右美托咪定在重型颅脑外伤患者手术麻醉中的脑保护效果分析

李海波

【摘要】 目的：探究右美托咪定在重型颅脑外伤患者手术麻醉中的脑保护效果，为临床提供指导。方法：以来笔者所在医院就医的56例重型颅脑外伤患者（2015年5月13日-2016年12月13日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对56例患者进行分组。试验组28例患者在手术麻醉中应用右美托咪定，对照组28例患者在手术麻醉中应用生理盐水，研究对比两组重型颅脑外伤患者的血清S-100β蛋白水平及神经元特异性烯醇化酶水平。结果：试验组患者T1、T2、T3、T4的血清S-100β蛋白水平分别为（0.198±0.057）、（0.323±0.003）、（0.198±0.057）、（0.337±0.004）μg/L，相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者T1、T2、T3、T4的神经元特异性烯醇化酶水平分别为（15.98±2.61）、（20.79±1.36）、（23.35±1.65）、（26.02±3.55）μg/L，相比對照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术麻醉中，对重型颅脑外伤患者应用右美托咪定可在一定程度上改善脑氧代谢，具有一定的脑保护效果。

【关键词】 右美托咪定； 重型颅脑外伤； 手术麻醉； 脑保护； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0019-02

The Cerebral Protection Effect of Dexmedetomidine for Patients with Severe Craniocerebral Trauma under Operative Anesthesia/LI Haibo.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：19-20

【Abstract】 Objective：To explore the cerebral protection effect of Dexmedetomidine for patients with severe craniocerebral trauma under operative anesthesia and provide clinical guidance.Method：56 patients with severe craniocerebral trauma who sought medical treatment in our department from May 2015 to December 2016 were enrolled for observation and divided in accordance with the random number table.28 cases in the experimental group were treated with Dexmedetomidine under operative anesthesia，while the rest 28 cases in the control group were treated with normal saline under operative anesthesia.The two groups were compared in terms of the levels of serum S-100β protein and neuronspecific enolase（NSE）.Result：The serum S-100β protein levels of the experimental group at T1，T2，T3 and T4 were （0.198±0.057）μg/L，（0.323±0.003）μg/L，（0.198±0.057）μg/L and （0.337±0.004）μg/L respectively，obviously lower than those of the control group（P<0.05）.The NSE levels of the experimental group at T1，T2，T3 and T4 were （15.98±2.61）μg/L，（20.79±1.36）μg/L，（23.35±1.65）μg/L and （26.02±3.55）μg/L，remarkably lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with severe craniocerebral trauma under operative anesthesia，the use of Dexmedetomidine can improve cerebral oxygen metabolism and protect the brain.

【Key words】 Dexmedetomidine； Severe craniocerebral trauma； Operative anesthesia； Brain protection； Effect

First-authors address：Jingshan County Peoples Hospital，Jingshan 431899，China

重型颅脑外伤的病情常较危急，需及时对患者实施气管插管、机械通气等治疗，而为减少患者发生应激反应，提高其舒适度，应对其实施相应的麻醉处理[1-3]。笔者所在医院对重型颅脑外伤患者分别应用右美托咪定、生理盐水进行干预，以探究右美托咪定的脑保护效果，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以来笔者所在医院就医的56例重型颅脑外伤患者（2015年5月13日-2016年12月13日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对56例患者进行分组。试验组28例患者年龄26～70岁，平均（45.75±9.78）岁，男18例（64.29%）、女10例（35.71%）；格拉斯哥昏迷量表评分为7～13分，平均（9.32±1.78）分。对照组28例患者年龄24～68岁，平均（45.69±9.85）岁，男17例（60.71%）、女例11（39.29%）；格拉斯哥昏迷量表评分为7～13分，平均（9.29±1.82）分。

试验组和对照组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间可对比。56例重型颅脑外伤患者及其家属均对此次研究知情同意。

1.2 方法

56例重型颅脑外伤患者在术前均禁食，并给予其肌内注射0.1 mg/kg吗啡（国药准字H63020164，青海制药厂有限公司，规格：1 ml∶10 mg），为患者建立静脉通路，对患者的基础生命体征指标进行监测。试验组28例患者在手术麻醉中应用右美托咪定（国药准字H20090248，江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：2 ml∶200 ?g），即给予患者静脉输注0.1 μg/kg，10 min输注完，并以0.5 μg/（kg·h）的剂量进行麻醉维持。对照组28例患者在手术麻醉中应用生理盐水（国药准字S10870001，北京天坛生物制品股份有限公司，规格：1.5 ml/支），即给予患者静脉输注同等剂量的生理盐水进行麻醉诱导。

1.3 观察指标

研究对比两组重型颅脑外伤患者入手术室10 min（T0）、麻醉诱导前（T1）、气管插管后1 min（T2）、手术后1 h（T3）、拔除气管后（T4）的血清S-100β蛋白水平及神经元特异性烯醇化酶水平。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组重型颅脑外伤患者血清S-100β蛋白水平比较

试验组患者T1、T2、T3、T4的血清S-100β蛋白水平分别为（0.198±0.057）、（0.323±0.003）、（0.198±0.057）、（0.337±0.004）μg/L，相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组重型颅脑外伤患者神经元特异性烯醇化酶水平比较

试验组患者T1、T2、T3、T4的神经元特异性烯醇化酶水平分别为（15.98±2.61）、（20.79±1.36）、（23.35±1.65）、（26.02±3.55）μg/L，相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

重型颅脑损伤患者多伴有不同程度的昏迷，且较易并发其他的疾病，病死率较高[4-6]。所以，对该类患者尽早实施急诊手术尤为重要，而在对患者实施手术治疗过程中，为减少应激反应，避免脑组织缺血缺氧，保护患者的脑神经功能，对患者实施镇静、镇痛治疗十分必要[7-9]。

本研究对重型颅脑外伤患者分别应用右美托咪定、生理盐水进行干预，以探究右美托咪定的脑保护效果，右美托咪定属于α2-肾上腺素受体激动剂，为临床上常用的麻醉药物，其能有效和α2受体相结合[10-11]。有研究显示，右美托咪定对α2-肾上腺素受体的亲和力比可乐定高8倍，具有较显著的催眠、抗焦虑、镇痛、镇静效果，所以，对重型颅脑外伤患者应用右美托咪定切实可行，可起到较显著的镇静、镇痛效果，减少应激反应的发生，提高患者的舒适度，从而在一定程度上保护患者的脑神经功能[12-15]。

对此次研究结果进行对比发现，试验组患者T1、T2、T3、T4的血清S-100β蛋白水平分別为（0.198±0.057）、（0.323±0.003）、（0.198±0.057）、（0.337±0.004）μg/L，相比对照组明显更低，且试验组患者T1、T2、T3、T4的神经元特异性烯醇化酶水平分别为（15.98±2.61）、（20.79±1.36）、（23.35±1.65）、（26.02±3.55）μg/L，相比对照组明显更低，这提示相比于生理盐水，对患者应用右美托咪定进行麻醉诱导，可在一定程度上改善脑氧代谢，对大脑的神经功能具有一定的保护作用。

综上所得，在手术麻醉中，对重型颅脑外伤患者应用右美托咪定可在一定程度上改善脑氧代谢，具有一定的脑保护效果。

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（收稿日期：2017-07-27）