小儿骨折手术后运用舒适护理进行功能锻炼的临床治疗效果

左银 王红莉

【摘 要】目的：探讨舒适护理应用在小儿骨折手术患儿中的临床价值。方法：参研样本选取2016年8月至2017年9月医院收治的76例骨折患儿，遵从双盲法分组标准均分成A组与B组，前者施行常规护理；后者施行舒适护理。比较两组护理效果。结果：B组护理总疗效与A组相比优势明显，关节功能评分高于A组，P<0.05，具备统计学意义。结论：小儿骨折术后采用舒适护理对提升护理效果、促进关节功能均有重要帮助，建议加大推广力度。

【关键词】功能锻炼；舒适护理；小儿骨折

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02

骨折术后患儿必经的恢复阶段便是功能锻炼[1]，其会直接影响到患儿后期正常的活动及行为，由此可见，临床护理工作的开展十分必要。舒适护理属于优质护理模式，能够通过采取一系列全面细致的护理服务，使患儿的不适感减轻[2]，而患肢功能也能得到良好恢复。本院对接收的骨折手术患儿实施舒适护理后获得了令人满意的疗效，表述如下。

1 资料及方法

1.1 常规资料

76例患儿均于本院接受手术治疗，入组时间为2016年8月到2017年9月，划分为例数相同的两组，A组女19例，男19例；年龄均值（5.29±1.93）岁；患病原因：1例高处坠落伤，2例砸伤，12例交通事故伤以及23例摔伤。B组17例女，21例男；年龄均值（5.36±1.88）岁；患病原因：2例高处坠落伤，3例砸伤，14例交通事故伤，19例摔伤。两组年龄、致病原因和性别等资料比较基本接近，P>0.05，能够互相对比。

1.2 方法

A组：提供常规护理，护理内容有：遵医嘱实施药物干预，给予常规心理护理，做好患肢护理、并发症预防护理等基础工作。

B组：提供舒适护理，护理内容有：①心理护理：因患儿机体处于生长发育的关键阶段，家属或患儿普遍对术后功能恢复效果存在顾虑及担忧心理，护理人员可将功能训练的必要性向其告知，重点讲解注意事项，尽快取得患儿的配合；功能训练时护理人员应保持和蔼的态度，给予充分的鼓励与支持，使患儿减轻防备心理，积极配合运动护理；另外，还要与家属加强交流，教会其正确引导与监督患儿开展功能锻炼的技巧，使家属消除忧虑，给予患儿充足的信心支持。②体位护理：协助患儿术后选取适宜的体位，使其舒适感提高，将患肢适当抬高至15°-30°，加速患肢血液循环，减轻肿胀；还可于患肢放一软垫，缓解压迫，并积极引导患儿深呼吸，消除卧床不适感。③疼痛干预：患儿術后疼痛无法避免，为减轻患儿的生理痛苦，避免疼痛对其交感神经产生刺激，使肌肉及血管收缩，引起创面缺血，进而影响到切口愈合，护理人员应科学判定患儿疼痛的原因，结合具体情况予以处理，例如可通过看动画片、讲故事等形式转移患儿对疼痛的关注度；必要时遵医嘱行镇痛干预。④功能锻炼：术后每日至少进行两次功能锻炼指导，一般于餐后0.5h进行，运动前告知患儿将二便排空，并于训练时对患儿的主观感受耐心询问，确保患儿能够耐受运动；对训练的强度和时间合理调整，切忌强力牵拉、按摩患肢时增加患儿的不适感。训练过程中可播放柔和舒缓的音乐，减轻患儿的紧张感，对于表现积极的患儿给予夸赞，使其成就感增强。开展肌肉长收缩、提肛运动与关节屈伸时教会家属相关技巧，以保障院后患儿依旧能获得持续训练。拆线后，患儿每次开展功能训练时可以热水袋或者热毛巾对关节热敷，避免关节僵硬加剧疼痛。

1.3 效果评价（观察）[3]

参照Install关节功能评定量表对两组患肢功能恢复情况进行评价，其中活动自如、未出现疼痛与功能障碍判定为痊愈；轻度功能障碍，活动轻微受限以及疼痛轻微判定为好转；活动剧烈时活动受限；功能障碍中度，并存在明显疼痛感判定为进步；活动明显受限，功能障碍重度且经常疼痛判定为无效。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0统计软件处理2组数据，计量资料总疗效用（）表示，t检验；计数资料功能评分以%表示，用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

两组总疗效相比存在差异，具有统计学意义（P<0.05），详见下表。

2.2 关节功能

B组护理后的关节功能评分与A组相比明显较高，结果有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

骨折属于临床多发病，一般指的是骨结构部分或连续性断裂。儿童机体功能尚未完全发育，外加精力旺盛，对危险判定识别能力比较缺乏，因此极易发生骨折。资料显示，一些骨折患儿术后会出现程度不同的后遗症[4]，为保障手术疗效，辅助合理的护理措施具有重要现实意义，其能够积极预防多种并发症，减轻患儿的痛苦。

舒适护理是一种人性化的护理服务，立足于服务对象的心理、社会、生理以及生活等诸多方面，通过实施一系列针对性的护理服务，使患者身心维持在最佳状态，进而对诸多影响到康复效果的不利因素积极预防，提升患儿生活质量的同时达到预后改善的目的。研究显示两组整体疗效对比有显著差异性，其中B组护理总疗效高达97.4%，护理后关节功能评分（86.43±5.38）分优于A组的78.9%、（68.59±5.74）分，P<0.05，提示舒适护理具有极高的临床推广价值，可加速关节功能恢复，保障整体康复疗效。

综合研究结果得出：在骨折患儿术后功能锻炼中实施舒适护理切实可行，能提升患儿生理舒适度，强化功能锻炼的效果，值得借鉴。

参考文献

唐雪勤，黄素珍.舒适护理在小儿骨折围手术期的实施[J].吉林医学，2015，45（16）：3602-3603.

裴文华.小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理[J].医学理论与实践，2015，35（24）：3422-3423.

李超英.舒适护理在小儿骨科手术中的应用效果分析[J].福建医药杂志，2015，37（3）：153-154.

刘艳艳.舒适护理在小儿骨折术后功能锻炼中的应用[J].中国保健营养，2017，27（26）：198.