陕西中医药大学学生中医药传统知识保护认知情况调查*

冯欣欣，梁 珺，唐 笑，董研林，张 媛，侯鸿军，黄崇亚，方相锋，王明旭**

(1西安交通大学医学部公共卫生学院，陕西 西安 710061,fengxinxin0602@stu.xjtu.edu.cn；2西安交通大学文治书院，陕西 西安 710049；3陕西中医药大学人文管理学院，陕西 咸阳 712046；4陕西省食品药品监督管理局，陕西 西安 710065；5西安交通大学期刊中心，陕西 西安 710049；6陕西天方科技有限责任公司，陕西 西安 710054 )

我国在五千年的历史文明进程中，形成了富集中华民族智慧的中医药传统知识，它是我国劳动人民在长期的生产、生活实践中预防、治疗疾病经验的高度总结[1]。但随着经济发展和贸易全球化，中医药传统知识正遭受着前所未有的冲击和挑战，部分发达国家凭借其技术优势“挖掘”中医药传统知识，并利用他们推行的知识产权制度堂而皇之地获取不正当的利益。因此，提升公众中医药传统知识保护意识，积极探索建立中医药传统知识专门保护制度已迫在眉睫。中医药院校的学生是中医药传统知识的主要接受者和传播者，其对中医药传统知识保护的认知度，不仅影响着自身中医药传统知识保护综合能力，作为未来中医药行业的主力军，更对社会公众的中医药传统知识保护意识起着至关重要的引导作用。本次研究通过对陕西中医药大学学生的中医药传统知识保护认知情况的调查，并分析相关影响因素，探讨适合高校学生的中医药传统知识保护教育方式，为建立和健全中医药传统知识保护教育的政策措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年11-12月，以陕西中医药大学一至五年级全日制在校大学生为调查对象，专业涵盖中医药类、中西医结合、西医类和其他类别等，采用分层整群抽样方法，每个年级随机抽取不同的专业，再在每个专业里随机抽取一个班，最后对班里的学生进行整群抽取。本次调查共发放问卷1220份，实际回收有效问卷1162份，有效回收率95.2%。

1.2 研究方法

调查问卷根据研究目的在查阅大量文献资料[2-8]基础上结合高校学生访谈编制完成，并经中医药传统知识保护专门制度研究子课题组专家讨论确定。问卷内容包括：①一般资料：如性别、年龄、民族、专业、年级、生源地、家庭人均月收入、父母学历、报考医学院校的动机以及是否上过中医药传统知识保护课程等；②中医药传统知识保护认知情况：包括对中医药传统知识流失情况、中医药传统知识现有保护制度和国际上传统医药知识保护相关制度3个方面的知晓情况，共20个条目。每道题有一个正确选项，选对得1分，选错得0分，分数越高表示调查对象对中医药传统知识保护认知越好。问卷整体Cronbach’ɑ系数为0.80，三个维度内部一致性系数(Cronbach’ɑ)依次为：0.62、0.72、0.70。中医药传统知识保护认知情况的评价标准：得分率=实际得分(均值)/最高可能得分(满分)×100%[9]，大于80%为高，60%～80%为中，小于60%为低。

1.3 质量控制

在开展问卷调查前，随机抽取陕西中医药大学50名学生进行预调查，对问卷出现的问题进行修改，调整调查问卷的内容和结构。采用现场调查方法，以不记名方式当场发放问卷并及时回收，参与调查的成员都经过规范、系统的调查前培训，培训内容包括课题要求、调查技巧、注意事项等。

1.4 统计方法

采用Epidata3.1软件对调查数据进行双录入，数据分析选用SPSS13.0软件，统计描述选择均值±标准差，由于总体得分不服从正态分布，因此统计分析主要采用秩和检验和多元线性回归分析陕西中医药大学学生中医药传统知识保护认知情况相关影响因素的作用大小。所有检验以P<0.05表示差异有统计学意义，多元线性回归方程变量入选标准为α=0.05，排除标准为α=0.1。

