探讨HPV、TCT检查联合阴道镜下活检应用于宫颈癌筛查中的临床价值

李红霞

【摘 要】目的：对宫颈癌筛查中应用HPV、TCT联合阴道镜下活检的临床效果予以探究。方法：纳入本院门诊2013年7月～2017年7月接受宫颈癌筛查的有性生活史患者3100例，分别接受HPV、TCT、阴道镜下活检检查。并对三种检测方法检测宫颈癌前病变与宫颈癌的检出率予以比较。结果 HPV检测与TCT检测检出率分别为92.09%、89.10%，HPV检测与TCT检测对宫颈癌前病变与宫颈癌检出率的对比（P>0.05）；HPV检测、TCT检测联合阴道镜下活检的检出率为100%。结论 宫颈癌筛查中应用HPV、TCT联合阴道镜下活检的临床效果显著，可使宫颈癌检出率明显提高，减少患者的病死率。

【关键词】HPV；TCT；阴道镜；宫颈癌筛查；临床价值

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-02

宫颈癌在临床上属于一种常见的女性生殖系统恶性疾病。最近几年，宫颈癌的发病率越来越高，且呈年轻化趋势发展[1]。相关研究显示：定期检查与及早诊断可对宫颈癌的出现有效预防。临床上的常用检测方法包括HPV、TCT等，对宫颈癌的诊断与治疗具有积极影响[2]。现对宫颈癌筛查中应用HPV、TCT联合阴道镜下活检的临床效果予以探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院门诊2013年7月～2017年7月接受宫颈癌筛查的有性生活史患者3100例，全部患者都存在宫颈炎症、宫颈息肉、长期服用避孕药以及性生活较早等高危因素，最小年龄24岁，最大年龄73岁，平均年龄（39.46±5.23）岁；最少产次0次，最多产次4次，平均产次（1.74±1.08）次。

1.2 方法

全部患者都接受生殖健康知识宣传教育。获得患者的知情同意后，选择特制的宫颈刷子对宫颈管分泌物与宫颈脱落细胞进行选取，分别置于专用保存液中，借助DNA快速杂交仪与基因扩增乙对HPV予以聚合酶链反应技术检测；利用离心沉淀机检测系统对TCT予以检测。阴道镜下对宫颈移行上皮与血管细微变化予以观察，于醋酸白试验与碘试验阳性处，选取宫颈组织进行活检，所选择标本需包含宫颈上皮基底层，用4%甲醛溶液有效固定，进行病理学检查。选取标本都应该避开月经期，选取标本前1天内禁止性生活，3天内禁止阴道用药与灌洗。

1.3 观察指标

对三种检测方法检测宫颈癌前病变与宫颈癌的检出率予以比较。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0统计软件，计数资料表示与检验分别用%、，P不足0.05，有统计学意义。

2 结果

如下表1：阴道镜下活检组织病理学检查阳性468例，CIN1、CIN2、CIN3、浸润癌分别有133例、159例、120例、56例。HPV检测与TCT检测检出率分别为92.09%、89.10%，HPV检测与TCT检测对宫颈癌前病变与宫颈癌检出率的对比（P>0.05）；HPV检测、TCT检测联合阴道镜下活检的检出率为100%。

3 讨论

宫颈癌作为一种常见的女性生殖道恶性肿瘤，在全世界妇女中的发病率占第三位，仅次于乳腺癌与结直肠癌。最近几年，宮颈癌的发病率越来越高，且呈现年轻化的发展趋势[3]。相关研究显示：宫颈癌和HPV的持续感染具有相关性。早期宫颈癌通常没有显著临床症状与生命体征，通过人群中接受生殖健康知识宣传与宫颈癌筛查，可使患者的治愈率显著提高。

传统细胞学巴氏涂片技术有一定程度的局限性，对宫颈涂片检查具有较高的假阴性与漏诊率。TCT是现阶段一种比较先进的检测手段，使低度宫颈癌前病变以上病变检出率明显提高，可让常规脱落细胞涂片质量不高以及丢失细胞率高等不足在根本上予以解决，使宫颈癌的阳性检出率进一步提高，是现阶段对子宫颈癌前病变与宫颈癌筛查的有效方法[4]。

HPV检测具有较高的敏感性，存在多种优势，如采样简便、无痛苦、没有较严重的并发症等，使手术范围明显缩小，节约医疗资源，使患者的生殖器官尽可能的保留，使病死率有效降低。多数研究表明：HPV检测与TCT检测与阴道镜下活检联合，可使宫颈病变检出率接近100%，使患者宫颈癌前病变与宫颈癌的检出率进一步提高，实现及早预防、发现以及治疗的目标[5]。

本研究结果显示：HPV检测与TCT检测对宫颈癌前病变与宫颈癌检出率的对比（P>0.05）；HPV检测、TCT检测联合阴道镜下活检的检出率为100%，表明HPV检测与TCT检测与阴道镜下活检联合，可使宫颈癌检出率显著提高，对早期发现癌前病变具有积极影响，促使患者的病死率显著降低。

总而言之，宫颈癌筛查中应用HPV、TCT联合阴道镜下活检，可将筛查作用充分发挥出来，使宫颈癌检出率显著提高，降低患者的病死率。

参考文献

姜仙姣，李奕平，牟虹.TCT联合HPV分型检测在宫颈癌前病变筛查中的应用分析[J].浙江临床医学，2017，19（3）：481-482.

孙娟娟，宋晓婕，罗自娟，等.高危型HPV筛查与TCT联合检查在宫颈癌筛查中的临床应用[J].现代生物医学进展，2016，16（12）：2336-2338.

冯树芳，段兆珺，潘正娟，等.HR-HPV、TCT检查联合阴道镜定位活检在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的价值[J].医学信息，2016，29（8）：124-125.

王秋红，杜桂清，邓桂霞，等.HPV分型联合TCT检测及宫颈活检对宫颈癌癌前病变早期筛查的临床应用分析[J].北京医学，2016，38（1）：72-73.

周萍.阴道镜+TCT+HPV联合检测用于妇科宫颈癌筛查效果研究[J].中国伤残医学，2015，23（21）：179-180.