偏瘫患者呼吸训练与核心力量稳定性训练结合疗法

许石双,董 静,荀佳慧,王可升

(吉林医药学院附属医院康复医学科，吉林 吉林 132013)

偏瘫又称为半身不遂，是我国的一种常见病和多发病，患者人数数以百万计，且呈年轻化的趋势[1]。偏瘫多由急性脑血管疾病引起，发病后症状表现为同一侧下面部肌肉、舌肌、上肢和下肢肌肉瘫痪等，给患者日常工作和生活带来巨大影响，重则生活无法自理[2-3]。患者经系统的康复治疗后，虽然能够取得一定的康复效果，但往往与患者的预期存有一定差距。因此，在康复科对偏瘫患者采取呼吸训练与核心稳定性训练结合的治疗方法，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以2017年1月—2017年12月在康复科住院治疗的脑卒中偏瘫患者72例作为治疗对象。纳入标准包括：1)符合中华医学会第四届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准，经MRI或CT确诊；2)患者生命体征平稳，意识清醒；3)单侧偏瘫；4)独立行走距离大于10 m。排除标准包括：1)昏迷患者；2)精神类疾病患者；3)恶性肿瘤和脏器或系统重度疾病等。征得医院伦理委员会同意，采取随机数字表法将患者分为对对照组和观察组2组，每组患者各36例。在对照组中，男性患者19例，女性患者17例。患者平均年龄(58.3±5.6)岁。平均病程(11.3±3.4)d。左侧偏瘫患者20例，右侧偏瘫患者16例。在观察组中，男性患者18例，女性患者18例。患者平均年龄(57.9±5.4)岁。平均病程(11.5±3.6)d。左侧偏瘫患者19例，右侧偏瘫患者17例。2组患者基本资料比较无差异(P>0.05)。

1.2 方 法

对照组患者行常规方法进行康复治疗。观察组患者在此基础上，增加呼吸训练和核心稳定训练的治疗方法。呼吸训练:在条件允许的情况下，康复师引领患者到室外空气清新、绿叶植物丰富的场地进行呼吸训练。具体训练内容包括缩唇呼吸法、腹式呼吸法和辅助呼吸法等。在训练前，康复师首先向患者耐心讲解每一种呼吸训练方法的技巧、要领和感觉。在训练过程中，根据训练方法的不同，用语言和动作进行合理的引导，保证患者训练的准确性。每日分早晚2次进行，每次训练时间为15 min[4-6]。核心稳定性训练:整体训练内容包括3组动作，分别为腹横肌及多裂肌协同收缩训练、髂腰肌及臀肌肌力训练和躯干控制能力训练[7-9]。同样在训练前，康复师对每组训练动作进行具体的演示和说明，然后协助患者进行核心稳定性训练，视患者情况决定训练次数，以每组动作重复15次为宜。

1.3 观察标准

1)患者肺功能:主要比较内容包括用力肺活量、呼气峰值流速和最大通气量等。2)患者日常生活能力:以Barthel指数评定量表作为评分工具，对患者生活能力进行评分。Barthel指数评定量表由进食和穿衣等10项组成，满分100分，患者评分由低至高，表示生活能力由弱至强。3)患者肢体运动功能:采用简式Fug1-Meyer进行评分。评分标准由上肢评分和下肢评分2部分组成，上肢部分总分66分，下肢部分总分34分，患者评分越高，表示肢体功能越好。

1.4 统计处理

2 结 果

2.1 患者肺功能比较结果

患者肺功能比较结果如表1所示，可见在治疗前，对照组和观察组患者用力肺活量、呼气峰值流速和最大通气量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后再次比较，以上3项结果差异均有统计学意义(P<0.05)。

表 1 患者肺功能比较结果

与对照组治疗后比较，*P<0.05

2.2 患者日常生活能力比较结果

患者日常生活能力比较结果如表2所示，可见在治疗前，对照组和观察组患者日常生活能力评分结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后再次比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表 2 患者日常生活能力比较结果

与对照组比较，*P<0.05。

2.3 患者肢体运动功能比较结果

患者肢体运动功能比较结果如表3所示，可见在治疗前，对照组和观察组患者上肢和下肢运动功能评分结果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后再次比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表 3 患者肢体运动功能比较结果(n=36，分，

与对照组治疗后比较，*P<0.05

3 讨 论

偏瘫是我国的一种常见病和多发病，虽然其致病因素复杂多样，但均与患者血压和血脂偏高、血液黏稠相关[10]。另外不良情绪如过度悲哀和激动等,饮食不当如暴饮暴食和吸烟饮酒等，也增加了患者偏瘫的概率。

目前针对偏瘫患者的康复治疗，主要以主动被动运动、平衡训练和步行训练等为主，由于患者病情各异，很多患者经过系统的康复治疗后，取得的效果并不理想。因此本研究对偏瘫患者采取呼吸训练与核心稳定性训练结合的治疗方法。

将呼吸训练融入到偏瘫患者的康复治疗中是非常必要的，因为当患者发病后，活动能力明显减退，最大摄氧量随之出现进行性下降，从而直接影响肺功能。在这种情况，若对肺功能不加以有效干预，患者在训练和锻炼过程中经常会出现呼吸困难的情况，从而对训练时间和训练强度产生明显影响。患者在康复师的指导下进行呼吸训练，可以从根本上预防以上情况的发生，为患者后续的训练环节打下良好基础。

核心稳定性训练与其他训练方法比较，能够进一步提高患者的训练效果。因为其他训练方法往往针对上肢或下肢某一部位开展，而核心稳定性训练是对患者的核心力量加以训练。所谓核心力量是指患者的腰椎、骨盆和髋关节3者整体的力量，是链接上肢和下肢运动的桥梁。通过核心稳定性训练后，能够直接提高患者对肢体的控制能力，增强平衡感，达到改善运动能力的作用。

参考文献：

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[2] 关晨霞,郭钢花,郭小伟,等.脑卒中偏瘫患者在坐位躯干旋转时躯干肌群表面肌电信号特征研究[J].中国康复,2017,32(3):192-193.

[3] 周华娥,段艳锋.运动护理对偏瘫脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的预防作用研究[J].中国医药科学,2017,7(1):105-106.

[4] 李薇,郑丽芬,雄鹰,等.呼吸训练在偏瘫病人康复训练中的作用[J].航天医学杂志,2016,27(5):567-568.

[5] 马頔，王维.呼吸训练联合常规康复训练对偏瘫患者功能康复的研究[J].中国康复医学杂志,2016,31(10):1111-1112.

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[7] 寺澤健,常冬梅,李德盛.脑卒中后遗症的步行功能康复[J].中国康复理论与实践,2011,17(9):813-817.

[8] 高春华,黄晓琳,张威,等.核心稳定性训练对社区脑卒中患者下肢运动功能的作用[J].卒中与神经疾病,2014,21(4):207-208.

[9] 沈怡,王文威,陈艳,等.核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者站立平衡和步行能力的影响[J].中国康复医学杂志,2013,28(9):830-831.

[10] 曹立全,陈爱华,谭思洁.核心肌力理论在运动健身和康复中的应用进展[J].中国康复医学杂志,2011,26(1):93-97.