2 结果与分析

2.1 一般情况

在1162名调查对象中，男生342人(29.43%)，女生820人(70.57%)；平均年龄(19.66±1.28)岁；民族以汉族为主，共1125人(96.82%)；专业以中医药类和西医类为主，分别为455人(39.16%)、421人(36.23%)；年级以大二为主，共531人(45.70%)，大四及大五年级最少，仅53人(4.56%)；生源地以城市为主，共615人(52.93%)；家庭人均月收入以低等水平(<2000元)为主，共658人(56.63%)；父母学历以初中及以下为主，共645人(55.51%)，大专及以上仅195人(16.78%)；报考医学院校的动机以个人喜好或兴趣和父母或家庭影响为主，分别为429人(36.92%)、371人(31.93%)；没上过中医药传统知识保护课程的共732人(63.00%)。详见表1。

表1 陕西中医药大学学生一般资料及中医药传统知识保护认知得分情况

续表

注：a.得分用均数±标准差表示，得分范围为0～20分，得分越高，说明个人中医药传统知识保护认知情况越好；

b.两独立样本的得分比较采用Wilcoxon秩和检验，多个样本的得分比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。

2.2 中医药传统知识保护认知情况分析

调查对象中医药传统知识保护认知总体得分为(7.31±4.12)，得分率36.55%，知晓率较低；认知情况的三个方面中，中医药传统知识流失情况的得分率最高(47.67%)，其次为国际上传统医药知识保护相关制度(36.33%)，而中医药传统知识现有保护制度得分率最低(33.73%)。详见表2。

表2 陕西中医药大学学生中医药传统知识保护相关知识的知晓情况

不同年龄组、专业、年级、生源地、家庭人均月收入、父母学历、报考医学院校的动机和是否上过中医药传统知识保护课程得分有显著性差异(P<0.05)。年龄越大，中医药传统知识保护认知得分越低；中医药类专业学生较其他专业中医药传统知识保护认知得分更高；大一学生中医药传统知识保护认知得分最高，大三及以上年级学生最低；生源地为城市者较农村中医药传统知识保护认知得分更高；家庭人均月收入越高者，中医药传统知识保护认知得分越高；父母学历越高者，中医药传统知识保护认知得分越高；报考医学院校的动机为个人喜好或兴趣者较其他报考医学院校的动机中医药传统知识保护认知得分更高；较之没上过中医药传统知识保护课程者，上过的学生中医药传统知识保护认知得分更高(见表1)。

2.3 中医药传统知识保护认知情况与其影响因素的多元线性回归分析

本次研究中，以性别、年龄、民族、专业、年级、生源地、家庭人均月收入、父母学历、报考医学院校的动机和是否上过中医药传统知识保护课程等一般资料为自变量，将中医药传统知识保护认知得分作为因变量，进行多元线性回归分析，结果显示回归模型有统计学意义(F=20.51，P<0.001)。

在各影响因素中，能够纳入回归方程的有专业、年级、父母学历、报考医学院校的动机、是否上过中医药传统知识保护课程，其回归系数依次为：-0.38，-0.47，0.53，-0.26，-1.44，父母学历及年级对中医药传统知识保护认知度影响较大，影响最明显的是是否上过中医药传统知识保护课程，报考医学院校的动机影响最小(见表3)。

表3陕西中医药大学学生中医药传统知识保护认知度影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 陕西中医药大学学生中医药传统知识保护认知现状

研究结果显示，陕西中医药大学学生中医药传统知识保护认知得分率普遍较低，这可能归因于学生中医药传统知识知晓率低，进而导致中医药传统知识保护相关知识的匮乏。20世纪80年代以来，计算机的普及带来信息的全球化，西方文化强势扩张[10]，西医为主的医疗环境以及亲西医疏中医的心理使得大学生失去了对中医的兴趣[11]；再者我国小学到高中的基础教育都建立在西方现代知识体系上，有关中国传统文化知识的教学内容比例严重不足，特别是与中医药传统知识有关的内容更为少见[12]。马科[13]等在对宁夏医科大学学生的调查中发现学生群体对中医药的知晓情况存在不同程度的不足，从而影响了他们对中医药传统知识保护相关知识的了解和掌握。

