典型无缝隙护理对手术室护理质量及患者满意度的影响探究

任季琼

【摘 要】目的：探究典型无缝隙护理对手术室护理质量及患者满意度的影响。方法：选取我院行手术治疗的患者68例，并将其随机分为观察组与对照组，对照组34例，给予手术室常规护理模式；观察组34例，在对照组的基础上给予典型无缝隙护理。对比观察两组护理效果。结果：入院时两组SAS及SDS量表评分与各项应激指标差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS及SDS量表评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组心率、血压及皮质醇上升幅度均明显较对照组低（P<0.05），护理满意度明显较对照组高，且P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。结论：给予手术患者典型无缝隙护理，可有效缓解患者手术应激反应，提高护理质量及护理满意度，应在临床中大力推广应用。

【关键词】手术室；典型无缝隙护理；护理质量；满意度

【中图分类号】R47.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

手术室是医院的核心，为医院开展抢救工作的重要场所，手术室工作的顺利与否不仅关乎着公众对医院的评价，更直接影响着患者的生命安全[1]。手术室的护理工作为手术室工作的重要组成部分，与手术进程密切相关，在手术室护理中实行典型无缝隙护理方案可有效提高护理质量，促进手术顺利进行[2]。本次研究对我院实施常规手术室护理与典型无缝隙护理效果进行对比分析，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年10月～2017年10月进入我院接受手术治疗的患者68例，并按照随机原则将其分为观察组与对照组，对照组34例，其中男性患者20例，女性患者14例；年龄在20～67岁之间，平均（43.51±1.32）岁；通过检查22例行开腹手术，12例行腹腔镜手术。观察组34例，其中男性患者21例，女性患者13例；年龄在20～67岁之间，平均（43.63±1.43）岁；20例行开腹手术，14例行腹腔镜手术。两组性别、年龄及术式等方面资料差异无统计学意义（p>0.05）。所有患者均签署知情同意书表示自愿参与本研究，研究方案经我院护理委员会批准通过并在其监督下实施；排除近期患功能性胃肠疾病且接受胃肠动力药物治疗，有精神疾病史，免疫系统异常及术后伴严重并发症者。

1.2 方法

给予对照组常规手术室护理，主要包括于术前对患者进行常规检查及健康教育，做好患者各项生命体征的监测及胃肠道准备，协助医生摆好手术体位，做好术前准备工作；术中给予主治医师密切的手术配合，做好灭菌工作，术后对患者的病情变化等进行严密监测，并给予相关基础护理及与发症护理，与病房护士做好交接工作等。在此基础上给予观察组典型无缝隙护理，具体实施如下：⑴组间典型无缝隙护理小组，由1名护士长与3名责任护士组成，护士长制定有弹性的排班方案，以确保护理工作的连续、无缝隙完成，护士在护士长的指导下全力配合手术。⑵术前对患者进行探访，将患者的病史、过敏史及心理状态等基本信息进行详细记录，同时积极主动向患者及家属介绍病房环境、主治医师及无缝隙护理小组成员，将介绍重点放在手术室环境与设备、手术有关注意事项及成功治愈案例，以减轻患者紧张、焦虑等负面情绪，帮助其树立治愈的信心，从而提高治疗依从性。⑶手术前1天联系主管医师以了解手术需求，手术当天患者进入手术室前将手术物品灭菌放在手术间；认真核对手术信息，并热心向患者介绍手术室环境、手术医生及护士，以消除其陌生与恐惧感；若患者较为紧张，则可给予握手、言语鼓励等支持。⑷麻醉时护理人员应协助医生将患者体位摆好同时做好隐私的避免，给予患者安慰以稳定其情绪，从而促使麻醉顺利完成。术中对患者各项生命体征进行严密监测，若发现异常则立即告知医生进行处理；尽可能满足患者身心舒适需求，尽量保持手术室的安静，在条件允许的情况下可播放患者喜欢的舒缓音乐，令其在放松的状态下接受手术；针对开腹手术患者，应将腹腔冲洗液加热至37℃左右再使用，以免低温引起其不良反应；责任护士应做好抢救的准备。⑸手术完毕后以温水纱布将患者皮肤上残留的血迹及消毒液轻擦干净，并替其穿好衣裤，盖好被子；针对长时间未复苏者，应采取对应措施帮助其尽快苏醒；协助病房护士平稳运送患者同时做好交接工作，术后1天进行随访，以对患者恢复情况熟练掌握，密切观察患者生命体征的变化，对患者及家属讲解术后注意事项并做好相应预防工作，以免并发症的发生；对患者进行护理满意度的调查，征求护理改进建议。

1.3 观察指标及判定标准

对两组护理前后心理状态、应激指标及疼痛的变化情况进行观察，对比两组护理满意度，其中心理状态以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评定，量表评分越高表明心理状态越差[3]；应激指标主要包括血压、心率及皮质醇的变化。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS21.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示計数资料，行卡方值（）检验；采用均数±标准差（）表示计量资料，行 检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前后心理状态变化情况

护理前两组SAS及SDS量表评分均无统计学差异（P>0.05），护理后两组SAS及SDS量表评分均显著下降（P<0.05），且观察组最终心理状态评分均显著低于同时期的对照组，P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。详情如表1所示。

2.2 比较两组护理前后应激指标的变化情况

表2数据显示，入院时两组心率、血压及皮质醇等应激指标均无明显差异（P>0.05），护理后两组各项应激指标均有所上升，但观察组上升幅度明显较对照组小，且P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。详情如下表所示。

2.3 比较两组护理满意度

观察组护理满意度明显较对照组高，两组满意度差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表3所示。

3 讨论

手术室是医院的重要场所，其主要提供诊断、治疗及抢救，手术室患者不仅面临着手术带来的创伤，同时承受着较多的心理压力与负面情绪，而这种情绪在一定程度上对手术的安全性及患者术后恢复造成不良影响[4]。随着人们自我保护意识的增强，患者对手术的舒适度及治疗上的参与性与选择性有更高的要求，手术室医护人员的工作质量不仅影响着手术质量，同时也影响着患者对医院的评价，而手术室的工作风险较大，对技术要求较高，工作量也较大，医护人员的任何小差错都会对手术造成影响，优质的手术室护理不仅可舒缓患者的身心压力，还可支持外科医生的工作，从而促进手术效率及成功率的提高[5-6]。传统护理模式中，医护人员工作较为单一、机械，护理效果不佳，本次研究中对照组采用传统手术室护理，患者护理后心理状态虽有所改善，但仍存在程度较深的焦虑、抑郁心理，患者手术引起应激指标的变化较大，护理满意度不高。典型无缝隙护理秉承“以人为本”的思想，坚持患者的主体地位，在工作中推行“一站式服务到底”的服务理念，强调从入院、住院及出院各环节的无缝连接，体现出持续性，从疼痛、心理等多角度开展护理工作，有效缓解患者的不安情绪，从而提高其手术的配合度；不断在工作中发现问题，从而对护理工作流程进行完善和改进，从患者的实际情况出发制定并实施个性化的护理方案，因人施护，提高了手术质量，加快患者预后转归的同时提高了患者对手术室护理工作的满意度，促进医患矛盾的缓和[7-8]。本次研究中，观察组在常规护理的基础上采用典型无缝隙护理，患者护理后心理状态明显改善，手术应激指标变化幅度较小，护理满意度明显较高，两组数据存在统计学差异（P<0.05），表明典型无缝隙护理成效显著。

综上所述，给予手术患者典型无缝隙护理，可有效缓解患者手术应激反应，提高护理质量及护理满意度，应在临床中大力推广应用。

参考文献

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