真武汤合麻杏甘石汤治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的研究

满国玉

（平度市中医医院，山东 青岛 266700）

COPD是一种以气流阻塞为特征的肺气肿和慢性支气管炎，气流受限作为慢性阻塞性肺疾病的主要特征，呈进行性发展趋势，在发病早期多表现为咳嗽、咳痰，肢体运动轻度受限，病程较漫长，逐渐出现呼吸困难，后期发展为Ⅱ型呼吸衰竭。其极易引发一系列并发症而对患者的身心健康造成影响，如疲劳、活动耐受力降低、呼吸困难等，从而对于提升治疗效果来说十分不利[1]。笔者根据六经辨证从阳明与少阴论治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，采用真武汤合麻杏甘石汤加减治疗，临床取得显著疗效，现报告如下：病例选择参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）制定。中医辨证诊断标准参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》拟定，辨证属痰热蕴肺证。本次研究选取我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例为分析对象，现随机分为两组并给予不同的方法治疗，具体情况研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，男37例、女23例，作为本次的研究对象。现根据入院时的数字编号随机分为两组，每组30例。观察组年龄60～80岁，平均年龄（73.6±7.9）岁；对照组30例中最大年龄81岁、最小59岁，平均年龄（73.5±7.8）岁。对比两组患者的一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规西医治疗，即持续吸入低流量氧，采用糖皮质激素进行抗感染治疗，合理的使用利尿剂、抗胆碱类和茶碱类、抑制胃分泌和止血药等；指导患者进行合理的饮食，确保患者摄入足够的蛋白质和脂肪。

观察组：在上述治疗的基础上，采用真武汤合麻杏甘石汤治疗，中药组方：麻黄、杏仁、制附子、白芍、以及炙甘草各9 g，茯苓、白术跟生姜各12 g，粳米与知母15 g，石膏30 g；用水煎成200 mL，每次100 mL，口服两次。

两组患者均进行为期一周的连续治疗[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组总有效率高达93.33%，其中包括显效11例、有效17例和无效2例，对照组显效、有效和无效分别对应的数值为8例、14例和8例，总有效率仅为73.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺功能与血气分析

治疗前，两组患者的肺功能与血气分析经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的各项治疗均获得明显改善，且观察组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能与血气分析的对比（±s）

表1 两组患者治疗前后肺功能与血气分析的对比（±s）

项目 时间 观察组（n=30） 对照组（n=30）FVE1（L） 治疗前 1.39±0.29 1.41±0.28治疗后 2.21±0.54 1.82±0.43 FEV1/FVC（%） 治疗前 43.43±3.78 43.57±3.67治疗后 57.12±3.79 50.13±3.73 PaO2（mmHg） 治疗前 59.43±6.01 59.45±5.99治疗后 85.35±6.23 73.36±5.46 PaCO2（mmHg） 治疗前 54.94±6.37 53.87±6.49治疗后 33.43±5.78 39.51±5.12

2.3 不良反应

两组患者均出现严重不良反应，但经对症治疗后均好转，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

慢阻肺病程迁延，严重者发展为Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭，为内科重症，其临床表现复杂，急性加重期往往合并感染，在寒冷、感染等诱因下，可以导致病情加重，出现严重的气道阻塞、呼吸肌疲劳以及感染，发生呼吸衰竭。加之，患者原本存在有气道阻塞、肺过度充气和肺泡弹性减退，长期疾病导致营养不良、电解质紊乱、低氧以及高碳酸血症等原因，更加容易发生呼吸衰竭。综上所述，常规西医治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，病程长，并发症较多，治疗效果较慢，病人经济负担较重，采用真武汤合麻杏甘石汤治疗可以增强治疗效果，缩短病程，节省费用，改善患者的肺功能与血气分析，值得在临床上大力推广。

[1]张晓波,窦海艳.丹红注射液联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭80例疗效评价[J].辽宁中医杂志,2017,44(02):304-306.

[2]叶宏波,金晓慧.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].中华中医药学刊,2015,33(11):2778-2780.

[3]王轶娜,杨 宇,陈 平,罗荧荃,杨 悦.无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体水平的影响[J].中南大学学报(医学版),2012,37(04):6-12.