老年人心血管药物的合理使用的探讨

王 飞，乌兰其其格

（包头市蒙医中医医院老年病科，内蒙古 包头 014040）

随着社会经济的发展，人们生活水平明显提高。饮食习惯和生活方式得到明显改变。其中心血管疾病是其中十分常见的老年疾病[1]，对老年人群的生活质量和心理造成严重影响和损害。各种心血管药物间均存在复杂的作用机理，因此要注重多种药物间得合理配伍和使用，明显降低各类不良反应的发生率，优化生活质量。本文为探究分析老年人心血管药物的合理使用及疗效，选取2017年3月～2018年3月我院收治的老年心血管患者40例作为研究对象参与临床研究，取得满意结果。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月我院收治的老年心血管患者40例作为研究对象参与临床研究，根据数字随机法将患者均分为两组，干预组与对照组，各20例，干预组中男性患者12例，女性患者8例，平均年龄为（72.39±3.19）岁；对照组中男性患者11例，女性患者9例，平均年龄为（72.18±2.89）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差别（P＞0.05）。所有患者及家属均于研究前详细阅读知情同意书。

1.2 治疗方法

两组在入院后均接受降血糖、控制血压、抗感染等唱过综合治疗，对照组患者在此基础上接受常规药物治疗。干预组患者则接受个性化药物治疗[2]，制定治疗方案时要综合考量患者身体情况、病情发展等资料进行有效选择，具体内容包括：

1.2.1 胺碘酮

经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者和急诊治疗的房扑房颤、心室颤动患者可接受此类药物治疗。作为Ⅲ类抗心律失常药物[3]，胺碘酮是通过延长动作电位时间发挥治疗效果的，并且具有较高的脂溶性，药代时间长，考虑患者肝脏功能处于衰退阶段，因此药物剂量应控制在50～200 mg/mL的范围内。

1.2.2 钙拮抗剂类药物

心绞痛、高血压及脑血管疾病等患者多采用钙拮抗剂类药物进行治疗，能够取得十分理想的临床疗效，但是如果服用时间过长将会诱发恶心、头痛、头晕等不良反应。考虑到患者的年龄特点，肝脏功能处于衰退阶段，因此用药量要减少。

1.2.3 血管紧张素抑制剂药物

高血压心梗死患者多接受血管紧张素抑制剂药物进行治疗，临床疗效显著，不良反应少且轻，但是会对患者的肾脏功能造成一定影响[4]。临床治疗中，在早期时应以小剂量进行治疗，日后可根据患者的实际病情逐渐调整药量，在治疗期间医师要密切观察患者的肾脏功能。

1.2.4 利尿剂类药物

心力衰竭及高血压患者多采用利尿剂类药物治疗，可明显降低循环血容量，降低血管压力。因此临床治疗中要减少药物剂量，建立用药量在6～20 mg/d范围内，治疗期间要密切观察患者水电解质变化。

1.2.5 β受体阻滞剂类药物

心律失常、高血压、心肌梗死等患者做采用此类药物进行治疗，主要通过减弱心肌兴奋性、传导性、收缩性及自律性等降低心肌耗氧量和心输出量，减轻心脏负担。但是用于老年患者无法取得十分理想的疗效，加之该药物需要较长时间的代谢[5]，因此治疗期间要严格遵循医嘱，不可随意增减。

1.3 评价标准

经治疗后，患者血压得到良好控制，经心电图检查未现异常，无心绞痛出现为显效；经治疗后，血压得到基本控制，心电图检查无显著异常[6]，偶尔出现心绞痛为有效；经治疗后，血压无改善，存在明显不良反应，心电图检查无异常为无效。

1.4 统计学方法

本文所涉及数据均采用SPPS 11.5统计学软件进行处理和分析，计数资料使用n（%）表示，用x2检验计数资料，用P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床疗效比对

经治疗后，干预组患者的临床疗效与对照组相比具有更为明显的优势，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症发生情况比对

分析比对并发症发生率，干预组患者的发生率明显低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表1 临床疗效比对 [n（%）]

表2 并发症发生情况比对 [n（%）]

3 讨 论

由于老年患者处于功能衰退期，各项身体机能退化，并合并有多种高血压、冠心病、心力衰竭等多种慢性疾病。临床中具有多种治疗心血管的药物[7]，种类繁多，如何科学合理的应用心血管药物对患者进行治疗显著降低不良反应的发生率，并且能够在最小的剂量获取最大的疗效，降低患者死亡率，改善生活质量。疾病处于不断发展的过程中，患者的各项器官功能会逐渐减弱，并且合并多种慢性疾病[8]，因此需要采取多种药物进行综合治疗。本次研究显示，在心血管疾病的治疗过程中要充分考虑患者的身体情况及具体病情，制定有针对性的个性化药物治疗方案，从根本上保证临床疗效，切实降低不良反应的发生率，明显改善生活质量。

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[2]杨 桄.浅议老年人高血压和心脏病用药注意要点[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):53-54.

[3]陈秋如,徐连军.老年人肥胖程度对动脉血管机能影响的实验研究[J].赤峰学院学报(自然科学版),2017,33(20):139-140.

[4]董其珍.加强老年心血管患者安全服药的护理干预措施[J].中医药管理杂志,2017,25(18):81-82.

[5]张祯璇,黄文龙,林津晶.临床常用抗感染药和心血管药物说明书中老年人用药信息的调查分析[J].泰山医学院学报,2017,38(08):841-844.

[6]刘慧珍,马丽娜.衰弱对老年人心血管疾病影响的研究进展[J].疑难病杂志,2017,16(08):844-847.

[7]孙 丹,孟雨姗,余 珍,潘利妞,宋晓月,苏媛媛,张伟宏.心血管病预防知识水平与老年人心血管健康的相关性[J].中国康复理论与实践,2017,23(06):714-719.

[8]李春燕,简伟研.中老年人心血管疾病经济负担——基于中国健康与养老追踪调查的实证分析[J].中国卫生政策研究,2017,10(05):75-80.