中医药治疗消化性溃疡患者中的安全用药管理

林维明，杨晓霞

(山东农业大学校医院，山东 泰安 271018)

消化性溃疡是临床中较常见的一种消化系统疾病，会在胃及十二指肠的部位出现概率比较大，该病的特点就是易反复，因此需要认真对待，采取及时正确的治疗，对病情发展进行控制[1]。本文采用中医方法来治疗消化性溃疡患者，取得一定的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月 ～2017年2月我院收治的消化性溃疡患者90例，患者年龄25 ～65岁，平均年龄（43.23±4.23）岁。所有患者均有消化性溃疡疾病的常见症状，包括反胃、上腹部会疼痛、恶心、呕吐等。在参加试验前1个月未用过拉唑类药物、受体的拮抗剂、抗炎药、抗菌药物或铋剂，无青霉素过敏史，无其他的器质性病变。对照组45例，男22例，女23例，患者年龄23 ～44岁，平均年龄（43.42±4.82）岁。研究组45例，男21例，女24例，年龄23 ～45岁，平均年龄（43.08±4.18）岁。参加试验的患者在年龄构成、性别比等一般资料差异无统计学意义。理委员会已批准该方案，且参加试验的患者均需完成知情同意书的签署。

1.2 诊断的标准

参照《中药新药治疗消化性溃疡临床研究指的导原则》诊疗标准：（1）长期反复发生的，具有周期性和节律性的上腹部的疼痛，一般用碱性药物就可缓解。（2）上腹部会有有局限性的深压痛。（3）经过X线钡餐会发现造影有溃疡影。（4）通过内窥镜检查会见到活动期的溃疡。

1.3 治疗方法

合理用药管理方法对照组患者口服奥美拉唑（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20046430）20 mg/次，1次/天，剂量、服药时间及注意事项按照说明书，连续服用一个月。研究组采用中医药的方法治疗患者，中药包括川楝子、白及、黄芪、太子参、瓦楞子、黄芩、厚朴、白芍、元胡、丹参、川贝母、黄连、白术、海螵蛸组成，每日一剂，用水煎熬，早晚温服400 mL，也同样持续服用四周。

1.4 安全用药管理

如果患者早服用药物时，不注意用量用法，患者发生不良反应的情况就会增多，因此采用安全用药的管理可以对消化性溃疡患者的治疗有极大的帮助。方法包括：（1）熟悉治疗消化性溃疡疾病药物的适应证、不良反应、禁忌症以及注意事项。（2）中医药的安全性要提高注意。很多患者认为中医药是完全无毒并且安全的，但是要对控制剂量进行。不可大剂量服用药物。患者应该具有中医药也具有一定的毒性意识。医师在写处方的同时，需要认真告诉患者服用药物的疗效、用法用量，患者一定按要求服用药物，提高在治疗疾病时的有效安全。如果患者在接受住院治疗期间，护理人员必须严格控制用药情况，避免出现漏服、过量服用等。（3）在妊娠期这个比较特殊的时期，更要严格控制患者的用药，必须可以有效的改善妊娠患者的疾病症状，但一定要保证母亲和胎儿的身体健康。需要格外注意的是，妊娠期的患者一般对中药的耐受性有较大的差异。因此，对妊娠患者的用药管理方面更应该完善具体。药剂师和医师需要详细询问患者的孕周、疾病的症状其他情况等，制定出符合个体化的有效安全的治疗方案。（4）临床医师要严格把握用药性质，在用药情况下一定要避免过量服用或是用药过程中发生配伍禁忌，从而避免引起的不良反应、并发症的发生率，也避免对患者的生活造成更大影响。

1.5 观察指标

主要评价依据胃镜的检查结果：（1）显效：溃疡的面积明显减小，疾病的症状也明显改善；（2）有效：溃疡的面积会减少一半以上，疾病的症状也会减轻；（3）无效：溃疡的面积并没有改善，疾病的症状也并没有明显改善；总有效率=显效率+有效率；同时记录患者的不良反应率。

1.6 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者的治疗情况比较

2组患者在经过不同药物的治疗下，研究组患者的有效例数44和总有效率（97.8%）明显高于对照组患者的有效例数40和总有效率（88.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组患者不良反应比较

2组患者在不同用药后，研究组患者的不良反应发生率（4.5%）明显少于对照组（17.8%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗情况比较 [n（%）]

表2 两组患者不良反应比较 [n（%）]

3 讨 论

消化性溃疡是以胃部溃疡最为常见，如不进行及时的治疗，可能会进一步进展为胃炎、胃癌。在中医中称消化性溃疡为“胃脘痛”，主要因素有食滞伤胃、忧思恼怒、饥饱失常等[2]。在治疗幽门螺杆菌感染的常用治疗方案中，并不能达到有效抑菌的要求，并不能充分发挥其良好的抗菌作用，寻找新的联合药疗方案是降低幽门螺杆菌感染的要求。近年来，中医药得到快速发展，对于消化性溃疡，由于中药的副作用比较小、耐药性少等特点，这些特点表现出在治疗消化性溃疡时结合中药会有一定优势[3]。本研究中，2组患者在经过不同药物的治疗下，研究组患者的有效例数44和总有效率（97.8%）明显高于对照组患者的有效例数40和总有效率（88.9%），差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者的并发率（4.5%）明显少于对照组（17.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，可采用中医药的方法来治疗消化性溃疡患者，中医药的方法疗效比较突出，进一步改善患者临床症状，从而提升治疗效果。

[1] 孟 敏,王秀敏,黄佩杰,等.中西医结合治疗老年消化性溃疡临床研究[J].中医学报,2017,32(7):1273-1276.

[2] 金 晨.中医药治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016(31).

[3] 刘增宏,赵 利.浅谈中西医联合治疗消化性溃疡的疗效[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(17):172-173.