孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效评价

徐宏伟，尹虹雷，崔晓媛，刘涛

黑龙江省医院南岗院区呼吸内科，黑龙江哈尔滨 150000

支气管哮喘是临床常见疾病，且随着环境恶化、空气恶化等因素影响下，支气管哮喘发生率随之增高，成为临床常见的呼吸系统疾病。确诊为支气管哮喘患者多表现为气喘、咳嗽、呼吸急促等，且病程时间长、病情容易反复发作等特征，对患者的日常生活及生活质量均造成严重影响。该次研究工作为进一步探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效评价，2016年4月—2017年4月期间特选取100例支气管哮喘患者纳入研究，随机分为两组，分别给予常规治疗或孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，并取得满意研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的支气管哮喘患者中挑选100例自愿参与研究工作的患者为研究对象。随机将100例支气管哮喘患者分为两组，命名为对照组、研究组，每组各有50例。对照组：性别：男性患者有29例，女性患者有 21 例， 分别占 58.00%（29/50）、42.00%（21/50）；年龄：年龄最大的患者有69岁，年龄最小的患者有26 岁，患者的平均年龄为（40.50±10.85）岁；病程时间：6 个月~6 年，平均病程时间为（3.95±1.50）年；支气管哮喘分型：轻度支气管哮喘有38例，中度支气管哮喘有 12例， 分别占 76.00%（38/50）、24.00%（12/50）。研究组：性别：男性患者有30例，女性患者有20例，分别占 60.00%（30/50）、40.00%（20/50）；年龄：年龄最大的患者有68岁，年龄最小的患者有25岁，患者的平均年龄为（40.45±10.80）岁；病程时间：6 个月~6 年，平均病程时间为（4.05±1.30）年；支气管哮喘分型：轻度支气管哮喘有39例，中度支气管哮喘有11例，分别占 78.00%（39/50）、22.00%（11/50）。 两组支气管哮喘患者的性别、年龄、病程及疾病分型等一般资料比较均差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。该次研究所选病例均已经过伦理委员会批准，患者或家属均知情同意。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者仅接受常规治疗，包括吸氧治疗、祛痰平喘治疗、抗感染治疗、纠正电解质紊乱及酸碱紊乱等，持续治疗12周[1-2]。

1.2.2 研究组 研究组患者在接受常规治疗基础上，应用孟鲁司特（国药准字：H20083372）钠联合布地奈德（国药准字：H20140458；）治疗。其中，常规治疗与对照组相同。孟鲁司特钠[3]用法用量：雾化吸入，2次/d，0.5 mg次，控制10~15 min，持续治疗12周。布地奈德[4]用法用量：晚上口服，1 次/d，每次 5 mg，持续治疗12周。

1.3 观察指标

跟踪观察12周，并记录两组患者的治疗效果、不良反应情况、治疗前后的肺功能指标及临床症状评分。研究结束后列表进行比较分析。

1.4 统计方法

所得数据输入SPSS 22.0统计学软件作统一处理与分析，计数资料和计量资料的表达方式分别使用[n（%）]、（±s）表示，计数资料和计量资料分别使用χ2、t表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组与对照组治疗总有效率分别为98.00%、80.00%，对照组治疗总有效率低于研究组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前及治疗后的肺功能指标比较

对照组治疗前的FEV1、FVC、PEFR与研究组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的各项肺功能指标均较治疗前有改善，且对照组的FEV1、FVC、PEFR 均低于研究组（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组治疗前及治疗后的肺功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前及治疗后的肺功能指标比较（±s）

组别 FEV1（L） FVC（L） PEFR（L/s）研究组（n=50）治疗前治疗后t值P值对照组（n=50）治疗前治疗后t值P值治疗前t值/P值治疗后t值/P值1.82±0.57 2.82±0.40 9.270 0 0.000 0 2.61±0.59 3.30±0.90 4.120 0 0.000 1 4.32±1.07 6.55±1.21 8.900 0 0.000 0 1.81±0.59 2.14±0.88 2.011 1 0.047 6 0.078 5/0.937 6 4.513 1/0.000 0 2.59±0.62 2.92±0.80 2.103 5 0.038 5 0.150 6/0.880 7 2.031 3/0.045 5 4.30±1.09 5.12±1.95 2.372 1 0.020 1 0.084 4/0.933 0 4.002 9/0.000 1

