社区婴儿家长对辅食添加知识依从性及影响因素分析

王莉恩 王微微 孙红 徐枫 盛虔

摘 要 目的：分析社区婴儿家长对辅食添加正确知识的依从性及影响因素。方法：随机选取在社区卫生服务中心儿童保健门诊规范体检的6月龄婴儿的家长150例，在饮食管理和行为指导后进行家庭养育情况问卷调查，分析辅食添加依从性及影响因素。结果：辅食正确添加知识的依从率54.0%（81/150）。婴儿家长的性别、年龄、文化程度、单人或多抚养人、对家庭养育重视程度、对辅食添加错误的危害性了解程度等因素对健康教育依从性有一定影响。结论：影响婴儿家长健康教育依从性的因素较多，有必要构建相应的健康教育干预模式，结合危险因素的控制，实施干预措施，为社区婴幼儿健康成长保驾护航。

关键词 家长；婴儿辅食知识；依从性；影响因素

中图分类号：R174+.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）10-0057-03

Analysis of the compliance and influencing factors of the parents of community infants on knowledge of supplementary food

WANG lien， WANG Weiwei， SUN Hong， XU Feng， SHENG Qian

（Huaihaizhonglu Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200025， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the compliance and influencing factors of the parents of community infants on knowledge of supplementary food. Methods： One hundred-fifty parents of 6-month old infants were selected randomly in the children health care clinic of the community health service center， and after dietary management and behavior guidance， a questionnaire on family rearing was conducted to analyze the compliance and influencing factors of supplementary food. Results： The compliance rate of the correct addition knowledge was 54% （81/150）. The factors such as sex， age， education level， single or multiple dependants， attention degree of family rearing， and degree of understanding the danger of erroneously adding the supplementary food had some influence on the compliance of health education. Conclusion： There are many factors affecting the compliance of the parents health education. It is necessary to construct the corresponding health education intervention mode， combine the control of the risk factors and implement the intervention measures to protect the healthy growth of the children in the community.

KEY WORDS parent； knowledge of supplementary food for infant； compliance； influence factor

6月齡开始添加固体食物从泥糊状过渡到碎末状，目的是训练婴儿咀嚼吞咽功能，并确保原有奶量不变的情况下，通过固体食物添加补充能量不足的部分以及补充最容易缺乏的铁元素，如果添加不当容易引起体重不增或增速明显减慢[1]。有研究发现母亲的文化程度是影响婴儿期食物转换的重要因素[2]。本研究旨在了解影响家长对婴儿辅食正确添加的因素。

1 对象与方法

1.1 对象

2017年1月选取本院儿童保健门诊中6月龄婴儿家长160例，入选标准：主要抚养人居住在本街道、对儿保门诊医务人员依从性较高、并愿意接受婴幼儿喂养知识健康教育。发放了160份调查问卷，实际回收150份，有效回收率93.75%。在本次调查的150例家长中，男性37例，占24.67%，女性113例，占75.33%；主要喂养人为父母亲72例，占48.0%，祖父母或外祖父母78例，占52.0%；文化程度高中及以下77例，占51.33%，大专及以上73例，占48.67%；单人抚养46例，占30.67%，多人轮流抚养104例，占69.33%。

1.2 方法

1.2.1 知识传授

于2017年5月由本院儿科副主任医师对入选的家长开展针对性的辅食正确添加知识讲座，向家长宣传正确的喂养观念。预约婴儿每月免费体检一次，并在体检后发放符合该月龄辅食添加具体内容的宣传册。

1.2.2 调查方法和内容

2017年8月对入选的婴儿家长在儿童保健门诊当场进行问卷调查。问卷填写通过自评和访谈形式完成，问卷当场质控，对不合格的问卷进行修正。调查内容包括家长的性别、家长年龄、文化程度、单人或多个抚养人、对家庭养育重视程度、对辅食添加错误的危害性了解程度。对于家庭养育重视程度评估，以坚持传统观念，不接受媒体书籍中提倡的最新婴幼儿喂养指南为一般重视；不接受传统观念，坚持媒体书籍中提倡的最新婴幼儿喂养指南为非常重视。对于辅食添加错误的危害性了解程度评估，认为错误添加辅食会引起婴幼儿胃肠道过敏反应为了解；不认为错误添加辅食会引起婴幼儿胃肠道过敏反应为不了解。

