玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝关节滑膜炎的临床分析

王进

武汉六七二中西医结合医院，湖北武汉 430000

膝关节滑膜炎是临床骨科比较常见的疾病，该病属于日常生活中多种因素造成的关节内损伤综合征。若治疗不及时易导致患者关节出现积液，严重时可造成关节活动能力丧失。膝关节滑膜炎的临床症状表现为关节积液、疼痛、肿胀和关节活动受限等，因该病治疗缓慢和病程长，使患者的日常生活受到严重的影响。临床针对该病主要采取关节腔注射药物、口服药物及冲洗手术治疗等。但膝关节腔内注射药物是临床应用比较广泛的治疗方法，其中药物包括玻璃酸钠和曲安奈德等相关注射液，但临床效果尚未明确。因此，为患者探索一种有效的治疗方案，是目前临床骨科医生主要探讨研究的问题。为此，该次该门诊针对膝关节滑膜炎患者采用了曲安奈德联合玻璃酸钠治疗方案，并将其与单独的曲安奈德注射液进行了疗效对比。结果显示，联合用药的临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该门诊收治的60例膝关节滑膜炎患者作为研究对象，采用随机选取方式将其分为研究组30例和对照组30例，研究组中包括男性患者10例，女性患者20例，年龄35-66岁，平均年龄为（50.5±5.3）岁；对照组中包括男性患者11例，女性患者21例，年龄 36～66岁，平均年龄（51.0±5.4）岁。 组间基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

经检查核实符合膝关节滑膜炎临床诊断标准的患者，无语言及精神障碍患者，并伴有膝关节积液、疼痛、肿胀以及屈膝困难等症状。同时经过家属同意，患者自愿签署该次研究治疗协议。

1.3 排除标准

患有严重的化脓性滑膜炎、结核性滑膜炎、痛风性关节炎及类风湿性关节炎等，同时排除患有严重的心脑血管疾病、肝肾功能疾病、语言功能及精神障碍疾病患者，不能积极配合完成该次治疗的患者。

1.4 治疗方法

研究组采取曲安奈德联合玻璃酸钠进行治疗，曲安奈德注射液（国药准字H53021604）膝关节腔内注射，1 次/周，2.5～5 mg/次。 1周后联合玻璃酸钠注射液（国药准字H10960136）膝关节腔内注射，2 mL/次，1次/周。照组采取曲安奈德进行治疗，曲安奈德注射液的产品信息及使用方法与研究组一致。两组患者均连续治疗两周。

1.5 疗效判定标准

以治疗后患者膝关节积液、疼痛、肿胀以及屈膝困难等症状完全消失，无任何关节功能障碍则判定为“治愈”；患者膝关节积液、疼痛、肿胀以及屈膝困难等症状基本消失，关节活动无影响则判定为“显效”；患者膝关节功能障碍及临床症状无改善或加重则判定为“无效”。治疗总有效率＝(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.6 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对该次研究数据进行分析，组间患者基本资料计数以（±s）表示，行t检验；两组疗效对比计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过连续两周治疗后，研究组患者治疗总有效率为93.3%，对照组患者治疗总有效率为80.0%，两组对比，研究组临床疗效显然高于对照组，组间结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床疗效对比情况

3 讨论

膝关节滑膜炎因多种因素造成关节内损伤后，导致滑膜功能出现异常，造成关节液失去正常生成和吸收的能力，最终使膝关节出现积液。同时滑膜受损后将会侵袭膝关节软骨，所以若治疗不及时，膝关节长期存在炎症，将会对患者造成下肢功能障碍以及致残危险。因膝关节关滑膜炎多数是因过度活动所致，如爬山、爬楼、长距离行走等，所以没有年龄限制，该病在不同的年龄阶段均可发生。在中青年人群中发病率较高，同时中老年患者因膝关节曾经受过损伤或老年性功能退变，也易引发该病的发生，该病对患者的身心健康及日常生活造成严重的影响[1]。据调查显示，大部分滑膜炎患者，基本都是因关节受到外力碰撞后，未能及时进行检查处理，最终导致滑膜炎的发生。因此，加强自我保护意识，提高临床治疗效果，是降低患者膝关节功能障碍的关键。近年临床采用的玻璃酸钠，深受广大患者的信赖及好评，该药中所含的大分子多糖是关节滑液和软骨基质的重要组成部分，通过关节腔内注射可对关节以及软骨起到保护作用，并对关节内黏弹性起到有效调节作用，从而减少关节面的摩擦，降低患者关节疼痛度[2]。曲安奈德是中效糖皮质激素类药物，具有较强的持久抗炎作用，其疗效可维持数周以至终生，因此被临床广泛应用于患者镇痛治疗中。该次研究中，该门诊针对膝关节滑膜炎患者采用了曲安奈德联合玻璃酸钠治疗方案，并将其与单独的独曲安奈德注射液进行了疗效对比。结果显示，联合用药的临床疗效显著，之所以联合用药能取得良好的效果，主要因两者联合应用后，有效抑制了滑膜损伤后造成的关节内积液增多或增生组织，并提高了镇痛效果，且镇痛效果持续时间较长，大大减少了患者的疼痛困扰。同时因本次使用剂量较低，减少了对患者身体伤害，有效提高了临床治疗效果[3]。在该次调查结果中也显示，采用曲安奈德联合玻璃酸钠治疗的研究组患者临床疗效明显优于采用单独曲安奈德治疗的对照组，组间结果差异有统计学意义（P＜0.05）。通过以上结果表明，针对膝关节滑膜炎患者采用曲安奈德联合玻璃酸钠治疗方案，其临床疗效显著，可有效减轻患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1]刘攀，卢冰，王跃.玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎疗效评价[J].中国药业,2016,21(8):3633-3635.

[2]杨博宇，马一功，朱银乐，等.玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝关节骨性关节炎[J].中国医师进修杂志,2015,24(13):179-180.

[3]金兴斌，金涛.玻璃酸钠、曲安奈德、硫酸氨基葡萄糖三联治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].河北医药,2015,23(1):1138-1142.