乡镇卫生院高血压的预防及康复治疗

颜廷海

山东省郯城县归昌乡卫生院，山东临沂 276100

高血压作为心脑血管疾病的高危因素，对患者的生活质量以及生存质量可造成较大影响。根据已有文献报道，高血压患者在长期血压过高或者血压波动较大的情况下可引发多种问题，如心脏问题、脑部问题、肾脏问题以及多脏器功能衰竭等[1]。尽管高血压目前尚无有效的治疗方法，但是通过一定的措施能够控制血压，降低相关并发症的发生。2015年8月—2017年6月该文结合该我乡镇卫生院收治的高血压患者资料，对高血压的预防和康复治疗进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以60例高血压患者作为研究对象，所有患者均为该院收治，根据患者就诊时间随机分为两组，并命名为A组（30例，常规治疗）和B组（30例，注重预防和康复治疗）。A组男性患者16例、女性14例，年龄49～79 岁、平均年龄（64.5±4.2）岁，病程 2～5 年、平均病程（3.3±1.0）年。B组男性患者18例、女性12例，年龄46～76 岁、平均年龄（63.9±4.4）岁，病程 1～5 年、平均病程（3.1±1.1）年。患者就诊时通过血压测量结合《2016年NHFA成人高血压诊疗指南之诊断篇》作出诊断。所有患者签署知情同意书，有完整的治疗、随访资料，中途没有退出或者发生意外患者。A组和B组患者在一般资料以及研究前的自我管理评分方面差异无统计学意义（P＞0.05），符合可比性性要求。

1.2 方法

A组：患者就诊时指导患者药物治疗，具体采用的是卡托普利（批准文号为国药准字H42020830），口服使用，12.5 mg/次，2次/d，告知患者在用药期间做好血压的检测，对于血压控制效果不良的可将药物剂量增加到25 mg/次，在血压控制达到稳定后，可减少药物用量，采用维持剂量实施治疗，1次/d，12.5 mg/次。

B组：所有患者同样采用卡托普利进行治疗，在治疗期间做好高血压的预防和康复治疗，其中：①了解患者的生活习惯，纠正患者高危因素，如保持良好的情绪、不抽烟、不饮酒，体重过重患者应控制体重；②加强高血压健康教育，告知高血压的症状表现，便于尽早进行诊断治疗；③强化患者自我监测血压的意识，告知患者家属如何测量血压，定期做好血压检测；④指导健康饮食，减少钠盐、脂肪等食物的摄入，加强水果、蔬菜、蛋白质的摄入；⑤加强体育锻炼，根据患者的年龄差异指导患者可采用慢跑、步行、打太极拳等方式进行适当锻炼，根据个体差异控制运动次数和时间；⑥每个月定期开展高血压健康咨询座谈会，帮助患者解答有关高血压方面的问题。所有患者随访（6.0±0.5）个月。

1.3 观察指标

观察指标有：①随访（6.0±0.5）个月期间的血压控制合格率；②患者的自我管理能力评分。

1.4 评价指标

血压控制合格标准为：收缩压（SBP）＜140 mmHg，舒张压（DBP）＜90 mmHg 但不低于 65～70 mmHg。患者的自我管理能力则采用调查问卷获得，具体的从自我血压监测、日常锻炼、健康饮食、医疗服务等方面进行评价，每个项目分值在0～25分，分值越高对应的自我管理能力越好。

1.5 统计方法

按照观察指标要求对研究参数进行整理，通过SPSS 19.0统计学软件完成各类参数的分析处理，基线资料中的计数资料用率（%）表示，组间差异用χ2检验；计量资料用均值±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 随访期间血压控制合格率

在随访（6.0±0.5）个月期间，A组有21例患者血压控制合格，占比为70.0%；B组有29例患者血压控制合格，占比为96.7%，B组血压控制合格率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者自我管理能力评分

在研究期间患者不同自我管理能力评分方面，B组高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究后不同组高血压患者自我管理能力评分比较[（±s），分]

表1 研究后不同组高血压患者自我管理能力评分比较[（±s），分]

组别 自我血压监测 日常锻炼 健康饮食 医疗服务A组B组t值P值10.6±3.5 21.0±1.3 15.256<0.05 12.6±3.1 20.9±1.6 13.031<0.05 9.8±2.8 22.3±1.4 21.870<0.05 11.2±3.3 23.1±1.1 18.737<0.05

3 讨论

高血压在中老年人群中有较高的发病率。根据临床统计资料显示，在多种因素的综合所用下，高血压逐步呈现出年轻化发展趋势，同时发病率有所上升[2]。目前高血压尚无根治方法，但是却可以通过一定的方法进行预防和控制，进而减少相关并发症的发生。

该研究中对比了高血压患者采用不同方法实施治疗的效果，结果显示对高血压实施预防和康复治疗后，患者以96.7%的血压控制合格率高于常规治疗后70.0%的血压控制率，与此同时，患者在各项自我管理能力方面也明显高于常规高血压治疗方法，充分显示了高血压预防和康复治疗在高血压控制以及促进患者自我管理能力方面具有重要的应用价值。这一研究结果与国内文献报道内容基本一致[3]。

高血压预防和控制能够提高高血压的控制率，主要是因为通过不同的预防和治疗干预方法，能够帮助患者提高对高血压疾病的认识，明确高血压的影响因素，在日常生活中能够尽可能避免相关因素，消除了各项高危因素对血压的影响，比如长期吸烟、饮酒以及不健康的生活方式等。通过高血压预防和治疗措施的影响，患者能够主动去监测血压，遵医嘱用药。通过体育锻炼一方面有助于控制体重，另一方面则能够缓解轻度高血压，因而通过高血压的预防以及康复治疗能够在药物治疗基础上避免接触各类高危因素，以健康的生活方式和较强的自我管理能力实现对血压的控制[3]。

综上所述，在基层医院强化高血压的预防及康复治疗，能够提高血压控制合格率，促进患者自我管理能力的提升，值得推广应用。

[1] 赖俊晖.乡镇卫生院社区签约对象高血压的预防和治疗[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(7):166.

[2] 肖南梓,钟晓妮,汪洋,等.重庆农村地区高血压患者疾病经济风险研究[J].第三军医大学学报,2016,38(23):2552-2558.

[3] 吴斌,杨增群,付小军,等.石柱土家族地区高血压诊断治疗现状分析[J].当代医学,2015,21(35):161-163.