直肠黏膜点状缝扎联合肛门环缩术治疗直肠脱垂的可行性与有效性分析

滕勇

【摘 要】目的：对直肠粘膜点状缝扎联合肛门环缩术治疗直肠脱垂有效性及可行性进行研究。方法：选择2015年8月-2016年8月在我院接受治疗的100例直肠脱垂患者为观察对象，将患者随机分为两组，分别为对照组和治疗组，每组各50例患者。对照组患者使用硬化剂注射联合肛门环缩术治疗，治疗组患者使用直肠粘膜点状缝扎联合肛门环缩术治疗，对比两组患者的治疗有效率、并发症情况、复发率。结果：对照组患者治疗总有效率为80%，治疗组患者治疗有效率为98%，明显治疗组患者的治疗有效率高于对照组（p<0.05）；对照组患者的并发症情况及复发率分别为5（10%）、8（16%），治疗组患者的并发症情况及复发率分别为0（0%）、1（2%），，明显观察组患者的并发症情况及复发率小于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在治疗直肠脱垂过程中，直肠粘膜点状缝扎联合肛门环缩术具有良好的治疗效果，并且能够降低患者的并发症及复发率情况。

【关键词】直肠粘膜点状缝扎；肛门环缩术；直肠脱垂

[Abstract] Objective：To study the effectiveness and feasibility of rectal mucosal punctate suture and anus ring reduction in the treatment of rectal prolapse.Methods：One hundred cases of rectal prolapse who were treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected as the observation subjects.The patients were randomly divided into two groups：the control group and the treatment group，with 50 patients in each group .Patients in the control group were treated with sclerotherapy combined with anal ring contraction.Patients in the treatment group were treated with rectal mucosal punctate suture and anal ring contraction，and the treatment efficiency，complications and recurrence rate were compared between the two groups.Results：The total effective rate of the control group was 80%，the effective rate of the treatment group was 98%，the treatment effective rate was significantly higher in the treatment group than in the control group （p <0.05）； the complication and recurrence in the control group The rates of complications and recurrence in the treatment group were 0 （0%）and 1 （2%）respectively，and the complication and recurrence of the patients in the observation group were significantly different The rate was lower than the control group，the difference was statistically significant （p <0.05）.Conclusion：In the treatment of rectal prolapse，rectal mucosal punctate suture combined with anal ring contraction has a good therapeutic effect，and can reduce the patient's complications and recurrence rate.

[Key words] rectal mucosal punctate suture； anal ring reduction； rectal prolapse

【中圖分类号】R657.19 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

直肠脱垂属于直肠、乙状结肠移位下降与外脱、肛管导致的疾病，其会导致患者大便失常或者肛门坠胀等请情况[1]。在对直肠脱垂治疗过程中，主要方式为手术，但是手术治疗会对患者造成严重的损伤，并且具有较多的并发症[2]。基于此，本文就使用直肠粘膜点状缝扎联合肛门环缩术进行治疗，具有满足的效果，现进行以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月-2016年8月在我院进行治疗的直肠脱垂患者100例进行观察，随机将患者进行划分，分别为对照组50例和治疗组50例，患者均满足直肠脱垂标准，排除结直肠肿瘤、直肠炎、肛门脓肿、肛裂及精神疾病患者。对照组中有28例男性患者，22例女性患者；患者年龄为26-77岁，平均年龄为（48.21±9.32）岁；患者病程为8-27年，平均病程为（15.26±3.67）年；观察组中有30例男性患者，20例女性患者；患者年龄为24-77岁，平均年龄为（46.20±8.30）岁；患者病程为7-27年，平均病程为（15.21±3.58）年。两组患者一般资料均无明显差异（p>0.05），能够进行对比。

1.2 方法

两组患者在治疗之前均根据需求对肠道进行清洁，通过骶管阻滞进行麻醉，使患者作为截石位，使用碘伏对患者的肛周手术视野及肛门进行消毒。

对照组：为患者实施硬化剂注射联合肛门环缩术，将2%利多卡因及消痔灵根据1：1的比例进行配合，将脱垂直肠粘膜迁出，通过5号针到黏膜下层进行刺入并且将药物置入，注射的过程要求交错排列，每点0.3-0.5ml，点之间距离要在1cm以下，直到脱垂黏膜以上[3]。

