系统性护理干预对重症监护室患者肺部感染的影响

陈玉凤

（江苏省第二中医院急诊ICU，江苏 南京 210000）

重症监护室（ICU）的患者病情危急，在治疗和护理中要提高重视，患者免疫系统能力低，抵抗力较差，因此在治疗和护理中容易引发并发症，尤其是肺部感染是常见的重症监护室患者并发症，对于患者的生命安全造成了严重的威胁，也严重影响了患者的质量效果。本次研究主要目的是验证系统性护理干预对于重症监护室患者发生肺部感染几率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年4月～2018年2月月收治的124例ICU患者作为本次研究对象，分为对照组和观察组，分组方法采用随机数表法平均分配。对照组62例，其中男32例，女30例，年龄60～92岁，平均年龄为（74.6±6.1）岁；观察组62例，其中男33例，女29例，年龄61～88岁，平均年龄（75.2±5.8）岁。两组患者年龄性别及一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行研究前告知患者及其家属研究内容流程，征得患者本人及其家属同意，并签订知情同意书。

1.2 方法

（1）对照组患者采用常规护理，测量患者每天的体温、血压、心率等基本项目，固定时间询问患者状态，在夜间也要监测患者情况；详细记录患者伤口状况，若有一场立即报告主治医师并及时处理；患者身体各部位插管要多次检查，确定不松脱和局部感染问题；患者病房要保持清洁，定期消毒，更换床单被罩等用品，同时要注意患者病房通风消毒。

（2）观察组患者采用系统性护理干预措施，保证常规护理基础上进行细化护理，提高患者监控的程度。对于患者的血压、体温、心率等基本生命体征要严格监测，同时还要注意患者血氧饱和度、脉搏、呼吸状况；患者使用的呼吸机、吸痰器等医疗设备要定期消毒，定期更换导管，避免出现感染；患者排痰时如果可以主动排痰则要辅助患者引水，对呼吸道进行护理，如果不能主动排痰，则要采用吸痰器，护理人员操作时注意动作力度，插入吸痰管要注意不能对患者产生损伤，如果患者处于昏迷状态且口腔吸痰难度高，插管可以通过患者鼻腔到达咽部，在操作中动作要轻，这个过程中要吸收干净患者咽、口、鼻部的分泌物，吸痰管要随时冲洗，同时严格观测患者呼吸道是否通畅；在护理中严格控制抗生素的使用，具体要根据患者肺部感染的病原微生物确定抗生素施工方案；患者的探视要加强管控，控制探视次数和人数，探视人员必须穿戴探视服和鞋套，并且严格进行消毒措施。在对患者进行护理干预的同时还要特别注意患者心理护理，护理人员要关心体贴患者，在护理中对患者加强心理疏导，适当的使患者了解自身病情和疾病知识，缓解患者的紧张情绪，使患者提高信心。

1.3 观察指标

对两组患者出现肺部感染发生率、死亡率及出院后3个月后的生活质量评分。

1.4 统计学方法

分析处理数据采用SPSS 17.0软件，以“±s”表示计量资料，采用t检验；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肺部感染情况及死亡率对比

采用系统性护理干预的重症监护室患者肺部感染的发生率明显低于对照组患者，而死亡率也低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分对比

观察组患者的生活质量明显高于对照组，具体由患者的身体状况、情绪状况、认知能力及躯体疼痛等指标体现，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组肺部感染与死亡率对比（n，%）

表2 两组生活质量评分对比（±s）

表2 两组生活质量评分对比（±s）

组别 身体状况 情绪状况 认知能力 躯体疼痛对照组 42.56±13.82 45.76±15.02 42.56±14.01 43.11±13.89观察组 83.12±17.10 85.09±17.01 89.62±16.74 80.57±13.01

3 讨 论

重症监护室患者病情特殊且较为危急，患者由于免疫系统功能下降导致抵抗能力较差，很容易发生病菌感染。而且患者质量中需要多次进行侵入性治疗，更易引发感染问题，尤其是肺部感染，在重症监护室患者并发症中十分普遍。发生肺部感染会影响质量效果，不利于患者的康复质量，甚至会危及生命。因此，在对重症监护室患者进行护理干预时要注意护理方式，采用系统性护理干预对重症监护室患者提供优质护理服务，能够有效的降低患者出现肺部感染的几率和死亡率，患者3个月生活质量也有明显的提升。

本研究结果显示，采用系统性护理干预的观察组患者在肺部感染发生率和死亡率方面明显低于对照组，同时观察患者生活质量也明显优于对照组，所以系统性护理干预在对重症监护室患者的护理中具有很好的效果，具有推广应用价值。

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