探讨改进后的护理流程在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果

凌越 张苗苗 石玉春

【摘 要】目的：分析改进后的护理流程在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果。方法：研究对象是从2016年9月到2017年9月期间我院外科接收并治疗的股骨粗隆间骨折术后患者中随机性抽取的76例。对照组采用常规护理流程护理，试验组采用改进后的护理流程进行护理。比较临床效果。结果：试验组护理有效率为92.11%，明显高于对照组（p<0.05）。结论改进后的护理流程在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果显著，可推广应用。

【关键词】改进后的护理流程；股骨粗隆间骨折术后；应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-02

股骨粗隆间骨折（femoral intertrochanteric fracture ）是骨外科常见的疾病[1]。临床多采用手术进行治疗，术后结合良好的护理，能够提高患者生活质量，有效促进患者康复。我院选择76例股骨粗隆间骨折术后患者为研究对象，分析改进后的护理流程在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果。以下是具体的试验报告。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

研究对象是从2016年9月到2017年9月期间我院外科接收并治疗的股骨粗隆间骨折术后患者中随机性抽取的76例。纳入标准：（1）符合股骨粗隆间骨折的临床判定标准；（2）签署知情同意书者。剔除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并患有呼吸、肝肾等严重内科疾病者；（3）不符合手术适应症者；（4）合并患有精神类疾病者。76例患者，平均分为对照组和试验组，每组38例。对照组中，男18名，女20名，年龄54到83岁，平均年龄（61.44±0.56）岁。试验组中，男17名，女21名，年龄55到81岁，平均年龄（61.15±0.92）岁。应用生物统计学分析本研究对象一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理流程进行护理，试验组采用改进后的护理流程进行护理。（1）成立改进后的护理流程小组。小组成员由科内经验丰富的主任医师、护士长和护士组成。术后按时查房，观察患者各项生命体征，查看伤口，指导饮食，耐心回答患者及家属的问题，针对心理状态不佳的患者，给予安慰和心理指导。按照患者身体恢复情况，指导患者进行强度适宜的功能训练、穴位按压等辅助护理流程项目。（2）功能训练。指导患者进行健肢的活动及患肢踝关节的背伸和趾曲运动。包括四头肌收缩与舒张功能训练（伸直膝关节，将足跟往后蹬，持续10秒左右）、下肢肌肉长收缩训练。强度保持在患者能够承受的范围以内，时间维持在15分钟到20分钟左右，每天训练2次，根据患者的康复情况，适当增加训练幅度。另外，指导患者保持适当的体位，对患者进行被动运动辅助训练，可使用手掌掌根于患者皮肤处，进行圆形或螺旋线揉动，保持好适当的力度且幅度由小到大，起初幅度以30°为宜，时间维持在15分钟到20分钟左右，每天训练2次，注意指导患者上肢活动、体位变换、深呼吸、适当休息等。（3）穴位按压。指导患者保持仰卧位，对患者进行相关的介绍、放松指导后，临床护理人员采用右手大拇指指腹于蠡沟、三阴交、太冲、阳陵泉、足三里、冯龙等穴位进行按摩，力度由轻到重，若患者出现明显疼痛、酸麻、肿胀感觉，则停止按摩，每次按摩保持3分钟，每天按摩3次。3 min/次，3次/d。（4）出院健康教育，出院前，对患者就术后的注意事项和康复训练活动进行教育和指导，叮嘱患者定期复查，如有异常，随诊。

1.3 疗效评价

无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者症状和体征有所改善，临床检查各项指标综合改善60%到79%之间；显效：患者症状和体征明显改善或消失，临床检查各项指标改善80%以上。

1.4 数据分析与处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，进行T检验，如果 p<0.05，代表比较值具有差异性。

2 结果

对照组显效10例，有效10例，无效18例，护理有效率为52.63%；试验组显效20例，有效15例，无效3例，护理有效率为92.11%，明显高于对照组（p<0.05）。

3 讨论

股骨粗隆间骨折可通过手术治疗，但术后不积极护理，将引发相关并发症，如髋内翻、肢功能障碍、膝屈伸肌无力等[2]。术后患者活动量减少，身体功能受限，使患者易产生焦虑、抑郁情绪，配合治疗的依从性较差，严重影响了患者的生活质量。如何对患者进行积极有效的康复护理训练，促进病情康复，具有重要的意义。

传统的护理方法，流程较为繁琐，难以满足患者的护理需求，患者配合训练的依从性差，恢复慢，患者痛苦多。改进后的护理流程近年来在临床中得到一定的应用。改进后的护理流程是指在临床护理过程中，护理人员利用应用医学康复学理论、技巧和技术方法，积极影响病人的术后活动，对术后的功能训练进行强化指导，辅助以穴位按摩，从而达到护理目标的心理治疗方法[3]。一方面可促进静脉血流速度，减轻肿胀、疼痛，加快关节肌腱、韧带损伤的修复；另一方面可活血化瘀、 通经活络，有助于恢复关节功能，从而促进身体康复。本研究显示采用改进后的护理流程的患者，护理有效率达92.11%，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

张应梅，刘燕媚，罗敏等.人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：46-48

陆文珍.改良有限滑动动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折80例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22（8）：74-76.

田开峰，刘凡凡.护理干预在老年股骨粗隆间骨折抗旋股骨近端髓内针内固定术后患肢康復中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（23）：2174-2175.