3.2 陕西中医药大学学生中医药传统知识保护认知特点

在各维度分析中，中医药传统知识流失情况的得分率最高，中医药传统知识现有保护制度得分率最低，这说明学生比较认可中医药传统知识面临的资源流失、传统失落的尴尬境地，已经意识到中医药正遭遇“不当占有”和“不当使用”。据统计，2006—2010年5年间，韩国共申请中药专利1573件，德国1516件，美国363件，日本159件[14]，通过这种方式，发达国家利用我国的中医药传统知识攫取了大量利益。但由于我国现行涉及中医药传统知识保护的制度都是近代科学技术和商品经济发展的产物，没有充分考虑中医药的发展规律和自身特点，存在明显“硬伤”[15]，加之宣传不够，对学生吸引力不足；其次，本研究发现只有29.60%的学生表示曾经上过中医药传统知识保护课程，接受相关知识的渠道不畅通可能是中医药传统知识现有保护制度得分率低的另一原因。因此，建议从学校教育和国家制度两个方面入手，进一步提升学生对中医药传统知识保护的认知。一方面在基础教育阶段列入中医药传统知识，将相关内容编入学生课本，医学院校在各科教学中有效引入中医药传统知识保护教育，丰富中医药传统知识保护教育的渠道和载体；与此同时，国家应加快落实《中医药法》及其配套政策，尽早建立中医药传统知识保护专门制度并利用报刊图书、电视广播、手机网络等积极宣传，加大传播力度。

3.3 陕西中医药大学学生中医药传统知识保护认知情况影响因素

本研究发现，年龄、专业、年级、生源地、家庭人均月收入、父母学历、报考医学院校的动机和是否上过中医药传统知识保护课程是影响学生中医药传统知识保护认知度的关键因素，其中是否上过中医药传统知识保护课程影响最显著。

本次调查中，随着年龄的增大、年级的升高，学生的中医药传统知识保护认知得分大致呈降低趋势，这可能是因为低年级学生有较多的时间学习相关课程，了解相关知识，随着年级升高，就会有就业压力或考研压力，致使学生更愿意学习专业知识，缺少了解中医药传统知识保护相关知识的兴趣和时间。此外，郑文利[16]在对山东中医药大学新生的调查中发现，新生普遍对中医及自身前景有美好的设想和期望，因此他们更愿意花时间去了解相关知识，这也可能是造成中医药传统知识保护认知得分差异的原因之一。不同专业类别中，中医药类专业组的得分最高，其次为中西医结合专业，西医类专业最低，这说明学生更愿意了解与自己所学专业联系紧密的相关知识。生源地为城市的学生中医药传统知识保护认知得分高于农村的学生，这可能是因为城乡发展的差异，城市学生的知识获取途径更广泛，而农村地区的信息传播相对闭塞，导致学生获取知识受限。父母学历越高，家庭人均收入越高，学生中医药传统知识保护认知得分越高，一方面，可能是因为父母学历越高的家庭一般收入也越高，而家庭经济能力上的约束是制约家庭教育支出水平高低的因素[17]，低收入家庭不能为子女提供良好的教育环境和教育资源[18]，收入较高的家庭生活压力相对较小，对子女的教育消费投入空间较大、内容更广泛；另一方面，父母学历越高，越重视对子女的教育，也越有能力教育子女，因而父母学历越高、家庭人均收入越高者，中医药传统知识保护认知得分越高。调查对象中，报考医药类院校的动机为个人喜好或兴趣组认知得分最高，说明在兴趣引导下，学生更愿意主动获取相关领域的知识和信息，从而产生较好的学习效果。在众多影响因素中，是否上过中医药传统知识保护课程对中医药传统知识保护认知得分影响最大，说明学生从学校、课堂获得的知识更系统和全面，对学生的影响更大，因此，学校应多开设与中医药传统知识保护有关的课程，增加学生接触理论知识的机会，另外，多开展相关知识讲座和学术交流会，逐步加深学生对中医药传统知识的认知，从而提高学生保护中医药传统知识的意识。

4 小结

本次研究陕西中医药大学学生中医药传统知识保护认知情况发现，学生中医药传统知识保护认知得分率普遍较低，年龄、专业、年级、生源地、家庭人均月收入、父母学历、报考医学院校的动机和是否上过中医药传统知识保护课程与学生中医药传统知识保护认知度密切相关。应从国家和学校层面高度重视这一问题，建立和健全相关的教育政策，构建中医药传统知识课程和教材体系，积极推动中医药传统知识保护相关知识进校园、进课堂，让学生更了解中医药传统知识，激发他们保护中医药传统知识的责任感，从而促进中医药的进一步健康发展。

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