护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和依从性影响

张艳红

(江苏大学附属医院,江苏 镇江 212001)

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是不完全的气流受限，患者肺部对有害颗粒或者有害气体会出现异常的炎症反应，并且呈进行性、慢性发展[1-2]。相关的调查研究发现[3]，大部分的慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能都出现了进行性的进退，其病情控制极不理想。所以研究者认为在慢阻肺患者的治疗过程中，应同时给予综合性的干预措施，通过规范化的治疗和随访管理，实现治疗效果和生存质量的共同提升。在本次研究中，对慢性阻塞性肺疾病患者采用了护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年8月，我院慢性阻塞性肺疾病患者共76例，通过区组随机化分为对照组(38例)和观察组(38例)，其中，对照组男30例，女8例；年龄在49岁～80岁之间，平均年龄为(65.5±6.8)岁。观察组男31例，女7例；年龄在49岁～80岁之间，平均年龄为(65.4±6.8)岁。纳入标准：均处于急性加重期者；不存在视听和认知障碍者；对本次研究知情同意。排除标准：哮喘患者；严重心脏功能障碍者；合并精神障碍者；呼吸衰竭患者；完全制动者；恶性肿瘤未治愈者；合并神经系统疾病者。两组患者基线资料均无统计学差异(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理，观察组联合护理干预。

1.2.1 健康教育 通过发放健康手册、疾病知识视频、一对一健康宣教等方式对患者进行健康教育，提高他们对疾病的认识程度，让患者了解治疗方法和目的，相关的注意事项，以及不良行为习惯对于疾病治疗的影响等。护理人员通过亲身示范指导患者掌握腹式呼吸法、氧气疗法，加强对患者的关怀，建立起和谐、良好的护患关系，从而有助于缓解患者的心理压力，提高其依从性。

1.2.2 营养支持 若患者能够口服，那么应给予高蛋白、高热量、高流动性的食物，保证食物低糖。在进食时保持患者体位舒适、环境安静，限制盐的摄入，嘱咐患者多喝水，并做到少量多餐。在进食后对患者口腔进行清洁。若患者无法经口进食，应给予鼻饲，在鼻饲前后应使用温开水对管道进行冲洗，鼻饲液做到现配现用，且在注入时应少量、缓慢注入，避免患者发生呛咳。

1.2.3 呼吸锻炼 根据患者病情指导其取半卧位或者坐位，嘱咐患者放松肩颈部的肌肉，将一手置于胸前，另一只手放在肚脐处，拇指则位于胸骨剑突下。在吸气时，腹部鼓起，胸部保持不动，经鼻吸气至肚脐处；在呼气时，经口缩唇呼气，腹部内陷，用手轻压腹部，从而增加腹压推动膈肌上升，尽量将气全部呼出。

1.2.4 出院干预 患者出院后，每月至少2次对其进行随访指导，定期进行电话随访，详细解答患者疑问。为患者讲解合理营养、家庭氧疗、呼吸康复锻炼的重要性，提高患者的重视程度。

1.3 评价指标 将临床疗效以及治疗依从性作为本次研究的评价指标。临床疗效的评估指标包括了症状积分以及6分钟行走距离。症状积分评估标准为0分～3分，分数越高提示患者症状越严重。

6分钟行走距离评估方法：指导患者尽其所能地在走廊上进行不间断的、快速行走，统计其6分钟当中的行走距离。

治疗依从性评估标准 优：对于治疗方案患者能够完全接受并配合，每次服药都能够严格遵照医嘱进行；良：对于治疗方案患者基本能够接受，每次服药基本能够按照治疗剂量进行；差：对于治疗方案患者无法接受，更无法配合治疗工作。

1.4 统计学分析 SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由x2检验，若P<0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的临床疗效更优；在治疗依从性方面，观察组显著高于对照组，P均<0.05。见表1、表2

表1 两组临床疗效对比

表2 两组治疗依从性对比([n(%)])

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的病程长，容易反复发作，导致患者的生理功能明显减退，使其心理承受能力下降，在多因素的综合作用下，大部分患者无法有效规避疾病的危险诱发因此，因此导致疾病的急性加重或者反复发生，甚至危及其生命[4-5]。

在本次研究中，对观察组38例慢性阻塞性肺疾病患者采用了护理干预，经对比，观察组的临床疗效以及治疗依从性均显著优于对照组。大量研究表明，在慢性阻塞性肺疾病稳定期，积极开展氧疗、做好患者的疾病管理和康复治疗，能够使患者的临床症状得到明显减轻，进而缓解其肺部功能的下降，减缓病情发展，使其自理能力和生活质量均得到提升。通过护理干预，能够有效提升患者对慢性阻塞性肺疾病的认识程度，提升其处理疾病的能力，使其更加配合治疗，能够主动加强预防措施，从而使治疗效用得到充分发挥。通过本次研究我们发现，护理干预能够使慢性阻塞性肺疾病患者正确掌握氧疗方法，并改善饮食和生活习惯，使其能够意识到遵医嘱服药的重要性，因此疗效和依从性都更加理想。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的护理过程中，护理干预能够保证理想的临床疗效，并提升患者的治疗依从性，值得推广应用。

[参 考 文 献]

[1]丁宁, 王胜. 慢性阻塞性肺疾病发病机制最新研究进展[J]. 临床肺科杂志, 2016(1):133-136.

[2]侯艳, 李继东, 薛庆亮,等. 布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇两种吸入治疗方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效及不良反应比较[J]. 临床军医杂志, 2015, 43(2):123-125.

[3]Jeffery P K. Differences and similarities between chronic obstructive pulmonary disease and asthma.[J]. Clinical & Experimental Allergy, 2015, 29(s2):14-26.

[4]Martinez F J, Calverley P M, Goehring U M, et al. Effect of roflumilast on exacerbations in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease uncontrolled by combination therapy (REACT): a multicentre randomised controlled trial.[J]. Lancet, 2015, 385(9971):857.

[5]朱莹莹, 皇晓娟. 沙美特罗替卡松联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察[J]. 解放军医药杂志, 2016, 28(1):93-95.