比较腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的临床疗效

张强

【摘 要】目的：探讨比较腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的临床疗效。方法：随机选取我院2017年1月～2018年1月收治的50例结直肠癌患者为研究对象，分为观察组与对照组各25例，对照组接受开腹手术治疗方式，观察组接受腹腔镜手术治疗方式，观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组术中出血量、住院時间、手术时间及肛门排气时间等指标均显著优于对照组，肠梗阻及相关不良反应发病率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗结直肠癌患者疗效显著，能够有效降低肠梗阻发病率，减少不良反应，缩短治疗时间，安全性高，值得推广。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；结直肠癌；肠梗阻

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

结直肠癌在临床上较为常见，属于高发性消化道恶性肿瘤疾病，其多由高脂饮食所致，初期表现为结直肠慢性炎症，随后逐步恶化，导致腹痛、便血、肠梗阻等临床并发症，随着社会发展，人们饮食结构发生了较大变化，导致近年来结直肠癌的发病率明显提高，且呈现出逐年增高的趋势，严重影响患者生命健康安全[1]。临床治疗主要选用手术治疗方式，但在实际操作中存在一定的创伤性，不利于患者恢复，因此，选择一种创伤更小、效果更佳的治疗方式，具有十分重要的意义。

1 资料与方法：

1.1 一般资料 随机选取我院2017年1月～2018年1月收治的50例结直肠癌患者为研究对象，分为观察组与对照组各25例，对照组接受开腹手术治疗方式，共25例，其中男性13例，女性12例，年龄35～80岁，平均年龄（55.0±7.5）岁；观察组接受腹腔镜手术治疗方式，其中男性12例，女性13例，年龄36～81岁，平均年龄（56.5±8.0）岁；两组患者均已通过检验，符合结直肠癌诊断标准，其中横结肠20例，降结肠20例，乙状结肠10例，排除精神类疾病及严重肝肾功能损害患者，经我院伦理委员会批准，患者签署知情同意书，其性别、年龄、等方面经统计学分析均无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者治疗前均接受相关生命体征监测，包括心率、脉搏、心电图等。对照组患者给予常规开腹手术治疗方式，取患者仰卧位，执行全身麻醉，开腹切除肿瘤，肠管吻合，ing执行淋巴清扫，随后以生理盐水冲洗腹腔。观察组患者建立气管内插管，取仰卧位，执行全身麻醉，选择四孔法进行手术操作，镜下探查腹腔，在腹主动脉前方腹膜处打开超声刀切口，沿主动脉方向向上分离，直达十分直肠下缘，清除周围淋巴组织，游离结直肠后切除肿瘤，以生理盐水冲洗腹腔，建立人工气腹并放置引流，执行相关抗感染操作，确保其无出血情况后关闭腹腔。

1.3 观察指标 观察两组患者手术效果，分为手术时间、术中出血量、肛门排气时间等指标，同时观察两组患者不良反应情况，分为输尿管损伤、感染、肠梗阻等指标。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用 （）% 表示，计数资料对比采用检验，计量资料采用t检验，（P<0.05），差异具有统计学意义。

2 结果：

2.1 两组患者手术效果对比 观察组患者平均手术时间为（130.25±45.21）min，对照组为（184.65±45.15）min，观察组显著低于对照组。观察组平均术中出血量为（325±132.15）ml，对照组为（179.21±77.25）ml，观察组显著低于对照组。观察组平均肛门排气时间为（3.33±0.95）d，对照组为（5.27±1.39）d，观察组显著低于对照组。观察组平均住院时间为（10.35±2.57）d，对照组为（15.24±3.64）d，观察组显著低于对照组。观察组各手术指标均显著优于对照组，（t=11.254，P=0.002），P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应对比 观察组患者中输尿管损伤1例，感染2例，肠梗阻0例，不良反应率为12.0%；对照组中输尿管受损1例，感染4例，肠梗阻3例，32.0%；观察组显著低于对照组，（=8.247，P=0.003），P<0.05，差异有统计学意义

3 讨论：

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，多由患者不良生活习惯所致，临床研究证明，近年来其发病率有明显升高的趋势，临床主要应用开腹手术方式，其治疗所耗时间较长，创伤性高，因此选择一种更有效的治疗方式具有十分积极的临床意义。

结肠直肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤，因早期症状不明显，导致其诊断率不高，随着病情进展，癌肿不断增大，排便习惯有所变化，引发便血、腹泻、腹泻等不良反应，晚期可表现为贫血、体重减轻等全身症状[2]。其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌与食管癌。肠梗阻是其术后的典型并发症之一，其病情发展快，造成患者水、电解质与酸碱平衡失调，可导致患者死亡。临床表现主要分为粘连性肠梗阻与绞窄性肠梗阻两种。本次研究发现，腹腔镜手术方式相较于传统开腹手术方式，在手术过程中具有更加清晰的视野，能够准确判定腹腔内内器官结构，从而有效降低手术损伤，减少术中出血，保障安全性；同时能够缩短治疗时间，加速患者术后恢复，降低不良反应[3]。腹腔镜手术方式能够减少对腹膜单核巨噬细胞系统的损伤，从而避免其释放炎性价值，避免其限制小肠运动，从根源上抑制肠梗阻的发生，降低发病率，具有十分积极的临床研究价值。

综上所述，腹腔镜手术治疗结直肠癌患者疗效显著，能够有效降低肠梗阻发病率，减少不良反应，缩短治疗时间，安全性高，值得进一步推广。

参考文献

郑威强，章烈，程勇等.梗阻性结直肠癌导管减压后3D腹腔镜与开腹手术的疗效比较[J].中国普通外科杂志，2017，26（10）：1286-1290.

刘家旋，剧永乐，唐诗彬等.腹腔镜治疗结直肠癌疗效及术后肠梗阻发生率的对比观察[J].中国实用医药，2017，12（14）：46-47.

高新基.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比观察[J].中外医学研究，2018，16（1）：153-154.