葡萄膜炎眼科临床类型与病因探讨

温冬岩

【摘 要】目的：关于葡萄膜炎眼科临床类型与病因的探讨。方法：选取某院眼科在2014年8月-2017年8月期间收治的葡萄膜炎患者100例，对其临床资料进行分析，了解患者类型、病因还有性别年龄对疾病的影响。结果：通过研究分析，有55例患者疾病类型属于前葡萄膜炎，余下患者则属于特发性患者；有63例患者出现了并发症或者是合并症状；当前临床对其治疗主要是散瞳、糖皮质激素以及非甾体类消炎药等综合治疗方式。葡萄膜炎患者在接受治疗后均得到了显著的临床治疗效果。结论：导致葡萄膜炎的影响因素多种多样，患者的病程相对较长且复发概率极高，甚至会有患者出现失明或者相关并发症，因此必须加强对葡萄膜炎患者进行预防和对症治疗，对于葡萄膜炎患者治疗具有重要意义。

【关键词】葡萄膜炎；临床；病因

【中图分类号】R774 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

葡萄膜炎是指虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。当前临床对于此疾病的分型标准有着很多，而当前对葡萄膜炎的分类方法主要是解剖位置分类法。随着医疗技术的不断深入以及对此疾病认识的逐渐加深，解剖位置分类已经难以满足，需要和具体病因分类相结合。为了能够深入了解葡萄眼膜的临床类型还有病因，以下就某院眼科2014年8月-2017年8月期间收治的葡萄膜炎患者100例临床资料进行分析，现报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取某院眼科2014年8月-2017年8月期间收治的葡萄膜炎患者共100例，其中男性患者64例，女性患者26例；年齡最大的为82岁，年龄最小的为12岁，患者的平均年龄为34.4岁。本研究患者的临床表现与《葡萄膜炎诊断与治疗》中和葡萄膜炎相关的诊断内容相符合，为某院的临床诊断依据。

1.2 方法 对研究患者进行常规视力检查还有眼压检查，并进行裂隙灯检查，对患者眼底还有玻璃体使用散瞳检查方法进行。对这100例患者临床资料进行回顾性分析，以患者的具体病因还有解剖位置分类结合的方法对其临床特点进行归纳，了解患者类型、病因还有性别年龄对疾病的影响。

1.3 统计学方法 本研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计量资料用t检验，计数资料用检验，组间对比采用检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

本研究100例患者中有54例患者为类型为钱葡萄膜炎，占据所有患者比例54.0%，余下患者均属于特发性患者，占据所有患者比例46.0%。出现有并发症或者合并症状的患者共有63例，占据所有患者比例的63.0%。对患者的治疗主要是糖皮质激素、散瞳、非甾体类消炎药以及免疫抑制剂等多种方法进行综合治疗，针对其并发症还有综合症进行治疗，患者接受治疗之后视力均有明显提高。相对于其它年龄阶段，年龄在20岁-50岁之间的患者占据比例更大，相对于其它年龄阶段患者有统计学差异性（P<0.05）。

导致患者出现前葡萄膜炎的病因主要为：Fuchs综合征、关节强直性脊椎炎、青睫综合症，这三种是占据患者诱发病因的前三位；特发性葡萄膜炎的病因主要为：Behcet病、Vogt-小柳原田综合症、交感性眼炎。

3 讨论

眼科临床上葡萄膜炎是一种相对较为常见的致盲眼病，对患者生命健康还有生活质量会造成严重影响，导致出现此类疾病的因素有多种多样，主要有：细菌、病毒或者寄生虫等病原体感染，也可能是因为肿瘤、外伤或者是风湿性疾病导致，原因不但复杂且种类繁多。且该疾病在进行治疗后出现复发的概率相对于其它疾病要高出许多，因此在对其进行处理或者治疗时需要小心谨慎，如果出现意外则有可能导致患者出现盲目症状，医学界对于葡萄膜炎都非常重视。根据相关研究报道显示，因疾病而致盲的患者，有接近10%的比例是由于葡萄膜炎而导致，在其发病之后存在有一点时间，是患者得到良好视力的“黄金时间”，在这个时间段里面对患者进行准确的诊断还有治疗，能够得到突出的控制效果，因此对葡萄膜炎疾病的相关知识进行普及还有宣传，对于患者得到良好的视觉功能具有重要的临床意义。导致该疾病出现的因素虽然有外伤或者感染等，但是最为重要的还是患者自身免疫机能出现缺陷导致的葡萄膜炎，对于这种类型的炎症，临床上面主要的治疗方法就是使用免疫抑制剂，通常对葡萄膜炎患者使用糖皮质激素进行治疗，该治疗方法有着作用效果突出以及安全可靠等优点，即使在当前临床上面依然是对葡萄膜炎重要的治疗方法之一。在对患者使用糖皮质激素进行治疗的过程中，需要严格遵守以下原则：考虑到患者的个体差异性、药物适量与足量、联合用药进行治疗以及简单化治疗等原则。

一般对葡萄膜炎患者进行局部治疗无效后，依然表现严重的才可以使用全身糖皮质激素治疗方法，在治疗过程中慢慢减少使用剂量，等到适当的剂量时候则不再变化，基本对患者的治疗均要维持在半年左右。除此之外还能够使用散瞳还有睫状肌麻痹剂进行治疗，这样主要是为了解除瞳孔括约肌还有睫状肌的痉挛状况，让眼睛能够得到很好的休息以及止痛效果，让睫状肌对患者的睫状血管不会产生过于强烈的压迫，改善患者的局部血循环状况。降低渗出，能够让患者的瞳孔扩大以避免虹膜后出现粘连，或者发现粘连状况能够及时拉开，让患者瞳孔保持一定程度的活动性。如果抗炎药物为非甾体类的则给药方式为口服，能够抑制前列腺素合成，进一步的抑制炎症的发展[2]。

通过上述研究分析，导致葡萄膜炎的病因有很多，患者的病程相对较长且复发概率极高，甚至会有患者出现失明或者相关并发症，虽然当前对于此疾病在治疗方面依然存在着很多需要改进的地方，患者的视力恢复状况也不如人意，但是对葡萄膜炎眼科患者进行预防和对症治疗依然具有重要意义。

参考文献

李惠琼.葡萄膜炎的临床分析[J].中国社区医师，2012（24）

张沧霞，郑艳霞.前葡萄膜炎156例病因分析[J].眼科新进展，2011（09）

周昱.复方目炎宁对复发性葡萄膜炎患者急性时相蛋白的影响[J].黑龙江中医药大学，2016

房强等.免疫抑制剂治疗顽固性葡萄膜炎的临床效果[J].中国当代医药，2016（05）