加味桂甘龙牡汤治疗心悸患者的临床观察

赵 艳

（河北省沧州市吴桥县桑园镇卫生院，河北 沧州 061800）

近年来，临床治疗过程中发现心悸多发于老年人群，是临床治疗常见的疾病之一。药物中毒、为情所伤、体虚久病等因素均会引起心悸，通常表现为眩晕、胸闷及失眠等症状。同时，心悸患者遇事容易激动，比较暴躁。以往临床主要选用西医药物治疗心悸，但由于个体差异客观存在，部分患者经常规西药治疗并无法获得满意疗效，但增加药量、延长用药时间又将显著影响用药安全性，应引起相关医务人员注意[1]。近年来随着临床医学水平不断提高，祖国中医理论越来越受到广大临床医生认可并应用于心悸辅助治疗过程中，但仍有部分医务人员对中医辅助治疗心悸的效果持怀疑态度。为此，本文选取2016年8月～2017年10月在我院就诊的心阳虚型心悸患者72例为研究对象，分别采用中西医联合疗法与西医治疗观察临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年10月在我院就诊的心阳虚型心悸患者72例为研究对象，年龄20～80岁。72例患者按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组36例（男20例，女16例），平均年龄（52.7±1.6）岁。观察组36例（男22例，女14例），平均年龄（51.4±1.7）岁。入选患者均自愿参加并签署知情同意书。对比两组患者的年龄以及性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①排除患有严重精神疾病而无法进行正常沟通的患者。②均符合我国心悸的诊断标准[2]，即存在下述症状：心悸不宁、胸闷气短、坐卧不安、形寒肢冷、肢体困乏沉重、少寐多梦、易倦怠易疲劳、面色苍白、唇甲淡白或青紫，舌淡胖且苔白滑，脉沉细。

1.3 治疗方法

对照组心阳虚型心悸患者给予临床常规治疗，补液纠正机体内环境（酸碱度、电解质）紊乱状态，积极给予降压、降脂、降糖等对症治疗，选用先加β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄、螺内酯等常规西医治疗药物，适当限制饮食中钠盐摄入量。观察组心阳虚型心悸患者在西医治疗基础上加用中医加味桂甘龙牡汤，其中西医药物来源、给药方式均同对照组，加味桂甘龙牡汤方剂组成包括桂枝12 g，当归12 g，炙甘草20 g，红参8 g，生牡蛎30 g，甘松10 g，生龙骨30 g，根据患者实际情况给予方剂加减，如血瘀者加紫丹，气虚无力加黄芪，阳虚冷汗加制附子、肉桂，阴虚加麦冬、玉竹、阿胶，心阳暴脱者合用参附汤，下肢水肿者合用真武汤，上述诸味药材加水后煎煮取药汁（约200 mL）分早晚温服。

1.4 观察指标

1.4.1 生活质量评分

采用生活质量评价量表SF-36对生活质量进行评估。内容包括心理、生理、活力、社会功能、躯体疼痛、情感、总体健康及精神健康。评分越高，则表明患者生活质量越好。

1.4.2 临床疗效

显效：治疗后患者相关临床表现消失或较之前显著改善，心电图和心脏彩超检查各指标恢复到正常水平；有效：治疗后相关临床表现均好转但未消失，心电图和心脏彩超检查各指标明显改善。无效：治疗后患者症状无明显变化或病情有所加重，各项指标无明显变化。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组总有效率（91.7%）显著高于对照组（80.6%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示观察组治疗效果更优。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 生活质量评分

经治疗后，对照组患者生活质量评分显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SF-36量表评分比较（±s，分）

表2 两组SF-36量表评分比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 36 62.47±2.30 70.28±3.03观察组 36 67.52±2.69 77.65±4.98

3 讨 论

西医中心悸的临床表现为心功能不全、心动过速、过早搏动等，以往常用西医药物治疗此病，但由于个体差异客观存在，部分患者经单纯西药治疗效果不良，但若增加药量、延长给药时间则将不利于确保临床用药安全性，应引起相关医护人员注意。中医最早记录心悸源于《黄帝内经》，《素问·痹论》中有云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，由此提示，心悸的发生发展与机体心脉痹阻具有一定关联[3]。现代中医研究认为，心悸发病原因多见于机体气血亏虚、阴阳失衡，因此治疗此病的关键在于养血补气、调节机体阴阳平衡。

加味桂甘龙牡汤由传统方剂桂甘龙牡汤改良而来，方剂组成中桂枝温养心阳；牡蛎平肝潜阳、重镇安神；甘草补脾益气、清热解毒；龙骨平肝潜阳，镇惊固涩[5]；当归通络止痛、养血活营；甘松理气止痛，开郁醒脾；红参补气固脱、扶正祛邪，诸药合用可达温养心阳、潜镇安神之功效。有学者认为，若在西医药物治疗基础上加用加味桂甘龙牡汤，有利于避免个体差异，通过不同途径共同达到心阳虚型心悸的治疗目的。本次研究结果表明，观察组有效率和生活质量明显高于对照组（P＜0.05），这显示在西医药物治疗基础上加用加味桂甘龙牡汤的疗效要优于常规的西医治疗，同时能够改善患者的生活质量。

综上所述，在西医药物治疗基础上加用加味桂甘龙牡汤治疗心悸患者临床效果显著，同时有利于患者生活质量改善，值得临床借鉴推广。

[1] 李晓芳,汤凤池.加味桂甘龙牡汤治疗心悸患者的临床观察[J].光明中医,2017,32(23):3414-3416.

[2] 靳宏光,齐 锋,王义强,等.心悸中医诊疗指南临床应用评价研究[J].中华中医药杂志,2016(6):1673-1727.

[3] 赵中琴.桂甘龙牡汤加味治疗心悸100例临床疗效[J].医学理论与实践,2013,26(17):2285-2286.

[4] 佟 颖,杜武勋,李 悦,等.桂枝甘草龙骨牡蛎汤抗心律失常作用研究进展[J].吉林中医药,2015,35(5):537-540.

[5] 沈志忠.加味桂甘龙牡汤治疗心悸的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(54):10829,10832.