ICU重症患者压疮综合护理干预效果分析

梁大梅，张德勤

重庆市綦江区人民医院重症医学科，重庆 401420

ICU是重症监护室，是医院的重要部门，重症患者一般都表现为重度感染、发生休克、营养不良、代谢失衡严重以及重度紊乱等情况，所以重症患者都需要长时间的卧床医治，就会引发压疮。压疮的引发原因：血液循环过程受到破坏，不能够及时供给血液，致使该部位的软组织发生缺血、缺氧、营养不足，发生坏死。压疮能够给重症患者带来很大的痛苦，对于病情的痊愈产生不利效果，增加经济负担，并且医护人员的治疗以及护理效果都会受到影响，所以对于重症压疮患者的针对护理是治疗中重要的部分[1]，具有重要意义，因此该院在2015年1月—2018年1月期间收治重症压疮患者中选取100例，通过综合性护理以及常规护理对重症压疮患者展开护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的2 000例ICU重症压疮患者中选取100例，所有患者的 APACHE—Ⅱ评分≥15分，分为研究组与对照组，研究组中男性有26例，女性有24例，年龄的范围为40～78岁，平均年龄为（61.34±9.01）岁，其中高危患者有31例，极高危患者有19例；对照组中男性有31例，女性有19，年龄大范围为37～79岁之间，平均年龄为（62.59±9.89）岁，其中高危患者有38例，极高危患者有12例，所有患者均同意被当成该次研究的研究目标，并在同意书上签署姓名，并得到该院伦理委员会的批准。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有明显可比性。

1.2 方法

对照组患者利用常规护理压疮的方法进行护理，研究组患者利用综合性护理进行护理压疮。

综合性护理：①减压护理：ICU患者卧床时间长，容易造成局部软组织缺血、缺氧，缺营养，所以减小压力是极其重要的，护理人员白天间隔2 h左右帮助患者翻一次身，夜间间隔3 h帮助患者翻身，如果翻身后30 min左右患者被压迫部位仍然发红，需缩短翻身间隔时间。在帮助患者翻身时，要做到动作轻柔，防止拉伤患者，引流管和静脉置管在翻身过程中需要得到保护，以防对患者的皮肤等造成伤害，如果有因为病情严重，不宜翻身的患者，需要对患者使用减压敷贴，适当进行抬臀，保证臀部供血量足，防止软组织受压迫，尽量使用气垫帮助患者减压，缓解压疮[2]。②皮肤护理：ICU重症患者卧床时间长，汗液、分泌物等不能够得到及时处理，就会使皮肤发生感染，形成压疮。所以护理人员每天定时给患者更换被子、衣服等贴身物品，对于汗液、皮肤分泌物等，护理人员要定时进行擦拭，保持患者皮肤干净，有的患者行气管被切开，行气管内残留的气道分泌物及时进行处理，排除里面的被污染的系带以及敷料，进行更换，干燥患者颈部的皮肤，对于有静脉置管存在的患者，要注意患者的皮肤不被损伤，对于受到压迫颜色不发红的部位，使用红花油涂抹，保证血液流动流畅[3]。③压疮治疗：1期：根据患者实施个性化的翻身。2期：创伤部位渗液较少，使用水胶体敷料粘贴创伤部位，如果创伤部位破损较重，使用藻酸盐敷料粘贴创伤，如果创伤部位发生水肿，使用冰块冷敷，减少渗液的渗出，使用络合碘对皮肤表面进行消毒，使用生理盐水将残留消毒剂冲洗，再用藻酸盐敷料填塞创面，吸收渗液。3期：如果压疮已经发展到皮下组织，就需要将坏死组织除去，开展多间隙引流，使用藻酸盐敷料填塞创面，清楚坏死组织。4期：患者开展清创术后，使用双氧水当做消毒剂，将皮肤表面进行清洁，使用生理盐水清除剩余消毒剂，使用藻酸盐敷料填塞创面，清楚坏死组织。同时进行抗感染护理[4-5]。④补充营养：压疮的发生其中一个重要因素就是患者营养缺乏，在ICU中治疗的患者大多数不能够自己进食，都需要他人帮助进食，这就造成了营养的缺乏，而此类患者的代谢紊乱，就会引发蛋白质的合成受到抑制，皮下组织变薄，受到压力就极易发生压疮、水肿，所以针对压疮患者，就需要及时补充营养，增加蛋白质的合成，使皮下组织变厚，对压疮能够产生治疗效果[6]，多吃水果能够平衡患者体内的酸碱值，从而引发排尿，促进代谢，消除水肿。⑤白蛋白：白蛋白能够改善微循环，提供营养，对压疮表面进行保护，可以使上皮细胞再生加快，进行修复压疮表面，白蛋白可以在压疮表面愈合过程中提供养分，促进压疮便面愈合。

