上海金山区某镇农村居民健康素养调查

张国栋 陆爱舟 庞振军

摘 要 目的：了解上海市金山区吕巷镇农村居民健康素养水平现状。方法：调查采用《2017年上海市居民健康素养监测调查问卷》，通过多阶段整群随机抽样，抽取165名农村居民进行问卷调查，其中男性79人，女性86人，平均年龄为（56.63±9.00）岁。结果：在调查对象中具备基本健康素养的人数为25人，基本健康素养具备率为15.15%；基本健康知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能3个维度的具备率分别为18.18%、12.12%和33.94%；6个模块健康素养具备率中慢性病防治最低，仅为3.03%。健康素养总体水平、3个维度和6个模块健康素养水平均随着文化程度升高而升高，随着年龄的升高而降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：我镇农村居民健康素养水平有待提升；年龄和文化程度是影响居民健康素养的重要因素。加强老年人群以及低文化水平人群健康教育、加强慢性病防治宣传力度是下一步工作的方向。

关键词 健康素养；农村居民；现状

中图分类号：R193 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）10-0053-04

Investigation of health literacy of rural residents in a town in Jinshan District of Shanghai

ZHANG Guodong， LU Aizhou， PANG Zhenjun（Preventive and Health Care Department of Luxiang Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201517， China）

ABSTRACT Objective： To understand the status quo of the health literacy level of rural residents in Luxiang Community of Jinshan District， Shanghai. Methods： The investigation adopted “the survey questionnaire of Shanghai residents health literacy monitoring in 2017” and through the multi stage cluster random sampling method 165 rural residents were selected to carry out a questionnaire survey， and among them， there were 79 men and 86 women， with an average age of （56.63 ± 9） years. Results： The number of people with basic health literacy among the respondents was 25， and the basic health literacy rate was 15.15%； the possession rates of three dimensions of basic health knowledge and concept， healthy lifestyle and behavior and basic skills were 18.18%， 12.12% and 33.94%， respectively. The prevention and treatment of chronic diseases in the 6 modules was the lowest， which was only 3.03%. The overall level of health literacy， 3 dimensions and 6 modules of health literacy level increased with the increase of education level and decreased with age， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The health literacy level of rural residents in our community needs to be improved； age and educational level are important factors affecting the health literacy of the residents. It is the direction of the next step of work to strengthen the health education in the elderly and the people with low cultural level and the propaganda of the prevention and treatment of chronic diseases.

KEY WORDS health literacy； resident； present situation

健康素養是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力[1-2]，它是影响健康的重要因素，也是健康教育和健康促进理论的重要组成部分。健康素养已成为衡量国家基本公共服务水平和人民群众健康水平的重要指标[3-4]。本文旨在了解上海金山区吕巷镇农村居民健康素养水平。

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为过去12个月居住并生活在上海市金山区吕巷镇累积达6个月以上的15～69岁常住居民。调查采用多阶段整群随机抽样方法。第一阶段抽样在吕巷镇11个村委中随机抽取3个村委。第二阶段抽样在每个抽中的村委内通过绘图列表方法随机抽取75个家庭户。第三阶段抽样是调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息，用KISH表随机抽取其中1名15～69岁常住人口作为调查对象，直到该村/居委在抽取的75个家庭户内完成55人调查为止。吕巷镇3个村共计完成165份调查问卷，参与调查者均為农村居民。其中男性79人，女性86人，男女比例为1：1.09；平均年龄为（56.63±9.00）岁；文化程度以小学、初中、高中/职高/中专为主，分别为27.27%、30.91%和20.61%。

1.2 方法

1.2.1 调查内容

调查采用《2017年上海市居民健康素养监测调查问卷》，内容包括3个维度（基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能）和6个模块（科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息）。