1.2.3 依从性判别方法

采用5个问题量表考察婴儿家长从6月龄到12月龄辅食正确添加知识的依从性。分别为：（1）添加固体食物的月龄从6月龄开始；（2）6～8月添加食物逐渐从泥糊状过渡到碎末状；（3）当婴儿拒绝一种新添加的食物时做到不强制，但反复尝试直至顺利添加；（4）9～12月添加食物逐渐从碎末状过渡到指状、片状；（5）是否能够做到添加不同质地的食物（包括碎末状、颗粒状、块状等），以帮助婴儿逐步学习吞咽、咀嚼食物，减少幼儿阶段常见的进食问题（如食物长时间含于口中、吞咽纤维困难、进餐慢等）。采取赋分制，根本做不到为1分；偶尔做到为2分；基本做到为3分；完全做到為4分。总分≥15分判定为依从性佳，否则为依从性不佳。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.1建立数据库，采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分比（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 辅食添加知识的依从性的因素分析

150例婴儿家长中，依从性佳的家长81例，占54.0%。对150例被调查婴儿家长辅食正确添加知识的依从性进行单因素分析，结果显示家长的性别、年龄、文化程度、单或多个抚养人、对家庭养育重视程度、对辅食添加错误的危害性了解程度等因素与辅食正确添加知识的依从性有关（P<0.01，表1）。

3 讨论

有研究认为，6～12月龄婴儿的喂养不当容易发生铁缺乏和缺铁性贫血[3]。添加辅食的时间、种类、频率对乳牙的萌出有一定影响[4]。因此，6月龄后辅食正常添加对于婴幼儿生长发育起到至关重要的作用。

本次研究发现女性的婴儿家长依从性高于男性，这可能与女性和男性性格和耐心的差异有关。60岁以上年龄组的依从性以最低，可能与老年记忆力下降和更相信自己以往经验有关。受教育程度越高的家长，越重视对婴儿喂养指南知识的学习，也越有助于提高依从性。单个抚养人依从性明显高于多人轮流抚养者。提示单个抚养者全天大部分时间独自负责婴儿的生活，受到干扰较少；而在由多个抚养人轮流抚养的家庭中，由于各人的家庭养育理念不统一造成依从性降低。

本研究结果显示，对家庭养育重视程度和对辅食添加错误的危害性了解程度越高的家长，辅食正确添加依从性就越高。提示当抚养人对家庭中婴儿养育足够重视时，就会主动了解和掌握最新的辅食添加等婴儿养育知识。

影响婴儿家长健康教育依从性的因素较多，有必要构建相应的健康教育干预模式，尤其要针对影响因素实施干预措施。而基于微信公众平台的健康教育模式可以使健康信息更有效地传播，比传统的健康教育模式获得更大的收益，值得在母婴健康促进中推广[5]，为社区婴幼儿健康成长保驾护航。

参考文献

[1] 《中华儿科杂志》编辑委员会， 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 0～3岁婴幼儿喂养建议（基层医师版） [J]. 中华儿科杂志， 2016， 54（12）： 885-886.

[2] 冉玉芹. 276例母乳喂养婴儿食物转换状况与影响因素分析[J]. 中外医学研究杂志， 2017， 15（20）： 157-159.

[3] 《中华儿科杂志》编辑委员会， 中华医学会儿科学分会血液学组， 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J]. 中华儿科杂志， 2008， 46（7） ： 502-504

[4] 林慧， 王小山， 梁彩霞， 等. 辅食添加与乳牙萌出的相关性研究[J]. 青岛医药卫生杂志， 2017， 49（2）： 94-96

[5] 冉伶. 基于微信公众平台的健康教育对母婴健康促进的应用研究[J]. 中国健康教育， 2016， 32（11）： 1046-1048.