巧按穴位治牙痛

中国工程院院士、国医大师 石学敏

俗话说“牙痛不是病，痛起来要人命”，经历过牙痛的人对此一定深有体会。牙痛是口腔疾病的常见症状之一，牙体、牙髓、牙周出现问题，都会出现牙痛。根据中医辨证，牙痛一般分为三种：风热牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛，病因分别与风热侵袭、胃火上蒸及虚火上炎有关。

有一次，我的学生接诊了一位牙痛的中年男患者。这位患者平时嗜辛辣、好烟酒，牙痛前两天的晚上吃了一顿麻辣火锅，当时他就觉得口干舌燥，但是没在意。可第二天他就开始牙痛，而且越来越痛，后来实在痛得受不了了，就来我们医院看病。我看了病历，了解到了情况：这个患者牙龈处红肿、有压痛，口中有异味，舌体红，舌苔黄，面部神情痛苦，频繁发出呻吟声。除此之外，这个患者还伴有头痛、口渴、小便黄，且大便自两天前一直未解。

很明显，这个患者的牙痛属于胃火牙痛。治疗这种类型的牙痛应该以清胃泻火、通络止痛为原则，于是，我告诉了学生一个治胃火牙痛的穴位处方：主穴选合谷穴、下关穴、颊车穴，配内庭穴、足三里穴。而且，合谷穴要选对侧，就是左边牙痛要取右侧合谷穴，这是因为合谷是手阳明大肠经上的穴位，这条经络在面部是走向对侧的。

不仅胃火牙痛，风热牙痛和虚火牙痛一样可以取合谷穴、下关穴、颊车穴作为主穴，不同之处在于配穴：风热牙痛配风池穴、外关穴，虚火牙痛配太溪穴、三阴交穴。《诸病源候论》中说“手阳明之支脉入于齿，足阳明之支脉又遍于齿”，所以治疗牙痛时以手足阳明经的穴位为主。

合谷穴属手阳明大肠经穴（入下齿），下关穴和颊车穴属于足阳明胃经（入上齿），这正是依据循经取穴和局部取穴的原则。牙痛时可以自己在家用拇指点按这三个穴位，半分钟即可，有止痛的作用。自己按的时候要注意是不是真的刺激了穴位，如果取穴准确，点按时会有酸胀的感觉，这就是中医所说的“得气”。

这三个穴位怎么才找得准呢？先说合谷穴。合谷穴俗称“虎口”，意思是人体的重要关口，位于手背第1、2掌骨之间，略靠第2掌骨中点处。有个简便的方法来取这个穴位：将五指并拢，拇指根部肌肉隆起的最高点就是合谷。如果按之有酸、麻、胀、重、疼痛或经气行走的感觉，就说明取对穴了。

下关穴和颊车穴都在面部，这两个穴位距离很近。下关穴在耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。简单地说，就是在耳前方，颧骨与下颌之间有一个凹陷，闭嘴时是凹陷，张嘴时会隆起，这里就是下关穴。

咬牙时下颌角咬肌的隆起处就是颊车穴。准确地说是在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。

本文中的患者经过每天1次的治疗，4天之后他的牙痛和牙龈红肿的症状就消失了，并且不再口渴，口中异味消失，大小便也正常了。治病必求其本，牙痛只是症状，不良饮食习惯和忽视口腔卫生才是原因，所以预防是非常重要的。