1.2.2 调查方法

于2017年5月在吕巷镇3个村开展健康素养问卷调查。原则上由调查对象根据自己的理解完成调查问卷，调查员不做任何解释。对有读、写等困难，不能独立完成调查问卷的对象，则由调查员来询问，并根据调查对象的回答帮助填写选项。

1.2.3 指标界定，

问卷共包含判断题10题，单选题26题，多选题16题，情景题4题。判断题与单选题答对计1分，答错计0分，多选题所有选项均答对计2分，否则计0分。健康素养整体调查问卷回答正确率达80%及以上者视为具备健康素养。3个维度和6个模块回答正确率达80%及以上者分别视为具备该维度或模块的健康素养。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 健康素养具备情况

在165名调查对象中，具备健康素养的人数为25人，健康素养具备率为15.15%；男性和女性的健康素养具备率分别为16.46%（13/79）和13.95%（12/86），差异无统计学意义（P>0.05）。调查对象的基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、以及基本技能3个维度的具备率分别为18.18%、12.12%和33.94%。男性的基本健康知识和理念具备率低于女性，而健康生活方式与行为和基本技能的具备率高于女性，差异均有统计学意义（P<0.05）。

44岁及以下年龄组健康素养、基本健康知识和理念、和健康生活方式行为的具备率较高，45岁及以上年龄组相对较低，差异有统计学意义（P<0.05）；基本技能34岁及以下年龄组较高，35岁及以上相对较低，差异有统计学意义（P<0.05）。大专及以上文化程度者的健康素养和基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个维度的具备率均相对较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 6个模块居民健康素养具备情况

6个模块居民健康素养具备率从高到低依次为：安全与急救（69.09%）、科学健康观（42.42%）、传染病防治（24.24%）、健康信息（19.39%）、基本医疗（18.79%）、慢性病防治（3.03%）。6个模块健康素养水平在不同社会人口学特征的人群中呈现的特征与健康素养总体水平一致。性别之间具备率差异无统计学意义（P>0.05）；各年龄组间科学健康观、安全与急救、基本医疗、健康信息的具备率的差异有统计学意义（P<0.05），传染病防治和慢性病防治的具备率的差异无统计学意义（P>0.05）；各文化程度之间传染病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息的具备率的差异有统计学意义，科学健康观和慢性病防治的具备率的差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

3.1 农村居民健康素养总体水平有待提升

本次监测到健康素养具备率为15.15%，低于2015年上海全市的21.94%水平[5]以及金山区的26.14%水平[6]。三个维度基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能以及6个模块科学健康观、传染病预防、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息的具备率均较低，这可能与调查地区属于农村远郊有关；也可能与本次调查对象文化程度偏低，年龄偏大有关。

3.2 不同特征人群健康素养水平具有差异

调查结果显示，健康素养水平，3个维度和6个模块健康素养水平均随着文化程度增高而升高，随着年龄的升高而降低。这种趋势与全国[4， 7-8]及其他省市[9-11]健康素养调查结果相似。提示在以后的健康教育工作中应加大针对文化程度较低的人群以及老年人群的健康教育。

3.3 知行分离情况明显

调查结果显示，3个维度基本健康知识和理念、健康生活方式与行为以及基本技能的具备率分别为18.18%、12.12%和33.94%，基本健康知识和理念、基本技能素养水平高于健康生活方式与行为，提示健康知识尚不能有效的转化为健康行为，这与其他类似的调查结果一致[12-15]。该结果说明，今后健康促进工作不仅要注重健康知识的传播，也要注重行为的改变。

3.4 慢性病防治水平亟待提高

在健康素养的6个模块中，慢性病防治的具备水平是最低的，仅有3.03%。这与全国[16-17]和其他省市[18-21]调查结论相同。慢性病防治方面素养过低，反映出当前慢性病防控的形式更加严峻。推进家庭医生“1+1+1”签约制，旨在为居民提供便捷检测、优质高效、连续性的健康管理服务的同时，能够提高居民健康知识水平、改善健康生活方式和行为[22]。

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