心理护理对宫外孕患者术后焦虑状态的影响效果

李海静

临沂市兰山区食品药品监督管理局，山东临沂 276004

“宫外孕”以输卵管妊娠最常见，病因常由输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血[1]。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管[2-4]。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。宫外孕患者除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有停经症状，胚胎死亡后，常有不规则阴道出血、色黯红、量少，一般不超过月经量。基于此，该医院开展了此次研究，以该区某院2016年11月—2017年12月期间收治的60例宫外孕患者作为研究对象，临床将其分为两组分别给与不同的护理模式，对比研究传统的常规护理和心理护理在宫外孕患者的护理中对患者术后焦虑状况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究将该区某医院进行手术治疗的60例宫外孕患者为研究对象，按照随机数字表法将研究对象分为两组，对照组和护理组各30例。其中对照组患者年龄最大为42岁，最小为20岁，平均年龄为（32.25±1.23）岁，患者病程时间为1～11个月不等，平均病程时间为（4.03±1.45）个月；护理组患者年龄最大为40岁，最小为 19岁，平均年龄为（32.23±1.27）岁，患者病程时间为2～11个月不等，平均病程时间为 （4.06±1.41）个月。对照组和研究组患者及其家属均已签署知情同意书，且自愿加入该研究，两组患者的年龄、病程等一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05），能够做对比研究。该次研究已得到我医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者手术期间行传统的常规护理，包括健康知识宣教，身体各项指标的监控，饮食护理等内容。护理组患者在对照组基础上行心理护理。内容包括：①术前指导：术前主动与患者沟通了解患者心理状况，针对患者的接受能力及其对疾病的了解程度对患者进行宣教；此外，针对此次手术的安全性对患者进行讲解，介绍主刀医生的丰富经验以及此次手术的准备工作，使患者建立信心，提高患者治疗配合度；②心态护理：积极与患者沟通，建立良好的护患关系，取得患者信任，温柔开导患者，术后还可怀孕，并非会丧失生育能力；③情绪护理：术后积极与患者沟通，了解其心态变化，对于可能出现的焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应稳定患者情绪，消除其不安心理，使其保持良好的治疗心态。

两组均持续护理相同的时间，在此过程中，对两组患者进行观察比较，具体比较两组术中出血量、手术时间两项手术指标，术后焦虑、抑郁评分，以及患者对护理服务满意率。

1.3 统计方法

该次研究中，将60例宫外孕患者的研究数据均输入至SPSS 17.0统计学软件中，进行数据分析，计数资料采用[n（%）]的形式表示，处理方式为χ2检验。术中出血量、手术时间和SAS、SDS评分为计量资料，采用（±s）的形式表示，处理方式为 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，护理组患者手术出血量，手术时间，满意率均明显优于对照组两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后，护理组患者 SAS、SDS 评分均明显低于对照组，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1、表 2、表 3。

表1 两组患者在手术出血量、手术时间上的比较（±s）

表1 两组患者在手术出血量、手术时间上的比较（±s）

组别 手术出血量（mL） 手术时间（min）护理组（n=30）对照组（n=30）t值P值102.33±3.15 135.06±3.64 25.001 4＜0.05 48.70±2.51 60.78±2.94 24.801 3＜0.05

表 2 两组 SAS、SDS 评分比较[（±s），分]

表 2 两组 SAS、SDS 评分比较[（±s），分]

SAS评分护理前 护理后SDS评分护理前 护理后组别护理组（n=30）对照组（n=30）t值P值64.15±2.54 64.13±2.58 0.051 1＞0.05 25.05±2.31 30.61±2.08 13.661 0＜0.05 58.31±2.54 58.36±2.56 0.031 7＞0.05 24.01±2.47 30.64±2.58 20.551 8＜0.05

表3 两组患者内衣率比较[n（%）]

3 讨论

临床研究表明，宫外孕与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等密切相关[5-6]。输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。此外，子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫也会造成宫外孕。

此次研究中，护理组患者手术出血量为（102.33±3.15）mL，手术时间为（48.70±2.51）min，满意率为96.67%（29/30），均明显优于对照组的（135.06±3.64）mL、（60.78±2.94）min 和 63.33%（19/30）。 表明心理护理可提高患者手术安全性。陈伟月等人[7-10]的研究显示，实施心理护理的患者其SAS、SDS评分分别为（26.17±2.64）分和（21.06±2.55）分，明显低于实施常规护理的对照组的（50.02±2.08）分和（49.69±2.70）分。该研究结果中，手术后，护理组患者 SAS、SDS评分分别为（25.05±2.31）分和（24.01±2.47）分，均明显低于对照组的（30.61±2.08）分和（30.64±2.58）分，两篇研究互相印证。

综上所述，在宫外孕患者手术期间，予以患者围手术期心理护理，可有效提高手术安全性，降低患者术后焦虑、抑郁程度，值得临床广泛应用。

[1]董雪云.心理护理对宫外孕患者术后焦虑状态的影响[J].延边医学,2014,13(28):131-133.

[2]尹平莉.心理护理干预对宫外孕术后焦虑状态的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):137.

[3]万亚楠.心理护理干预对宫外孕术后焦虑状态的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(12):165-166.

[4]沙艳梅.宫外孕实施整体心理护理干预对围术期患者心理状况影响的分析[J].中国民康医学,2014(19):114-115.

[5]梁志银.心理护理在宫外孕患者围术期的应用探究[J].医学信息旬刊,2011,24(7):286-287.

[6]杨丽.分析在宫外孕术后实施心理护理干预对患者焦虑状态的影响[J].中国保健营养,2015,25(11):212-213.

[7]吴应芳.宫外孕患者手术后进行心理护理干预对患者焦虑状态的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(12):1136-1137,1139.

[8]魏娟.分析宫外孕术后实施心理护理对患者焦虑情绪的影响[J].医药前沿,2016,6(2):173-174,177.

[9]冯宪凌.心理护理对宫外孕患者围手术期心理状况的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):70-71.

[10]陈伟月,伍雪梅,黄敏莲.护理干预减轻宫外孕患者术前焦虑心理的成效[J].国际医药卫生导报,2012,18(7):996-1000.