心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值探析

安学葛

【摘 要】目的：探讨分析心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值，为临床治疗提供参考依据。方法：选取我院收治的126例高血压性心脏病患者为研究對象，同时对其进行心脏彩超及心电图检查，并对检查结果进行分析判断。结果：实施心电图检查，检出左室肥厚39例，左房增大14例，左室扩大13例，主动脉扩张及主动脉弹性减退各0例；实施心脏彩超检查，检出左室肥厚92例，左房增大49例，左室扩大43例，主动脉扩张16例，主动脉弹性减退77例。两种检查方法比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：心脏彩超检查对确诊高血压性心脏病具有较高的敏感性和特异性，心电图检查能够有效预防漏诊情况的发生，临床上应将两种检查方法配合使用，从而作出更加确切的诊断。

【关键词】心脏彩超；心电图；高血压性心脏病；诊断价值

【中图分类号】R523.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-02

随着人们工作、生活、环境的不断改变以及人口老龄化问题的凸显，我国高血压患病人群在不断扩大。高血压具有病程长，病情持续进展的特点，持续的高血压状态导致体循环动脉压不断升高，严重影响机体的血液流变，继发心、脑、肾等多器官损伤。尤其是对心脏的损伤更为严重，常常引起心肌纤维化、左心室肥厚、左心室扩张，左心房增大等多种器质性心脏疾病，被称之为高血压性心脏病。高血压性心脏病患者患病早期由于心脏的有效代偿而临床症状并不明显，常常被患者忽视，错过了最佳的诊断治疗时间，而当出现明显的临床表现时，往往是进入了疾病的中后期，病情发展已然较重，患者很有可能出现心力衰竭或猝死的情况，预后情况不容乐观。因此，对于高血压性心脏病患者而言，早发现、早诊断、早治疗具有重要的现实意义。心脏彩超和心电图是临床上诊断高血压性心脏病常用的辅助检查工具，本文探讨分析这两种检查工具对高血压性心脏病的诊断价值，以期为临床治疗提供更加准确的参考依据，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年3月至2017年9期间收治的126例高血压性心脏病患者为研究对象，于患者就诊1周内，同时对其进行心脏彩超及心电图检查。其中男性患者72例，女性患者54例，年龄46—80岁，平均（66.3±5.2）岁，病程2年—17年，平均（9.8±1.6）年。所选患者均符合WHO对高血压性心脏病的诊断标准，其中并发糖尿病38例，并发并脑血管病59例，并发冠心病46例，同时排除患有严重精神类疾病、肝肾功能异常、妊娠、恶性肿瘤等患者。

1.2 检查方法 心脏彩超检查：采用阿洛卡α 5多普勒彩超仪进行检查，设定探头频率2.0—3.0 MHz。指导患者左侧卧位，充分暴露前胸，进行心脏常规扫查，以左室长轴切面作M型取样。主要检测主动脉内径、心脏室壁厚度、左室收缩功能、腔室大小、容积、左心室射血分数、心输出量等，并对舒张期心脏血流频谱E峰、A峰及E/A值进行监测、计算、判断。心电图检查：采用上海光电心电图检测仪进行心脏检查。指导患者取仰卧位，用酒精擦拭导联部位，而后进行12导联心脏检查，检查结果由专业医师进行判断、分析。

1.3 诊断标准

1.3.1 心电图诊断标准 左心房增大：PV1负向波>0.04 s，深度值>1 mm，ptfv1绝对值<-0.04 mm.s，PII发生双峰值，时间常≥0.11 s，同时P与P—R的对比数值应超过1.6；左室肥厚：左室高电压，P波增宽且出现切迹，女性SV1 + RV5 ≥3.5 mv，男性SV1 + RV5 ≥4.0 mv，RV5≥2.5 mv，RV1≥1.0 mv，QRS电轴右移，R I+S III≥2.5 mv，V1室壁激动时间>0.03s，R波或VS波上移，ST-T段下移，T波倒置，心电轴左偏。

1.3.2 心脏彩超诊断标准 左室扩大：二尖瓣腱索水平短轴切面左室内径女性>50 mm，男性>55 mm；左室肥厚：二尖瓣短轴切面舒张期>14 mm，前后径>13.0mm，左室后壁与室间隔之间的绝对厚度>11mm；室间隔肥厚：二尖瓣短轴切面舒张期>12.5mm，前后径>12.5mm。

1.4 统计方法 采用软件SPSS20.0进行统计数据处理，计数资料用率（%）表示，组间比较行检验，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

126例高血压性心脏病患者，实施心电图检查，检出左室肥厚39例，占比30.95%，左房增大14例，占比11.11%，左室扩大13例，占比10.32%，主动脉扩张0例，主动脉弹性减退0例；实施心脏彩超检查，检出左室肥厚92例，占比73.02%，左房增大49例，占比38.89%，左室扩大43例，占比34.13%，主动脉扩张16例，占比12.70%，主动脉弹性减退77例，占比61.11%。检查结果说明对高血压性心脏病患者实施心脏彩超检查的阳性检出率明显高于心电图检查，两组检查方法比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国社会经济的发展，医疗卫生条件得到不断改善，人们对疾病的防治意识逐渐增强，临床医师在疾病的诊断治疗过程中面临的考验更加严峻，尽早对疾病确诊成为临床医师关注的焦点。高血压性心脏病对患者左心房、左心室的损伤最为严重，左房、左室代偿性增大、肥厚成为主要临床表现，也是诊断高血压性心脏病的主要指标，而且左心房增大要比左心室肥厚发生的时间更早。采用心电图或心脏彩超检查可辅助诊断高血压性心脏病，在临床上具有明显的应用优势。由于高血压病不影响患者心肌正常的收缩功能，尤其是对于代偿期内的高血压性心脏病患者，其心电图检查通常不会发现异常情况，而一旦显示左心室增大、增厚等情况，患者已处于疾病的中晚期，对该病的早期诊断存在局限性。另外，左室扩大、左房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退同样也是高血压性心脏病早期诊断的重要指标，在疾病的诊断过程中应予以充分考虑。心脏彩超检查，可以对患者的左、右心室收缩功能、舒张功能进行测定，以便对心功能和血流动力学作出准确评价，为临床诊断、治疗提供参考依据。需要注意的是高血压性心脏病患者早期临床症状并不明显，偶尔会发生咳嗽、头晕、胸闷等情况，易被看作是肺部问题而导致漏诊、误诊，使患者错过最佳的诊断和治疗时机。

综上所述，心脏彩超检查具有准确率、敏感性高的特点，而心电图检查具有操作简单、便于携带、操作不受时间、空间限制等诸多优点，而且能够有效预防漏诊的发生和确诊高血压性心脏病中晚期患者。临床上对高血压性心脏病的诊断，应将两种检查方法联合使用，诊断效果更佳，从而为临床治疗提供有力依据。

参考文献

阎振红，朱芳，丁明岩，等.心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值分析[J].中国医学创新，2016，13（11）：48-51

袁旭.心脏彩超及心电图对高血压性心脏病患者的诊断价值[J].中国药物经济学，2016，（01）：181-183