高原多胎妊娠并发症的护理体会

丁秀英

【摘 要】目的：探讨对高原多胎妊娠实施并发症护理干预有效措施。方法：选取本院2017年度的102例高原多胎妊娠孕妇按随机原则分为两组，每组各51例孕妇；其中对照组给予常规护理，試验组在对照组基础上再加强并发症护理干预，通过对获得的临床数据行回顾性分析。结果：试验组、对照组的并发症发生率分别为17.65%、35.29%。结论：对高原多胎妊娠孕妇实施并发症相关护理干预措施，可取得明显疗效，显著降低并发症的发生率。

【关键词】高原；多胎妊娠；并发症；常规护理；并发症护理干预；疗效

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠，多胎妊娠中以双胎的发生率最高，同时也增加了孕产妇和围生儿并发症的发生率，如早产、妊娠期高血压症、产后出血等不良症状，影响母婴生命安全[1]；同时由于处高原地带，其气候、地理条件相对特殊，因此对多胎妊娠孕妇采取科学合理的护理干预措施显得尤为关键[2]；现本文旨在探讨对高原多胎妊娠孕妇实施并发症护理干预措施的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年度102例高原多胎妊娠孕妇作为研究对象，其中，初产妇49例，经产妇53例，双胎妊娠73例、多胎妊娠29例，年龄分布“≥18且≤45岁”，孕周约为26-39周，且两组孕妇在年龄、孕周上无显著性，无统计学意义。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上再加强并发症护理干预，具体为：①一般护理：应加强营养，饮食少量多餐，多进食高热量、高蛋白、高维生素、高铁等饮食以满足双胎所需营养，同时注意休息，尤其妊娠后期2-3个月时，取左侧卧位就睡，避免仰卧位，减轻压迫症状，若发生胎膜早破，应保存绝对的卧床休息，同时抬高臀部，避免站立行走，以免脐带脱垂，并及时送医。②预防并发症：首先增加产前检查次数，及时发现贫血、妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产等并发症；临产后注意观察其产程进展，定时听诊胎心音，如出现宫缩乏力、胎儿窘迫应及时报告医师，待第一个胎儿娩出时不应过快以防发生胎盘早剥，同时胎儿娩出后应立即断脐，并加紧脐带的胎盘端，以防第二个胎儿失血，同时固定第二个胎儿呈纵产式，且第二个胎儿一般间隔20min娩出，若等待15min仍无宫缩反应，可行人工破膜加缩宫素静脉点滴诱发宫缩，及第二个胎儿娩出后应遵医嘱给予缩宫素，腹部放置沙袋或用腹带包扎，以防产后出血和腹压骤降引起休克，并做好早产儿护理。③心理护理：提供必要的心理支持，帮助孕妇完成角色的转变，接受成为多个孩子母亲的事实，告知孕妇双胎妊娠虽为高危妊娠，但也不必过分担心，鼓励其积极配合各项处理。④加强健康指导，主要强调孕期营养，注意补充铁、钙、叶酸、维生素等物质，以满足两个及多个胎儿生长发育的需要，增加产前检查次数，有异常随时就诊，注意休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻下肢水肿，妊娠晚期应多休息少活动，预防早产，一旦胎膜破裂应立即平卧，并及时送医院，指导正确进行母乳喂养及新生儿护理。

1.3 统计学处理 采用 SPSS21.0 软件对所获得的实验数据进行统计学分析，计数资料以率（%） 表示，比较采用检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过比较可知，试验组并发症的发生率为17.65%，对照组的并发症发生率为35.29%，要高于试验组，详见下表。

3 讨论

多胎妊娠其症状可表现为早孕反应重，子宫大于孕周，孕中期后压迫症状明显，可出现呼吸困难，胃部饱胀，行走不便，下肢静脉曲张等压迫症状；同时可引发多种并发症，如妊娠期易发生贫血、高血压、羊水过多、前置胎盘、胎位异常、胎膜早破等；分娩期易发生宫缩乏力、胎盘早剥等；产褥期易发生产后休克、产后出血、产褥感染等；围生儿易可发生早产、胎儿生长受限、双胎输血综合征、脐带脱垂、胎头交锁或胎头碰撞、胎儿畸形等。因此在护理操作中，对于妊娠期应及早确定双胎，增加产前检查次数，加强营养，预防贫血、妊娠期高血压疾病，防止早产、胎膜早破等并发症；分娩期应严密观察产程进展和胎心变化，双头性双胎可经阴道自然分娩，非头位双胎以剖宫产为宜，待第二胎娩出后，立即在腹部放置沙袋，同时肌内注射或静脉滴注缩宫素防止产后出血；而本次试验结果也充分证实了对高原多胎妊娠孕妇实施并发症相关护理干预措施，不仅能取得明显疗效，还能显著降低并发症的发生率，值得临床推广使用。

参考文献

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