预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理对策分析

丁丹丹

(启东市人民医院肾内科,江苏 启东 226200)

当患有肾病综合征后，往往所出现的一系列临床反应折磨着患者的日常生活[1]，其大量蛋白尿、低蛋白血症以及高血脂症等反复出现[2]，因此治疗难度也有所提高。因此在肾病综合征的病症发展中，可出现并发性感染、静脉血栓、营养不良以及肾功能衰竭等情况[3]，因此对肾病综合征患者进行护理的要点，应是对并发症发生率进行有效降低，针对于此，本文将以我院于2016年7月至2017年8月期间所收治的肾病综合征患者40例作为临床研究基础，评定预见性护理干预应用的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016年7月至2017年8月期间，我院共收治肾病综合征患者40例，采用计算机表法的形式将其平均分成实验组(n=20)和参照组(n=20)，所有患者均依据肾病综合征的诊断标准确诊并选取。实验组患者中，男性14例，女性6例，最大年龄63岁，最小年龄29岁，中位年龄(38.2±4.6)岁；参照组患者中，男性11例，女性9例，最大年龄65岁，最小年龄39岁，中位年龄(40.3±3.8)岁。对比两组患者的临床数据，呈现为P>0.05的无差异性。

1.2 方法 两组患者均行肾病综合征基础治疗和预防并发症的对症治疗，在此基础上，参照组患者行基础的综合征护理干预对策，实验组患者则行预见性护理干预模式，详情如下(1)感染防控，因肾病综合征患者免疫功能随着病症进展逐渐降低，同时患者在治疗过程中服用糖皮质激素类的药品[3]，导致呼吸道、皮肤以及泌尿系受到感染，因此护理人员在对患者进行护理过程中，首先要保证病房内按时通风，其室内的温度和湿度调节到一定的标准[4]，同时在进行各个护理流程前，需要保持手部的卫生。同时测定患者的体温，如有升高以及降低的情况，需要立即汇报主治医师。在对患者护理的过程中，护理人员可以鼓励患者进行深呼吸的动作，进行咳嗽等基础练习，并进行翻身，避免压疮情况发生。根据患者的病症进展情况，可给予雾化吸入疗法，帮助患者痰液排出，降低呼吸道感染发病几率。对患者的床单进行更换，按时更换衣服，病服要保证干燥和清洁。(2)静脉血栓护理干预，肾病综合征患者出现脂质代谢紊乱的几率极大[5]，且机体处于高凝的状态，易造成血栓的出现。所以，患者应鼓励患者按时活动。对患者的尿量情况记录，如果患者的肢体出现发麻以及发凉的情况，则立即汇报主治医师。应用BI评分表、Braden评分表以及深静脉血栓危险因素评估表对患者进行评估，对BI评分<40分，Braden评分<18分，深静脉血栓危险因素评估>15分，予连续测评3天后在每周一次动态评估，同时根据评分，对患者采取相应的护理措施如：协助生护理，翻身，抬高下肢，指导踝泵运动，根据医嘱给予防栓治疗。(3)饮食护理干预，因肾病综合征患者病情特殊，所以在饮食上也应格外注意，指导患者进行低盐以及高能量食物的摄入，对水的摄入进行控制，高钾食物应严格避免食用，保证低盐低脂饮食的摄入，同时可以食用新鲜的绿色蔬菜[6]。(4)对急性肾功能衰竭护理，因肾病综合征患者的血容量有一定缺点，其血容量的不足会导致肾血流量的降低，因此少尿情况时有发生。根据这一情况，可以对患者对症护理，采用透析治疗方法外，进行临床处理。(5)用药指导，因患者长期需要服用激素类药物治疗，但是糖皮质激素类药物类型具有显著的不良反应，会造成患者骨质疏松情况的发生，因此患者易出现骨折。所以根据这一情况，可以服用钙剂，或者对患者予以碳酸钙片口服治疗。(6)体位指导，患者在服用糖皮质激素类药物同时，会出现血压升高的情况，因此应嘱咐患者不要立即起身，避免眩晕情况出现。

1.3 评价标准 对两组患者治疗期间并发症发生情况进行记录分析，其中常见并发症主要为静脉血栓、营养不良以及肾功能衰竭等。

1.4 统计学分析 本次进行研究的40例患者所有临床数据均行SPSS17.0软件处理，其中对两组患者的并发症发生率对比用率(%)的形式表示，行卡方检验，数据对比呈现为P<0.05的差异性时，判定为统计学意义存在。

2 结果

经过不同方法护理后，实验组的并发症发生率显著低于参照组。见表1

表1 两组患者并发症发生情况(%)

3 讨论

作为肾内科室的常见病症，肾病综合征患者的最常见临床表现为蛋白尿、水肿以及高脂血症。且肾病综合征患者病情久治不愈，复发率极高，同时随着病症的不断发展同时会出现感染、静脉血栓以及肾功能衰竭等多种并发症，因此治疗难度也进一步上升，针对于此，应对患者进行对症治疗外，加行有效的护理对策。

预见性护理干预过程主要是对护理流程进行确立，以此有目的性以及有过程的为患者进行护理指导，最终目的是为了让患者生活质量得以提高，让患者病症早日康复，以此实现真正的人生价值。同时，预见性护理干预也是转换原有的被动式护理模式，并根据病症的特征，为患者进行对症护理，从而对护理工作量进行减轻，并提升护理人员的护理积极性。

在本次研究中，对两组患者进行了并发症发生率的对比，其中实验组患者并发症发生率为20%，参照组为60%；在柴宁[6]专家的研究中，对36例患者进行了预见性干预指导，同时对同期选取的其余36例患者进行了基础护理，经过不同模式护理后，干预组的感染发生率为2.8%、血栓2.8%、代谢紊乱发生率2.8%，并发症发生率为8.3%。而对照组的发生率对比，其中感染8.3%、血栓5.6%、代谢紊乱8.3%、肾衰竭5.6%，发生率为27.8%，证实干预组的发生率低于对照组，和本文研究意见相符。

综上所述，对肾病综合征患者实行预见性护理干预的效果显著，能够有效降低并发症的发生概率，同时能够对患者的预后情况进行改善，值得临床进一步应用和推广。

[参 考 文 献]

[1]牟婉君,杨超.预见性护理干预在血液透析患者动静脉内瘘成形术围手术期中的应用[J].中国基层医药,2013,20(4):627-628.

[2]谭琰,蒯丽娜.预见性护理干预对肾病综合症患者并发症的护理疗效分析[J].医药前沿,2016,6(34):264-265.

[3]周解玲.预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理作用探讨[J].中国保健营养,2015,25(14):42.

[4]杨向红,林淑贤.关于预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的效果研究[J].健康必读(中旬刊),2013,12(4):505-506.

[5]蔡文婷,霍玉军,张媛等.预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2006,12(5):435-436.

[6]柴宁.预见性护理干预对36例肾病综合征患者并发症的影响[J].包头医学院学报,2015(5):106-107.