人工流产后妊娠前置胎盘附着部位特点分析及康复治疗有效性探讨

张沛玲

临沂市兰山区方城中心卫生院，山东临沂 273406

前置胎盘，为妇产科较为常见的一种病症，指的是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达至或覆盖宫颈内口，其位置比胎先露部更低。作为妊娠期的一种严重并发症，前置胎盘会对母婴的健康造成较大程度的威胁[1-2]；因此，有必要加强临床研究及干预。该次选取2016年1月—2017年12月收治的100例患者为研究研究，重点分析探讨人工流产后妊娠前置胎盘附着部位特点分析及康复治疗有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的妊娠期胎盘前置孕产妇患者，均知情同意纳入该次研究，并签署相关医治确认书，且均经医学伦理委员会审批并通过；其中，观察组50例存在人工流产史的妊娠期胎盘前置患者，年龄分布在23～38 岁，年龄均值为（28.9±1.3）岁；对照组 50 例无人工流产史的妊娠期胎盘前置患者，年龄分布在23～37岁，年龄均值为（28.6±1.2）岁。在一般资料上，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法

该次纳入研究的两组患者，在入院之后，均进行B超定位检查，或根据患者的主诉及指证条件，采取剖宫产；对患者胎盘的附着部位进行认真观察，并对附着位置进行分类，即：①后壁胎盘；②侧壁胎盘；③前壁胎盘；④底部胎盘。完成检查操作之后，与患者进行沟通交流，询问患者是否为外来人员，是否存在稳定的工作等基本信息，针对外来人、且没有稳定的工作，或者职业为农民者，归为流动人口范畴，进一步完成记录、统计。

1.3 判定指标

分析比较两组患者妊娠前置胎盘附着部位、流动人口妊娠前置胎盘附着部位情况等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析该次数据，计数资料选用[n（%）]表示，比较用 χ2检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组后壁胎盘附着率、流动人口率、流动人口中后壁胎盘附着率分别为72.00%、62.00%、44.00%，和对照组的42.00%、38.00%、18.00%比较均明显更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者妊娠前置胎盘附着部位特点分析比较[n（%）]

3 讨论

3.1 人工流产后妊娠前置胎盘附着部位特点分析

在避孕失败的情况下，会采取人工流产的方式进行补救。临床研究表明，基于妇女不存在禁忌证的条件下，于孕6～10周采取人工流产方式效果最佳；但是人工流产也容易引发一系列的并发症，包括：术中出血、吸宫不全、子宫穿孔、宫腔黏连、羊水栓塞、生殖系统感染等[3-4]。值得注意的是，在引发生殖系统感染的情况下，会致使引发子宫内膜炎症，进一步导致患者出现流产、胎盘前置的情况；同时，基于分离子宫黏连的条件下，可能导致子宫内膜出现损伤，导致供血不足，最终引发胎盘前置。相关研究表明，存在人工流产史的孕产妇，发生流产及胎盘前置的几率颇高，主要是由于基于人工流产术实施的情况下，可能引发子宫内膜损伤及感染；并且在胎盘前置的情况下，易引发流产及产后出血。所以，基于人工流产术实施前，有必要对产妇的子宫内膜加强保护；严格执行无菌手术操作流程，合理使用手术器械、药物等，将负压维持在53.3～66.6 kPa之间，从而使人工流产术后并发症的发生得到有效避免。

妊娠前置胎盘附着部位一般为4个部位，即：后壁胎盘、侧壁胎盘、前壁胎盘以及底部胎盘；大多数研究表明，人工流产后妊娠前置胎盘附着部位为后壁胎盘；该次得出了与之较为相似的研究成果；与此同时，在该次研究过程中，发现流动人口妊娠胎盘前置附着所占比重颇高，流动人口中后壁胎盘附着率高达44.00%。所以，针对流动人口有必要加强健康宣教，在宣教工作中侧重自我保健意识的强化教育。

3.2 相关康复治疗有效性及建议探究

国内有学者在分析人工流产后妊娠前置胎盘附着部位特点过程中，认为后壁胎盘为主要的附部位，且流动人口中后壁胎盘附着所占比重颇高[5-6]，因此建议加强对流动人口的自我保健意识。该次人工流产后妊娠前置胎盘附着部位中，36例为后壁胎盘附着，所占比重高达72.00%，且流动人口后壁胎盘附着所占比重为44.00%，所以也需要加强对流动人口的自我保健意识，起到降低人工流产后妊娠前置胎盘附着发生率的作用。对于潜在相关风险的孕妇，医护工作人员有必要实施有针对性的康复治疗方案，了解孕妇的身体情况，加强监控，避免意外事件的发生；对于已发生前置胎盘的孕妇，基于分娩期间，需充分准备好血浆，若产妇引发了大出血，需采取及时的数学措施，使孕妇的身体健康得到有效保障；分娩完成之后，认真观察、监测产妇的体温、恶露排除情况，根据产妇实际情况，指导进行下床锻炼，促进身体康复。

综上所述，人工流产后妊娠前置胎盘附着部位多数为后壁胎盘附着，且流动人口的后壁胎盘附着率偏高；因此，需针对患者加强康复治疗，并基于患者分娩后加强术后护理，以此改善患者的预后效果，进一步确保患者早日康复。

[1] 李冬梅.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J].中国现代医生，2015(23):34.

[2] 黄英,陈平.前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫的效果分析[J].中国医学创新，2015(22):45.

[3] 张丽武,谢小敏,刘莉,等.水囊填塞宫腔治疗前置胎盘剖宫产产后出血30例分析[J].中国临床研究，2015(9):22.

[4] 高月丹.双腔导尿管水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的临床应用[J].中国卫生产业，2014(5):111.

[5] 马国丽,齐艳红.宫腔水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术出血的临床疗效观察[J].中外医疗，2014(5):33.

[6] 刘书琴.宫腔纱条填塞在中央型前置胎盘剖宫产大出血中的止血效果评价[J].实用临床医药杂志，2014(3):45.