自身抗体与血浆炎症指标联合检测在肝硬化合并肝功能衰竭患者中的诊断价值分析

韦唯 ，向浩

1.武汉大学健康学院，湖北武汉 430071；2.湖北黄石市第二医院检验科，湖北黄石 435002

肝硬化为慢性疾病，病理特征为肝损害，具有进行性，当大部分肝细胞受损后，会诱发较为严重的代谢性紊乱，进而出现肝功能衰竭[1]。肝硬化合并肝功能衰竭的危险性较高，同时是导致该疾病死亡率增高的主要原因之一，所以，早期的诊断与治疗是救治的关键[2]。在诊断中筛选出合理的指标因子很重要，结合基础的实验室检查等选择适宜的指标因子作为诊断依据是早期发现肝硬化合并肝功能衰竭的关键[3]。肝硬化合并肝功能衰竭的自身抗体与血浆炎症指标联合检测的诊断价值很高，因此该研究特选取该院于2015年7月—2016年7月收治的肝硬化合并肝功能衰竭患者45例与同时期健康体检人群45名进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院医学伦理委员会批准与患者和患者家属知情同意后选择肝硬化合并肝功能衰竭患者45例，表现为食欲差，全身乏力，黄疸，水肿，腹胀等症状，符合肝硬化合并肝功能衰竭的诊断标准，将其纳入观察组，排除有严重的感染，其他较重的器质性疾病的患者。另外选择相同时间内健康体检者45名，各项检查均正常，将其纳入对照组。观察组中21例男，24例女，年龄最大的76岁，最小的34岁，平均（56.8±3.4）岁。对照组中22名男，23名女，年龄最大的78岁，最小的 32岁，平均（57.2±2.8）岁。两组资料间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分别采集观察组与对照组的静脉血，采集的血液为清晨空腹静脉血，经过离心之后，分离得到血清，用于检测。依据试剂盒的相关操作说明进行测定，试剂盒均采购于南京建生生物科技有限公司。检测的原理分别为酶联免疫法测定抗GP210抗体，抗SP100抗体和抗AMA-M2抗体，血清PCT和IL-6水平。免疫比浊的方法对CRP进行测定。将得到的结果作比较后，分析测定结果在早期诊断肝硬化患者出现了肝脏相关功能衰竭的价值。

1.3 评价标准

血浆验证指标选择血清PCT、CRP和IL-6水平。自身抗体选择抗GP210抗体，抗SP100抗体和抗AMA-M2抗体。当检出抗GP210抗体，抗SP100抗体和抗AMA-M2抗体时为阳性。血清PCT的正常小于0.5 μg/L、CRP 正常不超过 10 mg/L，IL-6 正常水平0.373～0.463 ng/L。血浆验证指标超出正常的范围内为阳性[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，行 t检验，计数资料用[n(%)]表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者炎症指标

两组炎症指标的测定结果见表1，结果显示，观察组的血清PCT、CRP和IL-6水平分别为(1.92±0.34)μg/L、（14.21±1.63）mg/L 和（0.75±0.05）ng/L，高于对照组的(0.21±0.05)μg/L、（7.02±1.03）mg/L 和（0.31±0.02）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组的炎症的指标的比较（±s）

表1 观察组与对照组的炎症的指标的比较（±s）

组别 PCT（μg/L） CRP（mg/L） IL-6（ng/L）观察组对照组t值P值1.92±0.34 0.21±0.05 5.412 0.001 14.21±1.63 7.02±1.03 5.754 0.001 0.75±0.05 0.31±0.02 6.741 0.000

2.2 炎症指标阳性率比较

两组炎性指标的阳性率情况见表2，结果显示，对照组的PCT、CPR以及IL-6阳性率分别为0.0%、2.2%和2.2%；显著低于观察组的88.9%、86.7%和82.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 观察组与对照组的炎性的指标的阳性率比较[n(%)]

