表1 两组糖尿病患者的自我效能评分、自护能力评分、糖尿病足部健康知识掌握评分[（±s），分]

组别 自我效能评分 自常规组（n=51）观察组（n=52）15.20±3.26 21.01±1.39 1护能力评分 糖尿病足部健康知识掌握评分t值P值11.804 9 0.000 6.23±2.57 20.66±2.01 9.755 1 0.000 76.57±6.14 85.39±5.10 7.936 8 0.000

2.2 足部并发症发生率、护理满意度

两组糖尿病患者护理后的足部并发症发生率、护理满意度的具体数据见表2。

表2 两组糖尿病患者的足部并发症发生率、护理满意度[n（%）]

3 讨论

糖尿病属于一种全身性终身性的慢性基础性疾病，现阶段的发病率越来越高，糖尿病患者的健康行为的改变需要使用科学的方式进行指导[4]，只有在科学有效的方式及理论指导下制定相应的干预措施才能提高护理干预的效果。

行动研究法主要是指建立在传统定量、定性研究方式的基础上结合两者优势实施的一种研究手段，研究人员针对糖尿病患者足部健康干预过程中存在的问题进行分析，以此作为改变干预方案的依据，同时动态监测干预变革的进展[5]，适度改变干预修改方式，在护理实践、反思过程中结合理论与实践寻找最佳的干预模式，提高护理水平及护理质量，减少糖尿病足的发生率，促进患者预后[6]。该次观察结果数据显示，实施行动研究法的观察组糖尿病患者护理干预后的自我效能评分、自护能力评分、糖尿病足部健康知识掌握评分、足部并发症发生率、护理满意度明显优于实施常规足部健康教育指导干预的常规组糖尿病患者，说明行动研究法的干预效果显著。

综上所述，行动研究法在糖尿病患者足部健康教育干预中的效果较为显著，值得临床推广。

[1] 卢丽华.行动导向法在糖尿病周围神经病变病人健康教育中的应用效果观察[J].全科护理,2017,15(1):114-116.

[2] 韩婷婷,关红,张来军,等.基于扎根理论的糖尿病足患者自我管理质性研究[J].护理学报,2016,23(24):32-35.

[3] 郭秀婷,王笑青,张爱鸣,等.医疗失效模式与效应分析对糖尿病足患者感染的防控效果[J].中华医院感染学杂志,2017,27(23):5505-5508.

[4] 孙月明,陈璐璐.糖尿病患者开展自我管理教育对提升自身护理能力的效果研究[J].中华全科医学,2016,14(11):1952-1954.

[5] 温倩木·库尔班.探究对社区老年糖尿病患者实施护理干预对自我管理行为的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(26):255-256.

[6] 高岩,尹淑环.时效性激励护理模式对糖尿病足患者自我管理行为能力的影响[J].检验医学与临床,2017,14(2):244-247.