治疗组：为患者進行直肠粘膜点状缝扎结合肛门环缩术治疗，要求患者做用力排便的动作，以此能够脱出脱垂黏膜，对黏膜直径和长度进行观察，从而确定缝扎的方法及部位。

之后对两组患者实施肛门环缩术，在肛门的两侧面进行与肛缘平行的弧形切口，通过小弯纹钳挑选出浅层外括约肌，使其能够为“U”型，之后通过1号可吸收的线在其底部贯穿并且缝扎，然后送到切口中个，使用1 号丝线对全层皮下皮肤及组织进行缝合，利用中指或者食指测量肛门口的松紧度。在患者手术之后，要求禁食3天，之后逐渐食用流质的物品[4]。

1.3 疗效评定 患者在治疗之后的临床症状完全消失，排便或者腹压增加的时候直肠不脱肛，表示治愈；患者在治疗之后的临床症状还是存在，但是比治疗之前还是有所改善，排便或者腹压增加的时候直肠不脱肛，表示显效；患者在治疗之后的临床症状较为明显，排便或者腹压增加的时候直肠脱肛，表示有效；患者的临床症状和直肠脱出程度和治疗之前没有变化，表示无效。

1.4 统计学分析

本文数据均使用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料使用（）表示，通过t进行检验，计数资料使用%表示，通过进行检验，数据差异具有统计学意义表示p<0.05。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率 表1为两组患者的治疗有效率，通过表1可以看出来，对照组患者治疗总有效率为80%，治疗组患者治疗有效率为98%，明显治疗组患者的治疗有效率比对照组高（p<0.05）。

2.2 两组患者并发症及复发率 表2为两组患者并发症和复发率，通过表2可以看出来，对照组患者的并发症情况及复发率分别为5（10%）、8（16%），治疗组患者的并发症情况及复发率分别为0（0%）、1（2%），明显观察组患者的并发症情况及复发率小于对照组（p<0.05）。

3 讨论

直肠脱垂属于比较严重的肛肠科疾病，此疾病主要发生在幼年期和老年期，并且也多发在身体瘦高及久病体弱的人群中，对患者的生活质量造成了严重的影响。其主要原因是营养不良和直肠验证导致的，从而使患者直肠粘膜和基层之间结缔组织纤维断裂，从而导致粘膜脱落，并且脱出肛外，直到患者直肠粘膜下垂牵拉到直肠，以此使直肠周围上提肌群松弛，失去原本的固定作用，以此使患者的直肠全部脱垂，从而出现直肠脱垂疾病。

根据直肠脱垂疾病的病例特点，医护人员要及时对患者使用合理的治疗措施，从而有效改善患者的临床症状，以此改善患者的生活质量。直肠粘膜点状缝扎结合肛门环缩术治疗直肠脱垂的视野较为清晰，并且操作较为简单，并发症少，能够有效提高患者的治疗效果[5]。通过本文研究表示，治疗组患者的治疗有效率高于对照组，并且并发症及复发率都比对照组低，数据差异具有统计学意义（p<0.005）。

综上所述，直肠粘膜点状缝扎联合肛门环缩术在对直肠脱垂治疗过程中的效果良好，并且能够降低患者的并发症及复发率情况。

参考文献

张智娟.直肠黏膜排列固定注射术联合肛门环缩术治疗直肠脱垂的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（30）：162-162.

武永锋.直肠黏膜点状缝扎联合肛门环缩术治疗直肠脱垂的可行性与有效性分析[J].结直肠肛门外科，2016（s2）.

李春雨，杨树庆.直肠黏膜点状缝扎加肛门环缩术治疗直肠脱垂的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（13）：2892-2893.

陈林.直肠黏膜点状缝扎加肛门环缩术治疗直肠脱垂的临床观察[J].现代诊断与治疗，2014（4）：833-834.

王景新，王君华，宁秋娜.直肠脱垂采用直肠黏膜排列固定注射术加肛门环缩术治疗效果分析[J].中国实用医刊，2015，42（1）：36-37.