从财务角度浅谈医药流通企业的生存困境

张自秀

摘要：一个企业的存续要有足以支撑日常运营的流动资金，但也要有一个能不断增长的盈利能力，收入和支出决定一个企业是否盈利，医药流通企业更是如此，收入、支出核算的真实、准确就显得非常关键和重要，本文基于医药企业目前的现状，现从财务角度简单分析一下医药流通企业的生存困境，期望医药流通企业未来能有一个良性的发展。

关键词：医药流通企业；旧操作模式；新政策挑战；出路

我国医疗卫生事业的发展带动了医药流通企业的发展，随着医改、药改深入进行，特别是2016年国家食品药品监督管理总局发布的“国十条”，加上2016年税务系统金穗三期上线，医药流通企业的生存压力真是前所未有，就当前来看，计算企业的利润不难，但怎样合法、合理的计算，能让企业管理者满意，又能得到外部管理者的认可真的很难，这主要与医药流通企业的历史根源是分不开的，下面就医药流通行业惯用操作方式简单分析一下。

一、医药流通企业旧的操作模式

（一）业务与企业间的关系是一种挂靠关系

众所周知，医药企业中业务员和公司之间，不是聘用制，而是“职、责更加清晰”的一种资源有效整合，也就是俗称的“挂靠”，简单说就是你医药公司有符合药监局、税务局、统计局等满足外面行政管理者所具备的一系列硬件设备、软件技术、专业的技术人员，主要负责管理；我是业务，但我不具备一系列的准入门槛，但我有最关键的药品采购、销售渠道，我给你公司交一定比例的管理费及销售产生的系列税费，两者各取所长，一拍即合，整个行业基本都这么操作，但对外面的检查和管理还是一致声称“我是公司正式员工”。

（二）医药企业的盈利分析

医药企业大多没有自己的实际业务，基本以收取业务人员管理费来生存，一般按当月开具发票金额作为计算基数，暂且按行业平均数2%来分析一下医药流通企业的利润情况，假设每月有5000万的销售额，在之前监管不严的时候，按当月出库的九成开发票来计算，当月能收取90万的管理费，但医药流通企业建立一套符合GSP要求的标配需要专用仓库、必要的货架、标准的温控设备、软件系统的支持、专业人员的操作、水电等动力、专用冷藏车运输等一系统的人、财、物的消耗，同时需要缴纳各项税费，这些费用按GSP最低的标准，每月至少需要85万，按此计算公司一年的销售能达到6个亿，利润也只会在60万左右。医药流通企业准入标准之高，能取得药品经营资格许可证也是非常艰难和漫长的，这么低的利润怎样才能让企业长期持续经营下去呢？所以就出现了一系列乱象，嗅觉灵敏者成立专门的虚开增值税专用发票的医药公司，如铁岭、陇西等盛产中药的偏远地区，且多以开具中药材类发票为主，企业取得后既解决了进销差，又解决了企业成本问题，增值税、所得税、包括各类附加的税负都降低了，这也是近几年医药企业被严查严打的主要原因，据说税局在检查开封一家药企时，虚抵增值税金额年高达上亿元，可见医药行业看得见的高毛利，看不见的高费用，吸引了多少人前往，可又因此有多少人走到了不归路。

二、医药流通企业现在面临的挑战

（一）食品药品监督管理局

1.2016年5月总局发布了《总局关于整治药品流通领域违法经营行为的公告》（2016年第94號）堪称医药史上最严的国十条，其中与财务关系密切的是第（五）条：购销药品时，证（许可证书）、票（发票、随货同行票据）、账（实物账、财务账）、货（药品实物）、款（货款）不能相互对应一致；药品未入库，设立账外账，药品未纳入企业质量体系管理，使用银行个人账户进行业务往来等情形将进行严查严打，看似简单的票、货、款一致的整改，却需要企业花费巨大的人力、财力，且要把这种要求作为常态，要不飞检会随时撤销你的经营资格。

