舒适性护理用于肛肠术患者术后恢复自主排尿的效果体会

姜艳梅

【摘 要】目的：观察舒适性护理用于肛肠术患者术后恢复自主排尿的效果。方法：选择我院收治的96例肛肠疾病患者，随机分为对照组（n=48）和研究组（n=48），所有患者均需行肛肠手术，其中对照组给予常规护理，研究组加施舒适性护理，比较两组患者术后恢复自主排尿的情况。结果：对照组患者的残余尿量为（93.84±8.75）ml，研究组为（72.16±6.34）ml，显著比对照组少（P<0.05）；对照组患者的留置导尿管时间为（13.89±1.64）d，研究组为（10.23±1.27）d，显著比对照组短（P<0.05）；对照组患者的尿潴留发生率为22.92%（11/48），研究组为8.33%（4/48），显著低于对照组（P<0.05）；对照组患者的舒适度（GCQ）评分为（92.47±8.25）分，研究组为（116.82±9.94）分，显著高于对照组（P<0.05）。结论：舒适性护理有利于肛肠术患者术后快速恢复自主排尿，减少残余尿量，缩短恢复时间，降低尿潴留发生几率，患者感到更加舒适，值得在临床护理中推广应用。

【关键词】舒适性护理；肛肠术；恢复自主排尿

【中图分类号】R47.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

肛肠疾病多发于肛门、直肠等部位，是人类特有的疾病。肛肠手术是临床治疗肛肠疾病的有效手段，具有见效快、安全性高的特点，不足之处是影响患者的排尿功能，加上术后留置导尿管，容易引发尿潴留等并发症，此时患者膀胱满涨却无法排尿，容易引发一系列问题，而且不利于预后恢复。本研究把舒适性护理引入肛肠手术中，观察其对于患者恢复自主排尿功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月～2017年11月间我院收治的96例肛肠疾病患者，均需行肛肠手术。其中痔疮手术30例、直肠溃疡手术22例、肛瘘手术19例、直肠息肉手术15例、肛周脓肿手术10例。按照随机数字法把患者分为对照组和研究组，每组都为48例，其中对照组男26例，女22例；年龄23～75岁，平均（50.38±4.62）岁。研究组男27例，女21例；年龄24～76岁，平均（50.74±4.81）岁。两组患者的性别、年龄、术式等基本信息无明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理，术前做好相关准备，行健康知识宣教，术后严密监测患者的生命体征，定时查房询问患者状况，提供引流管护理和常规止痛护理，指导患者用药，介绍注意事项等。研究组在此基础上加施舒适性护理，具体内容包括：①术前舒适性护理。术前患者易产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需针对患者实际情况给予心理辅导，及时缓解患者心理压力。护理人员需要做好相应的健康教育，向患者介绍手术流程、重要意义、成功案例等，使患者保持轻松、舒适的状态，增强战胜疾病的信心。另外，为了术后快速恢复自主排尿功能，需指导患者进行肛门括约肌收缩训练，5～10min/次，3次/d，告知患者生活起居应有规律，以免病情反复发作。②术中舒适性护理。术中严格遵循无菌操作理念，以尽量减少患者的损伤。事先把需输注的药液加热至37℃左右，以尽量减少对患者机体的刺激。还可用棉被遮盖裸露的皮肤，以免低体温引发不良反应。③术后舒适性护理。术后护理人员需做好患者肛门、会阴等处的清洁处理，告知患者注意清洁卫生，大便后用温水清洗肛门，内裤应宽松透气，以棉织品为宜。对于留置导尿管的患者，密切监测各项生命体征，并详细记录下排尿情况。为了缓解患者的疼痛，护理人员可示范正确的呼吸方法，疼痛时行胸式呼吸，以减轻腹部压力。嘱患者平常宜取舒适体位，经常翻身或变化体位，以防出现压疮。④功能锻炼。术后第1天开始指导患者在病床上做上举、外展、屈伸、握紧、放松等上肢动作，进行早期功能锻炼。术后第5天开始进行肛门、尿道括约肌的收缩和舒张锻炼，术后第6天可适当做抬腿、下蹲等下肢运动，以促进排尿排便功能的恢复。护理人员还可指导患者按压关元穴，轻揉下腹部，冷热交替敷膀胱区，以促进尿液的排泄。

1.3 评价标准

比较两组患者的残余尿量、留置导尿管时间、尿潴留发生率、舒适度（GCQ）评分。手术结束后的14天内患者可自行排尿，而且B超测残余尿量不超过100ml，视为恢复自主排尿，反之为尿潴留。使用简化舒适状况量表判断舒适度，共4个维度28个条目，按4级评分法评分，分数越高表明越舒适。

1.4 统计学处理

使用SPSS23.0统计学软件处理相关数据，计量资料用以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用检验，P<0.05表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的排尿情况

如表1，对照组患者的残余尿量为（93.84±8.75）ml，研究组为（72.16±6.34）ml，经过对比，t=4.952，P<0.05，研究组患者的残余尿量显著少于对照组。对照组患者的尿潴留发生率为22.92%（11/48），研究组为8.33%（4/48），对比可得，=3.872，P<0.05，研究组患者的尿潴留发生率显著低于对照组。对照组患者留置导尿管的时间为（13.89±1.64）d，研究组为（10.23±1.27）d，经过对比，t=4.867，P<0.05，研究组患者留置导尿管的时间显著比对照组短。

2.2 比较两组患者的舒适度（GCQ）

护理后对照組患者的舒适度（GCQ）评分为（92.47±8.25）分，研究组为（116.82±9.94）分，经过对比，t=4.008，P<0.05，研究组患者的舒适度显著高于对照组。

3 讨论

肛肠科疾病是临床外科常见病，发病部位多为肛门和大肠，相对较为隐秘和尴尬，相关治疗较易使患者产生极大的不适感。而排尿牵涉到膀胱与神经反射的相互作用，是一种十分复杂的生理过程，其中的任何改变，都可能引发尿潴留、尿失禁、尿道损伤等并发症，导致排尿困难。肛肠手术属于有创性治疗，容易出现手术刺激、局部切口疼痛、肛门括约肌痉挛等，给患者机体带来不同程度的损伤，从而影响排尿反应，这成为影响手术效果的重要因素。

舒适性护理以患者为中心，是一种整体化、个体化护理模式，目的是减少不和谐、不愉快因素，使患者的生理和心理达到愉悦状态，以保证手术治疗效果，降低并发症的发生率，促进患者身心的快速康复。从本研究的结果来看，研究组患者的残余尿量为（72.16±6.34）ml，尿潴留发生率为8.33%（4/48），留置导尿管时间为（10.23±1.27）d，舒适度（GCQ）为（116.82±9.94）分，各指标均显著优于对照组（P<0.05）。可见舒适性护理能有效改善患者自主排尿功能，降低尿潴留发生率，提高患者舒适度，对于患者预后康复和提高生活质量具有重要意义。

参考文献

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