卵巢交界性肿瘤的临床病理特征及预后相关影响因素研究

柴松有

【摘要】 目的：分析探讨卵巢交界性肿瘤的临床病理特征，并分析与预后相关的影响因素。方法：选择2012年1月-2017年1月在笔者所在医院接受治疗的62例卵巢交界性肿瘤患者參与研究，按照患者的病理类型进行分组，将患者分成黏液性卵巢交界性肿瘤组和浆液性卵巢交界性肿瘤组。对比两组患者肿瘤的直径大小，观察两组患者双侧卵巢累及情况，记录两组患者肿瘤房方或多房等病理特征。采用多因素回归分析与卵巢交界性肿瘤预后相关的影响因素。结果：经过对比研究，黏液性卵巢交界性肿瘤组的肿瘤直径显著大于浆液性卵巢交界性肿瘤组，差异有统计学意义（P<0.05），黏液性卵巢交界性肿瘤组患者肿瘤出现在双侧卵巢的概率显著低于浆液性卵巢交界性肿瘤组，差异有统计学意义（P<0.05），黏液性卵巢交界性肿瘤组患者的单房肿瘤发生率显著低于浆液性卵巢交界性肿瘤组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者的微浸润、FIGO分期、术前肿瘤标志物、覆膜种植等数据资料显示，差异无统计学意义（P>0.05）。通过术后随访，患者未出现死亡病例，但有4例患者出现复发的情况。经过统计对比，影响卵巢交界性肿瘤复发的影响因素包括FIGO分期、覆膜种植和微浸润，为与预后相关的危险性因素。结论：卵巢交界性肿瘤患者出现复发的情况与FIGO分期、覆膜种植和微浸润相关，因此需采取有效措施改善患者的预后。

【关键词】 卵巢交界性肿瘤； 临床病理特征； 预后； 影响因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0061-03

卵巢交界性肿瘤在临床上较为常见，属于交界类型肿瘤，多发于年轻的女性，是一种处于良性与恶性肿瘤之间的肿瘤，和卵巢癌相比患者的预后相对较好[1]。根据临床研究显示，上皮细胞出现明显增生是卵巢交界性肿瘤患者的主要临床病理特征[2]。目前如何防止卵巢交界性肿瘤患者复发、如何做好卵巢交界性肿瘤患者的预后工作是医学领域的重要议题之一。本次研究针对笔者所在医院收治的卵巢交界性肿瘤患者的临床治疗进行了分析探讨，在病理特征和预后影响因素的分析上得到了一定的成果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2017年1月在笔者所在医院接受治疗的62例卵巢交界性肿瘤患者参与研究，按照患者的病理类型进行分组，将患者分成黏液性卵巢交界性肿瘤组和浆液性卵巢交界性肿瘤组。黏液性卵巢交界性肿瘤组患者共28例，年龄23～75岁，平均（43.95±11.52）岁；浆液性卵巢交界性肿瘤组患者共34例，年龄24～78岁，平均（44.28±12.32）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者开展常规治疗方法，一般选择开腹手术或者腹腔镜手术进行治疗。保守性手术主要目的是帮助患者保留生育功能，主要是通过切除患者的单侧附件或者采用单侧、双侧肿瘤剥离术实现。这类手术一般是针对仍有生育要求的年轻女性开展。如果患者没有生育计划，则一般采用根治性手术，主要通过切除子宫和双侧附件实现，同时将患者腹腔中的脱落细胞留取。本次研究共有62例患者，其中采用保守性手术进行治疗的患者共有26例，采用根治性手术进行治疗的患者共有36例，另外有24例患者在手术后采用化疗巩固治疗的效果。

1.3 观察指标

对比两组患者肿瘤的直径大小，观察两组患者双侧卵巢累及情况，记录两组患者肿瘤单房或多房等病理特征。术后对患者进行随访工作，查看患者的复发率和死亡率，若患者在手术后6个月内有瘤灶出现在卵巢组织或者其他脏器组织内，则代表复发。采用多因素回归分析与卵巢交界性肿瘤预后相关的影响因素。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，影响预后的危险因素采用Logistics回归模型进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床病理特征对比