2.根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知书》（国办发[2017]37号）、国务院医改办等部门《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办发[2016]4号），为了深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展，规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价，净化流通环境、打击“挂靠”“过票洗钱”等药品购销中的违法违规行为，保障城乡居民用药安全、维护人民健康，各省陆续都在推行“两票制”，2017年称得上是“两票制“年，这一系列政策又挤掉了多少流通企业的“销售量”啊！

（二）税务局

2016年，各地税务机关都按照国家税务总局的统一部署，陆续全面上线运行“金三”系统，能直接评估纳税人进项发票与销项发票的行业相关性、同一法人相关性、同一地址相关性、数量相关性、比率相关性；开票软件还增加了商品编码；还能知道你买过多少房，买过几辆车、多少费用发票、什么业务类型、且国、地税数据共享，企业再象以前一样，虚开虚抵、不开或少开发票，挤占国家的税款，还有路可走吗？

（三）多部门管理看似不相关，但政策紧密相连，哪家企业还敢不开发票？哪家医院又敢不要发票呢？

企业只有按实开具销项发票、按实取得进项发票，才能根本解决税务风险问题。这里就产生了增值税与所得税的问题。药品的平均毛利在40%，假如不含税售价是100万元，会产生40万元的增值额，要缴纳6.8万元的增值税，附加是0.81万元，维持正常运营且能取得合法合规的费用发票一般会在10万元左右，这样企业利润将近30万元，需要缴纳企业所得税7.5万元，印花税等忽略不计，大税种加起来缴纳15.11万元，占销售额的15%，试想一个企业要是完全按照规定来缴税，到手的利润又有多少？所以企业又开始想办法，增值税是没法可想的，就在企业所得税上作文章，最近两年各地都大量注册咨询、服务、广告类服务企业，来为各类药品流通或生产企业开具低税率的费用发票，这也是为什么很多上市药企费用率奇高的原因之一吧。

三、医药流通企业的未来

据有关资料显示，2016年我们药品市场三大终端（公立医院、公立基层医疗、零售药店）、六大市场（城市公立医院、县级公立医院、实体药店、网上药店、城市社区卫生中心/站、乡填卫生院）共销售药品14975亿，回顾改革开放近四十年来中国医药产业的发展，中间也经历过很多变革，但医药行业就象一棵常青树，一直被业内人士认为是永远的朝阳产业，所以任何行业的发展，从不规范到规范，都会产生阵痛，痛定思痛后，我们需要跟随国家政策调整我们的发展规划，对业务人员来说，可以对现有药企进行投资入股，成为真正的股东，但企业的日常运营可以职、责分开；对药品流通企业来说，加强企业内部管理，现有资源充足情况下可以多元化发展，如医药物流、零售药店都有很好的机会；资源不足，通过兼并合并，让企业向规模化发展，也不失是一个好的机会。

经过近几年对医药流通企业的了解和实际操作，要想在此行业成为一个合格的财务人员感觉真的很难，除了自身的坚持，最根本的还是企业管理者依法纳税意识的转变，要是现在的居民企业在企业所得税上能根据自身行业的特点，自行选择查账征收还是核定税率来缴纳所得税，相信能给更多的企业注入更多的活力，企业也不会总在企业所得税上与税局进行博弈，国家税收上也有一定的保证，这或许只是个人的一点狭隘想法吧。

四、总结

综上所述，这两年是我国医药流通企业发展最艰难的两年，企业不定期接受飞检、接受税务稽查，以前旧的操作模式已如履薄冰，必须改变观念，依法经营，才能慢慢走出困境。

参考文献：

[1]周拥军.新医改环境下医药企业财务管理相关问题探讨[J].财经界（学术版），2012（03）：242-243.

[2]国家食品药品监督管理总局.总局关于整治药品流通领域违法经营行为的公告[EG/OL].[2016-05-03].http：//sda.gov.cn/WS01/CL0087/151907.html

[3]国家食品药品监督管理总局.关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知[EG/OL].[2017-01-11].http：//sda.gov.cn/WS01/CL0844/168465.html

[4]国务院办公厅.国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知书[EG/OL].[2017-05-5].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-05/05/content_5191213.htm

（作者单位：河南美邦医药有限公司）