思维导图在断指再植术后护理健康宣教中的应用

董雨青，李红霞

（中国人民解放军第107医院 手足外科，山东 烟台 264002）

断指再植是将完全或不完全断离的指体，在光学显微镜的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细度手术[1]。再植术最终恢复效果除与患者全身疾病、局部伤情、手术操作等因素有关外，还与术后护理及患者配合程度密切相关[2]。术后细心观察、精心护理及科学的功能锻炼对挽救患者指体及恢复其功能，提高生活质量，达到再植目的有重要意义和影响[3]，这就需要患者在短时间内尽快知晓、掌握断指再植术后必要注意事项，如疼痛、血运观察及功能锻炼等方面情况。2014年7月-2016年7月，我院采用自行设计思维导图，对断指再植患者进行术后健康宣教，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组168例，男152例，女16例；年龄18～59岁，平均37岁。纳入标准：单纯手指1指或2指离断再植术的患者；心肺肝肾等主要器官功能正常；年龄＜60岁；排除有精神智力障碍，或视听障碍等无法正常沟通者。随机分两组，对照组84例，采用常规式宣教；观察组84例，采用思维导图式宣教。

表1 两组患者依从性比较（n，%）

1.2 护理方法

对照组 断指再植手术当日麻醉清醒后由责任护士进行常规术后健康宣教，以口头介绍为主，讲解术后注意事项，如饮食、烤灯、活动度、肢体摆放、疼痛知识、功能锻炼等方面知识。连续进行5 d，每次时间控制在0.5 h内，第6天行宣教结果测试。

图1 断指再植护理宣教思维导图

观察组 根据思维导图所示要点进行健康宣教，由责任护士每天进行健康宣教，连续5 d，每次健康宣教时间控制在0.5 h内，第6天行宣教结果测试。

1.3 导图制作

思维导图由英国“记忆之父”托尼·巴赞提出。由一个中心关键词向外扩散出多个知识要点分支，每个分支由符号、数字、词汇等构成，然后再由每个要点散发出相关的知识点，形成一个树枝状的结构图。可用不同的颜色、图像建立记忆链接[4]。将由护士长、两名责任组长、两名责任护士组成思维导图应用宣教小组，通过查阅相关文献[5]，运用MindManager软件设计思维导图，具体思维设计（图1），由中心关键词“断指再植术后护理宣教”发散出1级分支，分别为病房环境要求、饮食生活习惯改变、血运观察、可能出现的不适、功能锻炼，再由1级分支发散出2级分支。

1.4 评价标准

将依从性分为三个等级，完全依从，指日常生活完全遵守宣教内容，能按指定的功能训练步骤自觉进行功能训练；部分依从，指日常生活未能完全遵守宣教内容，未能按指定的功能训练步骤自觉进行功能训练，有时需家属及护士督促；依从性差，指基本不遵守宣教要求。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，等级资料用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义（表1）。

2 讨论

思维导图（Mind Map）又叫心智图，它运用图文并重的形式将一串枯燥的信息变成彩色、高度组织性的图形，帮助记忆理解，启发发散性的联想思考，帮助我们做出选择，更好地解决问题[6]。运用思维导图进行断指再植健康宣教，首先获益的是患者，患者本身的思路条理更加清晰，能知道自己需要做什么，最终目的是什么。手部康复锻炼在伤情允许的情况下应尽早进行，以促进其功能恢复[7]，为了最终的目标，患者更愿意配合我们；同时患者跟护士的交流更加顺畅，耐心细致地为患者及家属进行心理疏导，讲解可能出现的问题和应对措施，使患者和家属充分了解治疗和护理过程[8]，出院随访满意度有提升；我们还有很多其他方面收获，通过护士长带领大家一起学习，大家为思维导图设计献言献策，团队核心力、执行力、工作积极性均提高，开拓了大家思路，护理很多项工作都可以转化为思维导图式，使工作更有条理性，便于记忆和理解。思维导图层次分明，条理清晰，将思维导图原理运用到断指再植患者术后宣教，有助于患者更好地配合和理解，利于康复训练顺利进行。

[1]贺爱兰，张明学.实用骨科护士丛书[M].长沙：湖南科学技术出版社，2005.98.

[2]苏玉芳.断指再植术后血管危象的原因分析及护理干预[J].中外医学研究，2011，9(1)：85-86.

[3]姜英华，张利平.断指再植患者围手术期的健康教育[J].护理与康复，2014，13（9）：901-902.

[4]陈晓燕，潘海燕，朱菊芬，等.思维导图在妇科运行病历书写及质量控制中的应用[J].中华护理杂志，2014，49（7）：836-839.

[5]任蔚虹，王惠琴.临床骨科护理学[M].北京：中国医药科技出版社，2007.202-209.

[6]张鼎昆，徐克茹（译）.思维导图：大脑使用说明书[M].北京：外语教学与研究出版社，2005.55.

[7]田万成，潘希贵，潘风雨.手外伤早期功能康复医生指导方法[J].实用手外科杂志，2014，28（3）：245-246.

[8]张凤坤.手外伤术后并发应激性溃疡出血的临床护理[J].实用手外科杂志，2016，30（1）：114-116.