腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术输卵管不同切口的比较

姜淑慧

（吉林省公主岭市中医院，吉林 四平 136100）

本此研究注重分析了在腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术的过程中，采取不同切口处理的临床效果，探究结果十分显著，现做如下具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月我院妇产科收治的输卵管壶腹部妊娠患者74例作为研究对象，年龄分布在22～38岁，患者的停经时间为39～58天。所有患者经人绒毛膜促性腺激素以及阴道彩超等确诊均为输卵管壶腹部妊娠。患者的年龄、人绒毛膜促性腺激素以及停经时间无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

让患者呈平卧位且保证足高头低，经脐中切10毫米小口，将腹腔镜与穿刺trocar，让患者建立气腹，压力为15 mmHg。在患者双腹股沟和腹壁下夹角切5毫米小口放入trocar。对患者的输卵管壶腹部采取传统切口处理，运用挤压或者吸引的方法将绒毛和积血块取出，出血区很难暴露，应该采取多出电凝止血。其余手术过程同观察组。

1.2.2 观察组

让患者呈平卧位且保证足高头低，经脐中切10毫米小口，将腹腔镜与trocar置入，让患者建立气腹，压力为15 mmHg。在患者下腹的双侧水平切开5毫米的切口，将trocar置入[1]。首先，将患者的盆腹腔积血清理干净，经电凝分离黏连的组织。在患者的输卵管系膜处做输卵管线形切口，用手术专用钳夹用力挤输卵管两端切口，使绒毛和血块的大部分突出切口，运用挤压或者吸引的方法其清理干净，如果妊娠物的排的不净，可用生理盐水进行冲洗。通常患者在排出妊娠物之后无明显出血现象，运用钳夹或者生理盐水的冲洗即可立即止血，不缝合输卵管切口。更换患者的体位将其积血清理干净，使用大量的生理盐水对患者的腹腔进行冲洗，放置引流管。

1.3 观察指标

第一，患者的手术时间，即手术过程中患者切口到缝合的时间；第二，出血量，从切开输卵管开始到输卵管创面停止出血之间的出血量；第三，在患者手术后的第二次月经结束后的三到七天内，对患者实施输卵管的造影术，检查患者的输卵管通畅情况；第四，在患者手术后的一、三、七以及十四天，分别检查患者的人绒毛膜促性腺激素的下降情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05，即差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者均在腹腔镜下进行手术，且观察组患者的手术时间、出血量、输卵管畅通情况以及手术后患者人绒毛膜促性腺激素的变化情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患发护理效果对比（±s）

表1 两组患发护理效果对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 出血量（mL） 输卵管通畅人数（n） 输卵管通常率 手术后第一天患者人绒毛膜促性腺激素的下降率（%）对照组 37 67.7±12.4 61.4±11.3 25 67.57% 80.54±3.86实验组 37 43.0±9.5 16.1±5.2 31 83.78% 89.10±1.87

3 讨 论

对于生育期的女性而言，输卵管妊娠是一种非常常见的病症，其中，壶腹部妊娠的发生几率最高，占输卵管妊娠患者的七成[2-3]。对于具有生育要求的患者来说，采取腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术是做好的选择。自此过程中，如何选择手术切口，而尽量做到病灶的清除，既能够有效暴露且点状止血，又能够降低输卵管的损伤且改善将来的异位妊娠的发生率，保障输卵管的通常等，是妇产科医生追求的目标。两组患者均在腹腔镜下进行手术，且观察组患者的手术时间、出血量、输卵管畅通情况以及手术后患者人绒毛膜促性腺激素的变化情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术的过程中，对患者采取在输卵管系膜处做输卵管线形切口的方式效果较为显著，不仅能够降低手术时间和出血量，同时也能够使手术的操作难度降低，提升手术的成功率，值得被广泛推广。

[1] 高红艳,孙光宇,陈继明,王 清.两种输卵管妊娠手术方式的临床对比分析[J].罕少疾病杂志,2016,23(06):32-34.

[2] 庞云平.输卵管妊娠保守性手术治疗33例分析[J].中国药物与临床,2015,15(02):248-249.