优质护理在肠镜下息肉切除患者中应用的临床价值

苏媛　薛鹏星　周旋光

【摘要】 目的：研究优质护理在肠镜下息肉切除患者中应用的价值。方法：选取2017年1-5月笔者所在医院收治的肠镜下息肉切除患者90例，将患者随机分为甲组和乙组，甲组进行优质护理，乙组进行普通护理，比较两组患者的满意程度、肠息肉的切除时间、手术后住院时间、患者紧张情绪评分、疼痛程度评分、手术后伤口出血等不良反应的发生率。结果：（1）甲组满意度比乙组高，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）甲组息肉切除操作时间、手术后住院时间、患者紧张情绪评分、疼痛程度评分显著优于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）甲组手术后伤口出血等不良反应的发生率比乙组低，差异有统计意义（P<0.05）。结论：优质护理应用于肠镜下息肉切除患者中的临床价值高，有效缩短手术时间与住院时间，手术后并发症减少，患者的痛苦情绪也得到了稳定。

【关键词】 优质护理； 肠镜； 息肉切除； 临床价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0079-02

Clinical Value of High Quality Nursing in Patients with Polypectomy under Enteroscopy/SU Yuan，XUE Pengxing，ZHOU Xuanguang.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：79-80

【Abstract】 Objective：To study the application value of high quality nursing in endoscopic polypectomy.Method：From January to May 2017 in our hospital endoscopic polypectomy in 90 cases，the patients were randomly divided into group A and group B，group A and group B were given high quality nursing and ordinary care，respectively.Compared two groups of patients satisfaction，intestinal polyps resection time，postoperative hospitalization time，anxiety score，pain score，the probability of occurrence of postoperative wound bleeding and other adverse reactions.Result：（1）Group A had a high satisfaction than group B，the difference was statistically significant（P<0.05）.（2）The operation of polypectomy using time，postoperative hospitalization time，patients anxiety score，pain score were significantly lower than those of group B，the difference was statistically significant（P<0.05）.（3）The probability of occurrence of postoperative wound bleeding and other adverse reactions of group A were lower than group B，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The high quality care in the clinical value of endoscopic polypectomy in patients with higher effect，operation time and hospitalization time can be effectively shortened and can reduce complications after surgery，pain and emotion of patients are stable.

【Key words】 High quality nursing care； Colonoscopy； Polypectomy； Clinical value

First-authors address：The First Hospital of Putian City，Putian 351100，China

目前治療肠息肉最有效的方法是肠镜下息肉切除。监测患者的生命体征，以及其他禁忌证，在手术进行前做好充足的准备工作，手术过程中患者与手术人员要相互配合，但手术后也会出现出血的症状，则需要推进肠镜下息肉切除的护理，防止其他不良反应出现，改良对患者的照顾，让患者早日康复。在临床上患者以大便习惯改变、大便带血和黏液、水样便、排便次数增多、偶尔出现不同程度的腹痛、日渐消瘦、贫血等全身症状，少数患者大便时有肿物从肛门脱出等为主要表现。肠息肉的症状较少也不是很明显，经常被忽视及漏诊。所以在诊断肠息肉之前提升对该病的了解，在不明原因就出现血便及消化道异常的患者，要进一步检查，提高对肠息肉诊断的准确率[1]。本次研究探讨优质护理在肠镜下息肉切除患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1-5月笔者所在医院收治的肠镜下息肉切除患者90例作为探讨对象，将收治的患者随机分为甲组和乙组，各45例。甲组男女分别为26例和19例，年龄32～80岁，平均（45.73±5.11）岁。息肉直径为0.4～2.5 cm，平均（1.15±0.34）cm。

乙组男女分别为28例和17例，年龄32～80岁，平均（45.48±5.14）岁，息肉直径为0.4～2.5 cm，平均（1.21±0.40）cm。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者了解情况之后自愿签署手术同意书。

