院内一体化急救护理模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓的临床应用价值

梁芳芳

【摘 要】目的：探讨院内一体化急救护理模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓的临床应用价值。方法：选取40例2016年1月-2017年10月院内急性缺血性脑卒中患者为研究对象，将其随机平均分配为对照组和研究组，各20例。对全部患者进行静脉溶栓治疗，研究组采用院内一体化急救护理模式，对照组采用常规护理模式，将两种模式的临床效果进行对比。结果：研究组患者的有效率95%高于对照组患者的有效率75%（P<0.05）。结论：院内一体化急救护理模式在最大程度上为医师和患者节省了时间，有效提高了患者的康复率，对急性缺血性脑卒中静脉溶栓的临床有极高的应用价值，值得推广。

【关键词】院内一体化急救护理模式；急性缺血性脑卒中；静脉溶栓；应用价值

【中图分类号】R256.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

近年来急性脑卒中患者数目逐渐增多，缺血性脑卒中患者的死亡率最高，针对此病症，院内应采取护理与治疗相结合的模式，降低急性缺血性脑卒中患者的复发率和死亡率。在治疗过程中，应在最大程度上为患者的治疗时间做争取，以便为患者生存提供更多机会，同时对患者进行静脉溶栓治疗，提高治疗有效率[1]。我院在急性缺血性脑卒中静脉溶栓国产当中应用院内一体化急救护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年10月院内急性缺血性脑卒中患者40例，将其随机平均分为两组：研究组和对照组，各20例。应按照WHO中的有关标准选择患者，发病时间小于3min，高血压、脑出血以及3个月内做过重大手术的患者排除选择。研究组年龄40-80岁，男16例，女4例；对照组组年龄38-82岁，男15例，女5例。将两组患者的性别、年龄及其他基本资料进行比较，结果无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 静脉溶栓方法。对两组患者的静脉均注射阿替普酶进行静脉溶栓治疗，用药剂量为1mg/kg，最高用药剂量应低于100mg，在生理盐水中加入rt-PA，在1-2min内对静脉进行15%剂量的注射，在1h内进行85%剂量的注射，注射后用生理盐水冲管。

1.2.2 对照组护理方法。对照组患者采用常规护理，保持病房的环境，保持通风，定时检测和记录病房的温度和湿度情况以及患者的身体状况，医护人员要向患者讲解与静脉溶栓有关的知识，并根据医嘱进行准确的日常活动。

1.2.3 研究组护理方法。研究组患者进行急救护理模式的流程为：当救护车回到医院前应尽快通知急救室及相关诊室，使之做好充分的准备，以便患者到达医院后在最短时间内展开治疗。对患者进行静脉溶栓治疗前，医护人员需要和急诊医师配合，进行常规操作，检测与静脉溶栓治疗有关的仪器，这是静脉溶栓治疗正常进行的前提。对患者家属和知情者进行询问，根据他们的描述判断并确定患者到达医院的时间及患者的发病时间。救护车到达医院后，先将患者移动到预检室进行初步检查，要充分把握好时间，以免时间过长错过治疗时间而导致患者危险程度恶化。随后医师立即测定患者病情，并建立治疗方案。急诊医师检查完毕后，在进行静脉溶栓治疗前，首先要对患者抽血，然后找出静脉血管，用常规方式备皮，必要时测量心电、检查头颅CT，确定患者需要进行CT检查后，应立即对患者进行CT检查。完成CT检查后，把患者移至脑卒中诊室，在CT结果测定期间，快速为接下来的操作进行准备。在溶栓期间进行护理，建立好静脉通道后，依照医嘱给患者用药，详细、准确的记录和把握应用药物剂量、用药方法和药物服用时间。测定血压过程中，隔20min测定一次，舒张压高于110mmHg或收缩压高于185mmHg时，患者存在生命危险。溶栓治疗结束后，观察患者是否有瞳孔改变、四肢无力及意识模糊等情况，并观察其他各项生命体征，每隔20min测量一次血压，若有异象应立刻汇报给急诊医师。另外，进行溶栓治疗前应严格控制每一步操作的时间，以便为医师及有关科室抢救患者争取时间，为患者的生命提供更多机会，同时，严格掌握得出检查结果的时间，护理人员及医师对检查结果进行详细说明，使患者及患者家属充分掌握患者的病情[2]。

1.3 观察指標

观察并记录患者治疗后治疗效果显效、有效、无效的人数。疗效判断标准：显效：治疗后患者临床症状消失，神志清醒；有效：临床症状基本消失，神志较清楚；无效：临床症状无变化，神志不清。以显效、有效判断有效率，有效率= （显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0软件处理数据，用百分数（%）表示数据资料，用对数据进行检验。

2 结果

研究组有效率显著高于对照组（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

目前，静脉溶栓方法在急性缺血性脑卒中治疗过程中的有效性极高，在临床中有广泛的应用价值，把握好患者的救治时间是治疗成功的关键。经研究可知溶栓前后的时间在4h以上，从患者开始发病到溶栓治疗期间对时间的控制非常重要，因此，院内一体化急救护理模式在此过程中发挥了极其重要的作用。护理人员通过对每一流程提前做出充分的准备、对患者进行护理和测评、与急诊医师相互配合，大大缩短了患者发病到治疗之间的时间，这不仅为患者的生命提供了保障，还减轻了患者家属的经济负担和医院的医护紧张程度。另外，研究组患者并发症远低于对照组，这减少了患者的康复时间。

综上所述，院内一体化急救护理模式在最大程度上为医师和患者节省了时间，有效提高了患者的康复率，值得推广应用。

参考文献

傅晓， 赵西耀， 王力，等. 持续质量改进在缩短行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者入院至给予静脉溶栓治疗时间中的临床价值[J]. 中国全科医学， 2017， 20（24）：2972-2977.

贾秀凤， 范金环， 杨景艳，等. 血糖水平对重组组织型纤维蛋白酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影响[J]. 中国老年学杂志， 2016， 36（5）：1105-1106.