行动导向教学在心血管内科临床实习中的教学效果

钟慧，向仁武

利川市民族中医院心血管科，湖北利川 445400

行动导向教学法指通过师生共同明确行动目标从而引导组织教学的一个过程，主要核心是将活动作为导向，将能力作为本位，开展教学活动过程中，可由行为进行引导，从而促进学生的学习兴趣，通过实践得到知识、经验，由此更为熟练地掌握操作技能。该方法在实践课教学中，一般通过教师引导-学生自主学习-师生共评来完成整个教学[1]。近些年来，为了确保医学人才具有更高的综合实践能力，对医学生实习工作的重视日益提高[2]，该文选取62名血管内科临床实习生，探讨行动导向教学的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院62名血管内科临床实习生，均为五年制临床医学专业本科，随机分成观察组与对照组，每组31名。观察组中男12名，女 19名，平均年龄（22.39±2.39）岁；对照组中男 13名，女18名，平均年龄（2.53±2.09）岁。两组带教老师、实习生基础资料对比均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统实习带教方法，通过教师讲解、示范-学生体验、练习-老师指导、检查、提问的方式完成临床实习带教。

观察组实施行动导向教学法，根据心内科情况，使得实习带教环境富有创造性，可有效提高实习生的思维能力。通过典型病例分析，根据职业考试、临床岗位技能要求制定考核标准，且提出相关问题。主要内容包括：①通过典型病例，提出相关问题，通过带教老师的引导，使得实习生能够加强思考，根据此病例的应知、未知、需进一步检查等情况予以任务分配。②实习生讨论：有效激发实习生学习兴趣，使之在已有知识基础上能够进一步查询临床病理实践材料，制定初步临床方案，且对核心问题予以详细分析。③带教老师应了解实习生病案分析进度，且集中探讨该病案中的存在问题，协助其找出更为有效的解决方法。④再次开展自由讨论，使得实习生对于此病例的问题、知识能够进一步升华，对其全面掌握，且在此基础上能够将问题进行更高层次的了解。⑤评价实习生整个实习情况，且对其病理分析能力、理论知识掌握情况、临床实践能力等进行考核评价。

1.3 观察指标

观察实习生能力，包括思考能力、团队协作、主动学习、解决问题、沟通能力，每项总分5分。观察实习生考核成绩，包括理论考试、操作考试、病理报告书写，每项总分100分。通过带教老师、实习科室护士对实习生进行综合实践能力评价，包括临床操作技能、与患者沟通技能、其他操作技能、医护合作能力，每项均分成3个等级，包括：优、一般、差[3]。

1.4 统计方法

研究均通过SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生能力评价比较

观察组实习生的思考能力、团队协作、主动学习、解决问题、沟通能力评分均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组实习生能力评价比较[（±s），分]

表1 两组实习生能力评价比较[（±s），分]

组别 思考能力 团队协作 主动学习 解决问题 沟通能力对照组（n=31）观察组（n=31）t值P值3.10±0.35 4.15±0.63 8.265<0.05 3.16±0.37 4.62±0.39 13.152<0.05 2.79±0.62 4.02±0.42 10.267<0.05 3.02±0.31 3.75±0.08 15.278<0.05 3.15±0.27 4.57±0.16 9.751<0.05

2.2 两组实习生考核成绩比较

观察组实习生理论考试、操作考试、病理报告书写考核成绩均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组实习生考核成绩比较[（±s），分]

表2 两组实习生考核成绩比较[（±s），分]

组别 理论考试 操作考试对照组（n=31）观察组（n=31）t值P值85.72±7.56 95.13±3.46 13.265<0.05 80.72±6.7 90.36±3.9 10.587<0.05 病理报告书写2 5 80.13±5.28 95.81±3.05 12.572<0.05

2.3 两组实习生综合实践能力比较

观察组在临床操作技能、与患者沟通技能、其他操作技能、医护合作能力方面的评价为优的比例明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组实习生综合实践能力评价比较[n（%）]

3 讨论

行动导向教学是将“任务”行动作为驱动实习生进行知识、技能完善的一种教学方法。该方法应将实习生放到主体地位，且可使得带教老师主导作用得到灵活发挥，带教老师可下达行动导向，使得实习生能够完成实习教学目标，使得知识能够在实践中融会贯通[4]。

经该文研究可知，观察组实习生的自身能力，如思考能力、团队协作、主动学习、解决问题、沟通能力得到显著提高，观察组实习生考核成绩明显提高，综合实践能力更强，与对照组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。在行动导向教学中，可通过实践任务使得实习生具有更高的主观能动性，通过临床技能培训，使得实习生的操作能力明显提高。通过对实习生的行动导向引导，提出病例，使得实习生能够独立完成信息搜集、方案制定，使得理论知识在临床中得到进一步的验证，由此可使之主动性得到充分发挥，通过实践培训计划，可使得实习生能够进一步的完成自我分析，对其个人创造力具有明显提高作用[5]；实习生在模拟演示等行动导向教学过程中，可对临床实践工作的细节予以进一步体会领悟，可有效提高实习生的应变能力；行动导向教学可使得实习生的理论基础知识进一步加强，且能够提高其动手能力，而且整个心血管内科临床实习教学，会涉及到专业知识、职业道德、心理学等多个方面的内容，对于实习生的未来职业能力具有明显提高的作用[6]。

综上所述，行动导向教学在心血管内科临床实习中具有较为明显的教学效果，可使得实习生的临床综合能力提高，应用价值较高。

[1]王燕燕.行动导向教学法在中职内科护理教学中的应用[J].中国护理管理，2015，15（7）:823-825.

[2]孟宪俊，高静，尤雪剑，等.行动导向教学法在急诊内科护理教学中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，10（17）:4058.

[3]尤雪剑，郭素芹，张海燕，等.行动导向教育对护生实习效果的影响分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（18）:2041-2042.

[4]高静.行动导向教学法在急诊内科护理教学中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，10（7）:4058.

[5]曹梅娟.基于自我导向学习的开放式护理实验教学模式研究[J].护理学杂志，2012，27（3）:51-52.

[6]孙勇.提高学生心内科临床实践能力的方法[J].西北医学教育，2012，20（5）:1007-1008.