1.2 治疗方法

乙组进行普通护理，甲组进行优质护理，具体如下：（1）手术前护理，手术前告知患者肠镜下息肉切除治疗的安全性，打消患者术前的紧张情绪，使得患者配合医生做手术。讲清楚手术过程中的配合要点，提醒患者如果在手术过程中发现哪里不舒服记得马上告诉护理人员。此外，在手术进行之前要检测好患者的肝功能、血压、凝血时间、血小板、心电图、血常规等，摘除息肉前两天应吃软饭与流质之间的饮食，方便患者咀嚼和消化，在肠镜下息肉切除当天严禁吃早餐，如果实在很饿可以喝点糖水。要进行肠道的清洁准备，主要通过两种方法进行：一是蓖麻油口服法，蓖麻油主要是刺激性泻药，服用后被小肠上的脂肪水解酶水解，有刺激性的蓖麻油酸钠就会被释放出来，导致小肠受到刺激引起的下泻。此外蓖麻油会形成甘油，具有润滑作用，患者排便更加轻松。正常的患者方可进行手术，手术之前通知患者手术过程中的可能发生的并发症[2]。帮助患者排出水样便，保证肠道卫生。（2）手术中的护理。手术室的环境卫生要合格，手术过程中要保持安静，室内温度合适即可，准备好手术中要用到的消毒器械和急救用品。观察患者的生命体征，进境的过程要缓慢推进，避免太过用力而造成肠穿孔，患者的体位可根据手术的需要来改变体位，使息肉暴露在3、6、9点位置，使得手术的视野暴露，把视野调清晰，方便手术顺利进行，切除息肉的方法要根据它的大小来进行，套圈要套在息肉頸部，在套圈器使用中要凭借手感来慢慢收紧，在圈套丝进入息肉组织后不能进退适合松紧度时告知医生可进行切除，避免碰到正常的黏膜。（3）手术后的护理，手术后的6 h内严谨进食，不可以吃刺激的食物，保持大便畅通。在医院观察5～7 h，如果手术后出现腹痛，要停止进食，而是按照医嘱服用抗生素和适量补液治疗。随后，患者的生活要规律按时休息，保持愉快的心情，不适合过度剧烈运动，不吃太辣、太酸的刺激食物如蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香等。这些食物都是热气的，若患者吃了只会加重病情。在肠镜下息肉切除后的半年至一年内要回医院复查一次，如果没有什么异样可延长复诊时间，如果患者身体哪里不舒服的及时回院复诊。

1.3 观察指标及疗效评定

（1）患者满意度；（2）肠息肉切除操作时间、住院时间、患者紧张情绪评分、疼痛程度评分；（3）手术后伤口出血及不良反应的发生率。

在护理围术期调查患者的满意程度，可分为满意、比较满意和不满意。总满意=满意+比较满意[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度比较

甲组患者满意度比乙组高，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组肠息肉切除的操作时间、手术后住院时间、患者紧张情绪评分、疼痛程度评分比较

甲组息肉切除的操作时间、手术后住院时间、患者紧张情绪评分、疼痛程度评分显著优于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 手术后伤口出血等不良反应发生率比较

甲组术后伤口出血等不良反应现象发生率比乙组低，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

如果发现得了肠道息肉一定要及时治疗，防止发生癌变，肠息肉会导致肠穿孔、消化道出血和癌变的发生[4-6]。现在治疗肠息肉有效的方法就是肠镜下息肉切除，这种治疗方法操作简便安全性高，对患者伤害小，减少患者的痛苦，而且手术过后恢复较快，患者也比较容易接受[7-9]。但在进行肠镜下息肉切除医治时，手术前各方面要准备好，手术前对患者心理辅导避免紧张的心理产生，保证手术顺利进行[10-12]。此外，手术中的医护人员对手术的操练程度熟悉，相互协作，保证手术过程中的安全，使手术顺利成功，手术后要注意观察患者的各方面症状，这样患者就能早日康复，平安出院[5，13]。

在本次研究中，甲组进行优质护理，乙组进行普通护理，结果显示，甲组患者的满意程度比乙组高，肠息肉切除的操作时间、手术后住院时间、患者紧张情绪评分、疼痛程度评分甲组较优，手术后伤口出血等不良反应的发生比乙组低，说明对肠镜下息肉切除患者进行优质护理对患者的疗效更加显著，住院时间与手术时间可缩短，术后并发症减少，患者的痛苦与情绪也得到了稳定。

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（收稿日期：2017-08-11）