自我足部护理指导在社区糖尿病患者中的应用

樊喜红

魏家地社区卫生服务站，甘肃白银 730900

糖尿病是目前最为多见的慢性疾病之一，主要是由多种病因引起的一种慢性高血糖为主要标志的内分泌疾病，已经发展继肿瘤和心血管之后的第三大健康杀手，据不完全统计显示：我国糖尿病患者已超过8 000万。糖尿病发病率高，病程长，随着病情迁移进行，并发症也陆续增多，可引起眼、肾、心脏、血管等全身多系统和多器官受损，给人们的健康生活和工作带来严重影响[1]。由于多数糖尿病患者需要在家接受长期药物治疗，因而社区护理是控制糖尿病最有效方式之一。社区卫生服务站通过健康教育和生活指导，帮助患者控制血糖水平、稳定病情，从而改善糖尿病患者的生活质量。此次为了分析在社区糖尿病患者中应用自我足部护理的效果，选择2016年5月—2017年5月期间75例糖尿病患者进行分组讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择社区卫生服务站治疗的75例糖尿病患者，随机将其分为参照组（n=35）和研究组（n=40）。参照组中，男患者18例，女患者17例，年龄48～76岁，平均年龄（65.5±1.2）岁；文化程度：文盲和小学 9例，中学及以上26例。研究组中，男患者20例，女患者20例，年龄 49～77 岁，平均年龄（65.2±1.3）岁；文化程度：文盲和小学10例，中学及以上30例。患者的性别、年龄及学历经详细检验，差异无统计学意义。

1.2 入组标准

①入组患者均符合糖尿病相关诊断标准[2]：FPG≥7.0 mmol/L；餐后 2 hFPG≥11.1 mmol/L；②排除严重心、脑、肺等器官或恶性肿瘤等基础疾病；③患者对研究知情同意，自愿纳入研究。

1.3 方法

给参照组应用常规社区指导，给研究组加用自我足部护理，主要见下：（1）对患者进行初步足部检查并评分，主要是对患者进行踝-臂指数的测定和肌电图的检查，依据检查结果分析糖尿病患者足部的潜在危险因素，让患者对自己的病情有一个清晰认识；（2）详细记录每一位患者的年龄、性别、文化程度等等基础病情资料，为患者设计符合自身条件的护理计划，根据糖尿病自护行为量表自行设计评估量表开展调查，提高患者的疾病自控能力和认知水平。（3）社区糖尿病患者较为集中，可以采用定期健康知识宣传的方式?向患者讲解糖尿病足的相关知识，利用多媒体、图片、视频等方式讲解疾病的发病机制和应对策略，提高患者对疾病的理论认识水平，加强其自我保健意识。（4）培养患者的日常健康行为，足部护理指导的重要内容就是向患者介绍足部护理方法，①每天坚持用温水泡脚，时间大约5～10 min，水温要低于40℃，避免烫伤；②选择合适的鞋袜，最好是硬底、软垫、宽头、宽松的、系带的鞋，保护足部，选择宽松吸汗的袜子，不要穿过紧、有破洞或补丁的袜子，以免脚受压不均，影响血液循环；③修剪趾甲，可在家人帮助修剪，注意勿将趾甲修得过短，也不能将趾甲修剪得过于尖锐、毛糙，以免自伤皮肤；④要戒除不良的生活方式，患者要戒烟戒酒，生活中注意足部保暖，保证足部血液循环[3]。（5）帮助患者家属掌握好足部护理的相关知识，并在生活中帮助患者按时按照相关的护理要求进行足部的自我护理，不断的提高患者的自我保健能力。（6）定时随访，确保能及时了解到患者院外自我护理情况和足部病情进展情况。

1.4 判定指标

在护理干预结束后，对两组患者的疾病认知水平进行评价，从认知态度、足部护理方法的掌握、足部护理意识及用药情况4个条目进行评分。设定每个条目完成效果较好为满分，满分10分，分值越高表示疾病认知水平越好[4]。

1.5 统计方法

数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，计量资料采取（±s）表示，对比采取 t检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经不同干预，研究组患者的认知态度、足部护理方法的掌握、足部护理意识、用药情况均优于参照组，组间差异有统计学意义。见表1。

表1 对比研究组与参照组患者疾病认知水平[（±s），分]

表1 对比研究组与参照组患者疾病认知水平[（±s），分]

组别 认知态度 足部护理方法的掌握足部护理意识 用药情况研究组（n=40）参照组（n=35）t值P值8.27±1.37 6.54±1.21 9.352 0.000 8.51±1.14 5.57±1.21 11.325 0.000 8.27±9.37 6.54±9.21 10.024 0.000 8.11±1.35 7.27±1.32 6.254 0.000

3 讨论

近年来，我国糖尿病的发病率也有所增加，同时糖尿病的病死率也有所上升，逐渐发展为危害居民健康的慢性非传染性疾病。糖尿病属于一种慢性终身代谢性疾病，以中老年人为主要患病人群，患者需要接受长期药物治疗，但是，由于糖尿病患者缺乏对糖尿病的发病机制及治疗方法的掌握，很容易因药物治疗依从性不佳造成糖尿病并发症，其中以糖尿病足较为多见[5]。社区护理和指导是糖尿病治疗的有效策略之一，最大限度的利用医疗服务资源，对患者进行疾病治疗和生活护理干预，通过健康教育和其他指导，稳定糖尿病患者的血糖水平、延缓疾病发展，降低并发症发生率。在该次研究中，给参照组应用常规社区指导，给研究组加用自我足部护理，结果发现经不同干预，研究组患者的认知态度、足部护理方法的掌握、足部护理意识、用药情况均优于参照组，组间差异有统计学意义。由于糖尿病病程长、并发症多、治疗费用高，而将自我足部护理在社区糖尿病患者中，强化健康意识和树立健康信念，可提高患者的疾病的认知水平，降低患者糖尿病足的发生率，对提高患者生活质量有重要作用[6]。

综上所述，在社区糖尿病患者中应用自我足部护理可提高患者的疾病认知水平，通过自我足部护理，普及糖尿病的防治知识，对血糖控制也有重要作用，是糖尿病防治的重要环节，适合社区卫生服务站推广与应用。

[1]张旭熙,吴士艳,王冯彬,等.社区糖尿病患者获得社会支持与自我管理行为的相关关系[J].北京大学学报：医学版,2017,49(3):455-461.

[2]龚艳霞.授权理论为指导的糖尿病教育对社区2型糖尿病老年患者的影响[J].吉林医学,2015,36(13):2904-2905.

[3]刘艳飞,陈伟菊,许万萍，等.基于奥马哈系统延续护理对2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].护理学报,2015,22(10):34-39.

[4]胡汉炜,孔令磷,韩影,等.社区2型糖尿病病人足部护理健康教育进展[J].全科护理,2014,12(26):2412-2415.

[5]王静,章合生,管玉香,等.社区2型糖尿病患者自我管理水平调查与健康教育对策[J].解放军护理杂志,2014,31(13):55-57.

[6]丁娜,孔令磷,张红菊.社区2型糖尿病病人足部护理的研究进展[J].全科护理,2014,12(1):13-15.