1.3 观察指标

查看患者对护理的满意程度，将其进行比较，把两组患者压疮患者有效例数进行对比。满意度分为4种情况：十分满意、满意、一般、不满意。满意度的计算公式为十分满意、满意、一般的例数比上患者总人数。比较两组患者的治疗有效率，分为显效、有效、无效3种情况，有效率就是显效、有效人数与该组人数的比值。

1.4 统计方法

该院应用SPSS 20.0统计学软件来进行数据的分析，使用（±s）的形式对计量资料进行表示，然后通过 t检验，使用[n(%)]表示计数资料，通过 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组有48例患者压疮治疗有效，有效率约为96.00%，对照组有43例患者压疮治疗有效，有效率约为 86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1；研究组患者十分满意有27例，满意有11例，一般有9例，不满意有3例，满意度为94.00%，对照组患者十分满意有11例，满意有20例，一般有10例，不满意有9例，满意度为82.00%，见表2，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者压疮的痊愈率比较[n（%）]

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

ICU是医院的重症监护室，治疗的都是危急患者，危及患者大多不能自己活动，长时间卧床，并且此类患者的内环境受到损坏，所以此类患者发生压疮的概率是医院所有患者中最高的，如果发生压疮情况，就会增加治愈患者的难度，使患者受到极大的痛苦，增加住院时间，增加患者家属的经济负担，所以对于压疮的预防在治疗重症患者过程中具有重要意义[7]，重症患者在治疗时，由于长时间的卧床，局部就会长时间遭受压力，引发压疮，而且由于不能自主行动，汗液、分泌物等不能及时清除，有几率会污染皮肤，这也是压疮的引发因素之一，再者，重症患者不能够自主进食，导致营养供应不足，对蛋白质的合成产生抑制，皮下组织变薄，这也是发生压疮的重要因素之一[8]，所以该次研究针对以上原因做出处理：护理人员定时帮助患者进行翻身，缓解局部压力，能够有效缓解压疮症状；护理人员定期的帮助患者更换被褥、病号服，清理汗液、分泌物等，防止对局部皮肤产生污染，对压疮的治疗有显著效果；压疮情况较轻的患者，采取水胶体敷料进行涂抹，压疮情况较严重的患者，采取藻酸盐敷料进行涂抹；给患者补充各种营养，增加蛋白质的合成，从而对压疮进行治疗[9]。有学者[10]的研究结果为：观察组满意度为96.61%，有效率为96.60%，对照组满意度为84.75%，有效率为86.44%，此次研究的结果为：研究组患者通过综合性护理，满意度为94.00%，压疮治疗有效率为96.00%，对照组患者的满意度为82.00%，压疮的治疗有效率为86.00%。两者研究结果相似度很高。

综上所述，通过综合性护理对ICU重症患者的压疮情况进行护理，能够有效的控制压疮症状，得到较高满意度。

[1]杨春洪.ICU重症患者压疮综合护理干预效果观察[J].中外医学研究，2016,18（14）：82-83.

[2]程秀萍.综合护理干预在ICU重症护理中的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017,23（8）：158-161.

[3]谭正红.探讨综合护理干预在ICU长期卧床患者压疮预防中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（28）:23-24.

[4]刘蓉.综合护理干预在ICU重症护理中的效果分析[J].首都食品与医药，2017，24（16）：111.

[5]尤丽萍.ICU患者焦虑状态综合护理干预效果评价[J].医学理论与实践，2017,30（11）：1700-1702.

[6]王桂玲，周志慧，陈爱香.综合护理干预对预防ICU综合征的效果分析[J].中国医药指南，2017,15（1）：10-11.

[7]孙朝霞，张雪，王甜，等.ICU重症患者护理中综合护理干预的应用效果分析[J].大家健康2015,9（15）：268.

[8]苏宝燕，钟博华.ICU重症患者护理中实施综合护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2015,2（22）：4670-4671.

[9]肖明江.综合护理管理干预措施对预防ICU综合征的效果[J].中医药管理杂志，2016,24（16）：56-57.

[10]杨亚丽.探讨综合护理干预在ICU长期卧床患者压疮预防中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（51）：232，234.