血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者的护理

李凤

【摘 要】目的：探究急性有机磷农药中毒患者实施血液灌流治疗护理效果分析。方法：资料随机选取2013.1～2017.12收入56例有机磷农药中毒患者作为本次观察对象，按照护理模式不同分为观察组和对照组，各28例，对照组予以血液灌流治疗联合常规护理，观察组在对照组基础上予以护理措施干预，对两组治疗效果进行比较。结果：观察组阿托品用量、清醒所需时间、CHE恢复时间、住院时间均少于对照组，两组差异有意义（P<0.05）。结论：针对临床上急性有机磷农药中毒患者，予以内科综合治疗联合血液灌流，并配合予以护理措施干预，能够减少临床清醒时间，缩短住院时间。

【关键词】血液灌流；有机磷农药重度；护理满意度；护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

急诊中最为常见急重症之一为有机磷农药中毒，此类患者病情危重，临床死亡率较高，严重威胁到患者生命，属于各基层医院中急性中毒首位突发事件。有机磷农药性状大多处于油状脂溶性液体，对人体、牲畜均有毒性[1]。当患者处于急性中毒状况时，疾病来使凶猛，病情发展快，此时，应当予以准确、及时措施进行治疗。而血液灌流是属于临床上常用血液净化方式之一，主要是通过建立体外循环方式，并将患者血液装进活性炭或树脂等吸附剂当中灌流器中，将其中存在有毒物质清除，从而达到血液净化目的[2]。在进行治疗同时，予以护理措施干预，能够有效提高患者生存率，本文就患者实施血液灌流治疗联合护理措施效果进行探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2013.1～2017.12收入56例有机磷农药重度患者作为本次观察对象，按照护理模式不同分为观察组和对照组，各28例，本次试验所有患者经过我院专业医师确诊；无严重心、肝、肾等等严重原发疾病；治疗依从性好，能配合医护人员进行治疗，对照组中男8例，女20例，年龄24～72岁，平均（42.6±3.4）岁，观察组中男7例，女21例，年龄26～74岁，平均（43.6±4.1）岁，两组一般资料差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本次试验所有患者入院后常规予以温清水机械洗胃治疗，并针对性予以补液、抗胆碱药物治疗。实施血液透析联合血液灌流治疗。针对临床上病情严重患者、意识改善不够明显患者，需要在隔日针对性予以型号为健帆HA330灌流器以及透析器更换，并针对患者再次实施血液灌流以及血液透析，需要保持3～5次连续治疗。对照组予以常规护理措施进行干预，患者入院之后，遵医嘱予以药物治疗，并予以常规心理护理、健康教育。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上实施护理措施干预，具体如下：1.患者入院之后，应当及时将污染衣物脱去，并使用大量清水将被污染皮肤、头发等部位进行清洗，并予以患者机械洗胃处理，1次时间为4～6h，需要维持48～72h。最终结果为胃液无农药味为止。并予以患者20%甘露醇250ml口服导泻处理。2.在患者治疗期间，需要严密观察患者意识、瞳孔大小以及皮肤干燥状态，需要区别阿托品、解磷定用药后表现，仔细观察患者皮肤干燥状况，阿托品使用具有抑制腺体分泌作用，保持患者呼吸道通畅，密切观察基本生命体征以及尿液性状。3.针对临床上急性有机磷农药中毒患者，常常会由于疾病原因，从而导致患者病情出现危重、面临死亡状况。由于此类患者常常伴有不良情绪，需要及时与患者和家属沟通，并详细告知预后状况，解释实施操作目的、治疗效果，取得家属理解和配合。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果进行比较，其中包括阿托品用量、清醒所需时间、住院时间、胆碱酯酶复能剂（CHE）恢复时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组阿托品用量、清醒所需时间、CHE恢复时间、住院时间均少于对照组，两组差异有意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

有机磷农药是属于脂溶性物质，一旦进入人体之后会与人体内胆碱酯酶结合，并形成磷酰化胆碱酯酶，并使胆碱酯酶失去活性，并不能有效降低乙酰胆碱分解，会导致体内乙酰胆碱大量堆积，引起胆碱能神经兴奋后抑制状况出现，最终产生烟碱样症状[3]。而血液透析主要目的是将水溶性物质清除，并调节人体电解质平衡状态，并将溶解于血液当中毒物进行清除，临床并发症发生率，器官衰竭发生情况，降低病死率发生。在治疗期间，予以患者护理措施干预，能够有效降低临床死亡率，缩短住院时间[4]。

本文研究表明，其临床上治疗效果比较中，观察组阿托品用量、清醒所需时间、住院时间以及CHE恢复时间均少于对照组。临床上常规治疗基础上，予以患者血液灌流措施进行治疗，能够有效清除体内毒物，缓解患者症状。同时，并配合相应护理措施干预，予以患者导泻处理，清除体内残余农药，并观察患者基本生命体征变化情况，保持呼吸道通畅，同时，做好患者心理护理措施干预，及时与家属进行沟通，并取得家属理解。能够减少临床住院时间，提高治疗效果[5]。

综上所述，针对临床上有機磷农药中毒患者，予以内科综合治疗联合血液灌流措施，能够有效清除体内毒物，配合相应护理措施，能够减少清醒所需时间，缩短住院时间。

参考文献

郑聪，彭小玲，黄强等.规范化管理在急性重度有机磷农药中毒患者超早期血液灌流抢救中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（3）：55-56，59.

肖太玲，刘翠萍.血液灌流串联血液透析治疗急性有机磷中毒的疗效观察及护理对策[J].北京医学，2016，38（7）：728-730.

邵绍鲲.血液灌流联合血液滤过抢救重症敌敌畏农药中毒的疗效观察[J].浙江临床医学，2015，17（1）：52-53.

黄建，王晓艳.血液灌流联合血液滤过对有机磷农药中毒患者疗效及炎症状态的影响[J].重庆医学，2015，44（15）：2114-2116.

金立秀，李海凤，宗永忠等.PDCA对血液滤过联合血液灌流治疗重症农药中毒的干预效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：44-46，53.