2.3 两组治疗前及治疗后的临床症状评分比较

对照组治疗前的日间症状评分、夜间症状评分与研究组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的各项临床症状评分均较治疗前有改善，且对照组的日间症状评分、夜间症状评分均高于研究组（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组治疗前及治疗后的临床症状评分比较[（±s），分]

表3 两组治疗前及治疗后的临床症状评分比较[（±s），分]

组别 日间症状评分 夜间症状评分研究组（n=50）治疗前治疗后t值P值对照组（n=50）治疗前治疗后t值P值治疗前t值/P值治疗后t值/P值2.82±0.55 1.34±0.27 15.619 0 0.000 0 2.92±0.65 1.20±0.28 15.721 5 0.000 0 2.80±0.58 1.70±0.35 10.429 9 0.000 0 0.161 2/0.872 3 5.237 9/0.000 0 2.90±0.69 1.79±0.70 7.273 9 0.000 0 0.136 0/0.892 2 5.018 3/0.000 0

2.4 两组不良反应情况比较

研究组与对照组不良反应发生率分别为2.00%、22.00%，对照组不良反应发生率高于研究组（P＜0.05）。表4。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

表4 两组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，若该类型疾病患者未得到有效治疗或者治疗不当，则随着疾病持续发展，容易成为典型哮喘，患者容易发生呼吸衰竭，甚至死亡，对患者的身体健康及生活质量均造成影响。因此，临床需加强支气管哮喘积极治疗[5-6]。

以往临床给予支气管哮喘患者以施行常规治疗，包括常规吸氧、抗感染、祛痰平喘治疗等，但效果不明显[7]。该次研究中，在常规治疗过程中，给予研究组实施雾化吸入孟鲁司特钠及口服布地奈德，并取得满意治疗效果。布地奈德是临床常用的激素药物之一，该药物亲和力强、抗炎效果强，用药后短时间内即可达到最高水平的药物浓度，进而快速发挥药效，使患者症状得以有效缓解[8]。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂类型之一，具有较强的半胱氨酰选择性，可以使平滑肌白三烯多肽活性受有效抑制，从而降低气道内炎性反应[9]。孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗可以起到协同作用，减轻临床症状表现，降低哮喘发作频次，改善机体肺功能各项指标，提高临床治疗效果。从张欣荣等[10]人员的研究结果可知，与对照组相比，试验组患儿的鼻炎症状评分更低、哮喘症状评分,用药后喘息消失时间更短、胸闷消失时间更短，显效率（90.0%）更高、总有效率（98.8%）更高，均差异有统计学意义(P＜0.05)。经治疗后，从该次研究结果可知，研究组的日间症状评分（1.34±0.27）分、夜间症状评分（1.20±0.28）分及不良反应发生率（2.00%）均明显低于对照组，而研究组治疗总有效率（98.00%）、FEV1指标（2.82±0.40）L、FVC 指标（3.30±0.90）L、PEFR 指标（6.55±1.21）L/s则明显高于对照组（P＜0.05）。 值得注意的是，支气管哮喘属于潜伏期长的慢性疾病，由于在日常生活中未被充分重视，导致疾病持续发展而增加临床治疗难度。若给予支气管哮喘患者实施单一药物治疗则未能够达到理想效果，而且更会延长治疗时间，延误疾病康复。因此，临床结合支气管哮喘患者的疾病特点，给予两种或者以上药物联合治疗可以提高治疗合理性、提高治疗有效性，进而提高治疗效果，缩短治疗时间。

综上所述，临床结合支气管哮喘患者的疾病特点，在给予常规对治疗过程中，实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗可以提高临床疗效，改善疾病症状，降低不良反应发生率。

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