经过对比研究发现，黏液性卵巢交界性肿瘤组的肿瘤直径显著大于浆液性卵巢交界性肿瘤组，双侧卵巢肿瘤发生率显著低于浆液性卵巢交界性肿瘤组，且单房肿瘤发生率显著低于浆液性卵巢交界性肿瘤组，差异有统计学意义P<0.05）。对比两组患者的微浸润、FIGO分期、术前肿瘤标志物、覆膜种植等数据资料显示，数据差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 卵巢交界性肿瘤复发与其临床特点之间的关系

对所有患者进行随访工作，随访时间为6个月～3年不等，平均随访时间为（23.54±7.18）个月，患者未出现死亡病例，但有4例患者出现复发的情况。采用单因素分析，影响卵巢交界性肿瘤复发的影响因素包括FIGO分期、覆膜种植和微浸润（P<0.05），与患者的黏液性或浆液性分型、根治性手术或保守性手术、肿瘤直径大小、肿瘤标志物水平、是否采取化疗等因素没有显著相关性（P>0.05），见表2。

2.3 影响两组患者预后的多因素回归分析

采用Logistics多因素回归分析影响两组患者预后的相关因素，分析结果显示影响卵巢交界性肿瘤复发的影响因素包括FIGO分期、覆膜种植和微浸润，为与预后相关的危险性因素

3 讨论

卵巢交界性肿瘤的发病率较高，但是生物学恶性程度相对较低。根据例临床资料统计显示，年纪不足40岁的患者约占33%左右[3]。参与本次研究的患者平均年龄在40岁左右，年龄层次并不高。CA199和CA125是卵巢交界性肿瘤患者的主要肿瘤标志物，但是它们没有很高的特异性和敏感性。本次研究中CA125水平升高的患者共有30例，CA199水平升高的患者共有24例，虽然有研究报告称[4]，黏液性卵巢交界性肿瘤患者的主要肿瘤标志物是CA199，但是在复发检测的灵敏度上，CA199和CA125的灵敏度与特异度均不高。

临床治疗显示，采用不同的手术方式会对患者的生存率造成不同的影响。根据相关资料显示，采用保守性手術治疗的患者复发率在5.8%～31.9%，和采用根治性手术治疗的患者相比明显升高，但是两种手术方式对患者的日常生活质量都不会产生影响[5]。本次研究中，共有36例患者采用根治性手术治疗，26例患者采用保守性治疗，经过对比，两组患者术后复发率没有显著差异。随着医疗水平的进步，腹腔镜手术技术也日趋成熟，在妇科手术中也得到了十分广泛得以应用。根据相关资料显示，超过1/2的患者由于较为年轻，因此仍有生育计划，可以根据患者病情采用腹腔镜手术进行治疗，但是要注意加强术后的随访工作[6-8]。目前针对患者在术后是否需要进行化疗仍未有统一定论。但是大量研究认为，患者如果处于肿瘤Ⅰ期，则不需采用化疗方式，而处于Ⅱ～Ⅳ期的患者，医学界尚未得出统一结论是否需要采取化疗[9-12]。本次研究中共有24例患者在术后采取了化疗，但与未采用化疗的患者相比，复发率并没有显著差异。相关研究认为，患者如果处于Ⅰ期，更适合使用保守性手术进行治疗，并且目前Ⅰ期患者中并未出现复发的情况。另外也有研究报道认为，对于采用保守性手术治疗的患者，应该加强术后的随访工作[13]。

综上所述，影响卵巢交界性肿瘤患者预后的因素包括FIGO分期、覆膜种植和微浸润，因此需采取有效措施改善患者的预后，降低患者的复发率。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-21）