传染病应激性反应护理效果分析

付爱芳

（天水市张家川县第一人民医院，甘肃 天水 741500）

0 引言

目前，随着医学技术的快速发展和进步，医疗卫生等设施和环境得到了极大的改善[1]。同时采取一些针对性的免疫措施，进而使得急性传染疾病和自然疫源性以及虫媒传染疾病的发病几率得到快速下降[2]。但是，对于血源性和性传播的疾病以及慢性传染疾病来说，其还处于不断上升的阶段[3]。此外，对于慢性传染疾病患者来说，其的病情很容易发生变化且变化多，因此，给患者带来一定的心理和生理压力，进而使得患者很容易产生应激反应，严重影响患者的生活质量，甚至会导致一些患者不配合治疗，导致病情加剧。为此，我院选取近年来收治于我院出现应激性反应的传染病患者作为研究对象，对此次所收治的慢性传染疾病患者实施护理干预，取得显著效果，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究和护理的60例慢性病毒性肝炎患者，均为我院内科与传染科在2009年1月至2011年9月收治。其中男42例，女18例；年龄在20-59岁，平均为（43.0±1.5）岁。此外，3例患者为甲肝、50例患者为乙肝、戊肝患者为2例、未分型患者为2例。

1.2 方法

根据这些患者的实际情况来对患者进行常规的药物治疗，同时对患者实施护理干预，详细如下：

（1）护理人员要严格执行医嘱，按时、定量给患者使用药物进行治疗，目前没有针对病毒性肝炎的治疗特效药，除采用保肝类药物外，应到指导患者注意休息，并摄入足够的营养，为其搭配健康饮食，有助于身体恢复。饮食要以清淡、高蛋白、富含维生素、易消化、低刺激性食物为主。同时给予补偿维生素的药剂、口服液。同时观察患者是否使用会加剧肝病的药物，如肾上腺皮质激素就可加重肝病，建议停用。在患者修养、饮食以及给药的同时，告知患者有效控制疾病的重要性，让患者意识到稳定疾病，可以和正常人一样工作、生活，减轻患者的压力，积极配合治疗。

（2）根据患者的实际情况，来对患者进行现场的健康教育，同时讲解相关疾病的发病原因以及临床的表现症状、疾病的传染情况和需要注意的事项。要积极与患者进行交流和沟通，给患者必要的支持和安慰以及鼓励，做好患者的心理工作，对其进行必要的心理疏导，消除患者的心理焦虑和抑郁等不良情绪。增强患者的治疗自信心，促进护患关系的和谐，提高患者治疗的配合度[4]。传染病患者在心理情绪方面主要会出现紧张、焦虑或孤独、自卑等不同的应激反应。在与患者沟通的过程中，了解患者具体是什么类型，对症入手。例如一些患者会对疾病产生恐惧，认为传染病通常是较为严重的疾病，治疗困难，长期负面心理积聚会对患者生理造成影响，不利于患者恢复。针对这种悲观心理患者，要给予患者信心，告知传染病并不可怕，以我国现有医疗水平，可有效控制包括病毒性肝炎在内的大部分传染病，疾病得到控制后，可如正常人般工作生活，例举成功案例，例如对患者说“某某患者病情要比你严重很多，如今已经基本控制。”或直接请有效控制疾病的患者现身说法，为患者提高心。还有一些患者当得知自己得病毒性肝炎后，周围很多亲戚朋友远离了她，觉得十分孤独，或担心传染他人，主动疏远亲朋，产生自卑心理。针对这一情况，护理人员要主动热情与患者沟通，给予患者关怀。并告知患者传染途径，让患者明确认识到，日常的人际交往不会传染。同时尝试与患者的亲戚朋友沟通，取得他们的支持与理解，并使他们了解主要的传播途径，消除他们的顾虑。鼓励他们和患者多亲近，让患者感受到比起患病前还要多的亲友之情，有效缓解患者自卑、孤独的应激反应。还可为患者介绍病友，带领患者间相互交谈，探讨病情，护理人员在患者间交流过程中，要注意像正面方向引导，建立病友间的友谊，形成护理人员、家人朋友以及病友之间的多重支持，最大程度改善的应激反应。

（3）鼓励患者参加医院组织的一些娱乐和体育活动，可以做一些简单的锻炼。如太极拳、五禽戏、愈加等。在活动的过程中，护理人员要积极地了解和掌握患者的需求，给予其必要的帮助。活动量设计的上限，以患者感受到疲惫为准。随着患者机体的恢复，体力的增加，可适当增加活动量。督促患者养成良好的生活习惯，让患者按时作息和饮食，督促患者及时对自己的床铺进行整理和打扫自己的房间。根据每个患者的实际情况，采取个性化的方式对患者进行护理，提高患者的生存质量。保持室内空气的流通，做到及时对空气和床铺、地面等消毒。定期观察患者的病情，若患者身体情况恢复良好，精力恢复，经医学影像正是肝肿大消失，肝功能也恢复正常，即可办理出院。出院时对患者再进行一次健康指导，也可将疾病相关知识打印成册，发给患者，告知患者每个月复查一次，情况良好可适当延长两次复查的间隔时间，也可与患者或其亲属添加微信、QQ，定期询问疾病恢复情况，并为患者加油打气，日常也可和患者问候，让患者感受到温暖，避免应激反应再次发生。患者及其家属也可以通过微信、QQ与医护人员联系，时刻询问健康问题，如果在沟通过程中发现患者近期存在发病症状，要建议患者前来就医。