3 讨论

肝硬化是常见的肝脏疾病，表现为慢性的疾病，呈进行性。发病的主要因素包括存在病毒，酒精，化学药物，致毒物，寄生虫，机体自身的代谢性异常等，在多种的致病的因素作用下，会导致肝脏出现弥散性的损伤，发展为肝硬化[5-6]。肝硬化的病理特征为肝细胞的大范围坏死，因为机体的代偿性机制，在病发的初期，可能有代偿的功能，机体也可表现乏力、腹胀等代偿的表现，但是随着病情的发展，代偿逐渐转为失代偿，肝脏的各种功能先后出现异常，最后出现严重的肝功能的衰竭，对生命造成严重的威胁[7-8]。肝硬化合并着肝脏的功能衰竭是临床上常见的病理表现，给患者的机体造成不可逆的损伤的同时会降低其生命的质量。肝硬化的疾病呈现一定的进行性，在发病的初期可能疾病表现出的症状并不明显，只有部分的乏力，食欲变差等较轻的临床症状，很容易被忽视，在没有经过早期的治疗后，造成疾病的不断发展是必然的趋势，经过疾病的进行性发展，当出现肝功能衰竭时，不但给治疗造成一定的困难，也会使死亡风险提高，带来的后果是比较严重的[9]。所以，寻找有效的观察指标对肝硬化合并肝脏的功能衰竭的早期的判断与诊断是至关重要。

该研究选择测定了肝硬化合并肝脏功能衰竭的血浆的炎性指标和自身的抗体情况，结果，观察组的血清 PCT、CRP和 IL-6水平分别为(1.92±0.34)μg/L、（14.21±1.63）mg/L 和（0.75±0.05）ng/L，高于对照组的(0.21±0.05)μg/L、（17.02±1.03）mg/L 和（0.31±0.02）ng/L；对照组的PCT、CPR以及IL-6阳性率分别为0.0%、2.2%和2.2%；显著低于观察组的88.9%、86.7%和82.2%，均差异有统计学意义（P＜0.05）。这也与Du P等[10]人的研究结果一致。可见，患者指标的异常性是有特征性的，健康体检者只有个别的人出现了阳性的表现，肝硬化合并肝脏功能衰竭的血清炎性因子PCT、CRP和IL-6水平均存在异常增高的现象，和健康者做比较，差异有统计学意义，PCT、CRP和IL-6在健康的人体内几乎没有，当机体的正常组织或细胞受到损伤，有炎性反应的前提下，容易引起三者水平的升高，但是因为可引起炎性因子水平升高的原因不止肝硬化，所以在单独通过该指标进行检测与诊断中的特异性并不高。自身抗体是一种机体受伤后容易出现自身性的抗体，肝硬化合并肝脏的功能衰竭的抗GP210抗体，抗SP100抗体和抗AMA-M2抗体的阳性率均较高，尤其是抗GP210抗体的阳性率是最高的，但是正常健康者中个别检查出抗SP100抗体，单独通过自身性的抗体的检测与诊断的效果也并不理想，但是自身抗体和血浆验证指标联合检测可提高检测结果的特异性，在疾病的早期的诊断中的价值较高，能够为临床的治疗方案的合理的选择，对疾病的有效的控制和治疗争取有效的时间，能保证患者的生命安全，有利于治疗的效果，提高生命的质量。

综上所述，自身抗体在健康者的检查中同样可能存在阳性，炎性指标也有阳性出现，在肝硬化合并肝功能衰竭的诊断中选择自身抗体与血浆炎症指标联合检测能更准确诊断，特异性更强，可以体现临床价值较高，能够在临床中进一步的应用。

[1]堵一乔,徐刚,杨振华.肝硬化肝功能衰竭患者血浆炎症指标的检测[J].临床心身疾病杂志,2016,22(5):55-56.

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[3]柳毅,梅同华.老年内科住院患者肺血栓栓塞症的危险因素[J].中国老年学杂志.2013,33(13):3180-3182.

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[5]石亚军,周辉,刘君俊.肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者感染菌群分布及药敏分析[J].现代医学,2014,42(5):519-521.

[6]Zhao L,Yang XG,Chen D,et al.The curative effect of hyperthermia combined with intraperitoneal perfusion chemotherapy in the treatment of advanced gastrointestinal malignant tumor[J].Mod-ern Oncology,2013,21(10):2268-2269.

[7]杜慧慧,张玮.原发性胆汁性肝硬化发病机制[J].肝脏,2012,17(1):50-53.

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[9]毛辉,李海强.血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测在肝硬化并肺部感染患者中的诊断价值[J].标记免疫分析与临床,2016,23(12):1446-1449.

[10]Du P.Effect of enteral nutrition on immune function in patients with gastrointestinal cance[J].Chin Modern Med,2012,22(27):81-83.