DNA免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的疗效和护理

邓茂

【摘 要】目的：进一步的分析和探讨在应用DNA免疫吸附的方法来治疗系统性红斑狼疮的疗效，以及相应的护理效果。方法：选择在我院接受治疗的21例患者，他们进行了48次的免疫吸附治疗，在治疗的过程中，对于患者的饮食、心理、血管通络、不良反应，以及伴随出现的并发症等多方面来进行相应的护理。结果：在对患者进行了免疫吸附治疗之后，所选取的20例患者体弱乏力的情况有所缓解，在两周之后复查血清的时候，DNA的抗体水平比治疗之前有明显的下降，在治疗期间，有2例出现不良反应为血小板减少。结论：DNA免疫吸附是一种比较好的治疗系统性红斑狼疮的方法之一，科学合理的进行护理，是保证治疗效果的一个核心要素。

【关键词】DNA免疫吸附；系统性红斑狼疮；疗效；护理手段

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

从医学的角度来讲，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性的疾病，通常表现有血清中经常会出现多种自身抗体的特征，并通过免疫复合物等手段，造成全身的多个脏器和器官出现系统性受累，在临床治疗过程中上，对于系统性红斑狼疮主要采用的治疗手段是应用免疫抑制剂，这样能够达到抑制异常免疫和炎症的反应，但对于活动性比较高的系统性红斑狼疮的患者疗效很不好，或者是因为药物等不良反应，造成无法进行相关的临床应用。当前流行一种比较新兴的治疗手段，就是用DNA免疫吸附的疗法，它能够有效的利用高度特异性的抗原或者抗体来与吸附性的材料有机结合在一起，而制成了一种吸附剂，用吸附的手段来消除致病的因子，从而达到治疗的目的。现在将在我院2015年7月到2016年7月这个时间范围内接受治疗的21例患者，他们进行了48次的免疫吸附性治疗，所取得的效果十分良好，现在把护理疗效和护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在本次研究中所选取的21例患者，都患有系统性红斑狼疮，并且都符合美国风湿学会对于系统性红斑狼疮的相关分类诊断标准，所选取的患者中有男患者3例，女患者18例，他们的年龄范围在15到66岁，病程在1个月到10个月之间。

1.2 方法。

1.2.1 相关的治疗方法。有针对性的根据患者的病情和疗效进行DNA免疫修复的治疗1到3次，免疫吸附治疗的方法包括有，运用DNA230免疫吸附柱进行相应的免疫吸附治疗，治疗前规范预充先用10%的葡萄糖注射液来进行预充，等到液体充满了管道和吸附柱后，再关闭血泵。然后，过一段时间让吸附柱静止30秒左右，并隔10秒就轻拍吸附柱2秒后，再用4000毫升的生理盐水从下到上对吸附柱和管道进行相关的预充，最后用50毫升的生理盐水来进行闭式循环在30秒以上。在预冲的过程中，要用手轻拍并且转动吸附柱，直到把空气排除干净。

1.2.2 相关的护理方法 心理护理：在治疗前要针对患者做好综合性的评估，与患者和家属要取得一致认同，让患者充分了解血清净化相关的治疗方式和DNA免疫吸附治疗可能存在的风险和问题，要介绍成功经验，缓解患者焦虑的心情。

饮食护理：对于患者要在饮食方面积极的进行引导，在饮食上要低盐，低糖，并且要易消化的食物，要多吃高蛋白的食物，不能食用油腻的食物，以防止血脂粘稠堵塞吸附柱。

血管通道护理：患者要采用颈内静脉穿刺留置双腔导管，隔日换药一次，要严格无菌操作，避免感染。

不良反应观察及护理：要针对患者生命体征进行及时有效的监测，同时要对于免疫吸附治疗采用全身肝素化方法，由于抗凝肝素化状态容易引起患者出血，要针对这一情况给予足够重视。在治疗前要根据患者的血常规、出凝血时间等情况，使用抗凝剂量。

感染预防护理：在免疫吸附治疗过程中，要注意每一个环节都要严格遵守无菌操作原则，以及消毒隔离制度，防止出现交叉感染的情况。在本次研究中的21位患者，在治疗前都使用了甲级强的松龙冲击治疗，在治疗中采用了单间病房隔离的措施。如果患者的局部出现了红肿热痛的感染迹象，就应该立即向医生汇报，防止因为导管感染而病情加重。

术后护理：在患者手术之后，应该积极预防出血和感染情况，做好相应的健康宣教，同时要进行保护性隔离预防感染，密切观察患者局部和全身是否出现出血的现象，要及时的检查血常规、凝血常规和尿常规等各个方面的免疫吸附治疗的疗效和不良反应。

2 结果

在本次研究中，所选取的21例患者共进行了48次的吸附治疗，其中有11例进行了三次治疗，6例进行两次治疗，3例进行了一次治疗，在免疫吸附治疗之后，所有的患者所出现的症状都得到明显改善，有8例患者比吸附前尿常规明显改善，有10例体温恢复正常，8例面部红斑明显好转，10例关节疼痛得到进一步的减轻，18例患者免疫吸附治疗两周之后，复查血清抗体结果，明顯要低于吸附前的效果，差异有统计学意义（p<0.01）。

3 讨论：

根据相关的研究和报道充分的证明，免疫吸附治疗的方法能够有效的调节免疫系统，恢复细胞的免疫功能，虽然DNA免疫吸附疗法不能从根本上来彻底治疗系统性红斑狼疮，但是因为技术特异性比较强，不良反应特别少，而且又特别快速的消除自身的抗体，改善相关的症状是特别明显的，所以目前对于系统性红斑狼疮的治疗，是一种特别有效果的手段，DNA免疫吸附技术因为专业性特别强，所以对护理要求也比较严格，所以要全面化、标准化的规范操作流程，要进一步的完善并发症处理的措施，对于操作手段要熟练正确的掌握，确保积极正确地开展免疫吸附术。

4 结语：

综上所述，在我们这组研究中，对于相关的患者进行DNA免疫吸附治疗，对于他们的系统性红斑狼疮的治疗效果是十分明显的，在护理人员进行相关护理的过程中，对于患者的心理、饮食等各个方面也实施护理干预，而让患者术后的出血、感染等各方面得到良好护理，确保患者的治疗效果和依从性，具有十分重要的意义。

参考文献

谷联清，陈文莉，系统性红斑狼疮靶向治疗进展[J]，武汉大学学报，医学版，2014，35（1）：160-164

韩志武，姚国乾，免疫吸附疗法在自身免疫性疾病中的应用[J]，内科急危重杂志，2013，19（3），141-142

韦靖，何静，吴艳等，中心静脉导管相关性感染的危险因素与护理[J]，中华现代护理杂志，2008，14（24），2632-2633