1.3 调查方法

此次采用问卷调查的方式对这些患者进行调查，发放问卷60份，回收60份。在填写的过程中，由护理人员进行详细解释和指导来完成。在对患者治疗之前，对这些患者进行S-AI（状态性焦虑）、SDS（抑郁）问卷调查[5]。

1.4 统计学分析

此次所有的数据都采用SAS18.0软件进行统计和分析，计量资料则采用均数±标准差（±s）表示。采用χ2或t检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 患者应激反应发生情况

此次研究的60例慢性传染疾病患者在其住院期间，一共发生了90例次应激反应。其中24例次为睡眠障碍、20例次为语言紊乱、20例次为情感欣快、10例次为妄想、10例次为抑郁、6例次为焦虑。

2.2 S-AI和SDS评分变化

对患者实施护理干预之后，所有的患者的S-AI以及SDS评分都出现了明显性的改善，与护理干预之前相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详细见以下表1。

表1 患者护理干预前后S-AI和SDS评分变化情况（±s，分）

表1 患者护理干预前后S-AI和SDS评分变化情况（±s，分）

指标 护理干预前 护理干预后 t P S-AI（60） 43.01±4.02 36.49±3.97 9.359 ＜0.05 SDS（60） 50.16±8.71 42.05±4.96 7.687 ＜0.05

3 讨论

应激反应主要是患者受到强烈的刺激而导致患者发生的以交感神经兴奋和丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点的非特异性防御反应[6]。然而传染疾病应激会使得患者发生一系列的心理反应，患者主要表现为不同程度的焦虑和紧张以及抑郁、诱发高血压、免疫抑制、心肌缺血、痛阈降低等不良反应[7]。对于一些症状较轻的传染疾病患者来说，其会认为自身的身体健康比较好，则处于一种侥幸的心理[8]。因此，在需要对患者进行配合治疗时，则患者的配合程度比较低，并且出现一种消极的反应。对于这些患者，要对其进行严密的监测，同时对患者的潜在心理或者已经存在的心理问题及时地发现，同时对患者采取依赖性和独立性护理措施，同时对患者实施积极地护理干预，并对患者进行对症处理，减少患者发生应激反应，提高患者的治疗效果和生存质量。

经过此次的研究发现，此次研究的60例慢性传染疾病患者在其住院期间，一共发生了90例次应激反应。其中24例次为睡眠障碍、20例次为语言紊乱、20例次为情感欣快、10例次为妄想、10例次为抑郁、6例次为焦虑。然而对患者实施护理干预之后，所有的患者的S-AI以及SDS评分都出现了明显性的改善，与护理干预之前相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，在临床上，对于传染疾病的患者来说，其一般都会存在一定的心理不良应激反应情况。为此，对患者实施针对性的护理干预，则能够有效地控制患者的应激反应，促进患者的康复。

[1]刘隆平,张晓均,张余.新发急性呼吸道传染病的感染控制及护理[J].护士进修杂志,2010,(06):540-542.

[2]肖云武,赵修斌,张晓念,等.《传染病护理》课程改革对培养学生“实践智慧”的作用[J].中国医药指南,2010,(26):154-156.

[3]沙琳,刘蓉.整体护理在传染病患者中的应用与满意度调查[J].中国误诊学杂志,2010,(17):4280-4281.

[4]任丽平,李艳杰,杨国华,等.传染病防治中的医护管理与人性化护理[J]. 中国医药指南,2010,(21):158-159.

[5]陈少恋.不同护理管理模式在提高传染病病房护理质量中的效果比较[J].现代预防医学,2011,(12):2303-2304+2306.

[6]孙会,单岩,安巧.King达标理论在传染病患者护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2011,(14):9-10.

[7]秦红英,马淑焕,赵鲜丽,等.传染病医院护理人员职业暴露调查及干预研究[J].新乡医学院学报,2012,(08):639-640.

[8]汪巧娅,任珍,袁晓青.护理应急管理系统在突发传染病救治中的作用[J].护理管理杂志,2011,(04):288-289.

[9]潘孟侠,崔玉新,于瀛.运用人性化护理内涵解决传染病护理中的伦理冲突[J]. 中国卫生标准管理,2015,6(10):156-157.

[10]李宁雁.传染病护理的工作特点及评估要点分析[J].黑龙江科学,2017,8(04):45-46+49.

[11]李宁雁.健康教育在传染病护理中的临床应用探讨[J].黑龙江科学,2017,8(06):170-171.

[12]王玉,刘春蕾,宋秀云.传染病护理风险的预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(52):290-291.