妊娠期高血压新生儿脐血血气评估新生儿窒息

鲁 静，杨淑萍

临床发现妊娠期高血压疾病会引发新生儿窒息[1]，且随着高血压病情的加重会提高新生儿窒息发生率[2]，因此如何提高妊娠期高血压疾病新生儿窒息的诊断准确性对新生儿的预后十分重要。临床常用1 min Apgar评分反映新生儿的窒息情况，但该方式特异性较差[3]，局限性较大，影响了诊断准确性。本研究为了对提高妊娠期高血压疾病新生儿窒息的诊断准确性提供更多有效临床依据，就采用新生儿脐血血气评估对新生儿窒息情况进行反映，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2014年1月至2016年12月在我院进行分娩的300例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究对象，均确诊为妊娠期高血压并符合相关诊断标准[4]，排除其他妊娠并发症、存在缺氧性疾病、胎儿发育不正常及中途退出研究等孕妇。将其按照高血压分级分成观察1组100例(妊娠期高血压)、观察2组100例(轻度子痫前期)及观察3组100例(重度子痫前期)，年龄(25.4±2.6)岁。同时选择同期在我院进行分娩的100例正常孕妇作为对照组，年龄(24.9±3.5)岁。4组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3判定标准1 min Apgar评分内容包括出生后新生儿的皮肤颜色、心搏、呼吸、肌张力及反射等[5]，满分为10分，>7评分为正常，4～7评分为轻度窒息，<4评分为重度窒息。

2 结果

表1 不同组别新生儿的脐动脉血血气指标对比

2.2不同组别新生儿的1minApgar评分对比研究结果显示，不同组别新生儿的1 min Apgar评分存在明显差异，评分<7与评分<4新生儿窒息发生率相比差异均有统计学意义(P<0.05)；1 min Apgar评分由高到低顺序为对照组、观察1组、观察2组、观察3组，评分<7与评分<4新生儿窒息发生率由高到低顺序为观察3组、观察2组、观察1组、对照组，见表2。

例(%)

表3 不同组别窒息新生儿的气血动脉血气指标对比

3 讨论

新生儿窒息是指新生儿出生后无自主呼吸或出现呼吸抑制[6]，致使低氧血症及混合性酸中毒的发生，如果治疗不及时会对新生儿的脑功能造成永久性损伤[7]，严重时会引起新生儿死亡，对新生儿的健康安全影响极大。临床研究表明窒息是新生儿出生后24 h内死亡的主要因素之一[8]，且发生窒息新生儿的死亡率是无窒息新生儿死亡率的45倍[9]，因此提高新生儿窒息的诊断准确性成为当前产科的重要课题。Apgar评分主要是对娩出后新生儿的呼吸、循环、生理反应及肌肉张力等指标进行反映[10]，近些年一直被作为新生儿窒息诊断的主要方法，但临床发现Apgar评分中的多项指标均采用感观评估方式进行[11]，容易受到主观因素、镇痛剂、麻醉剂及胎儿发育不良等多因素影响，Apgar评分受影响后会偏低从而提高误诊率及漏诊率。有学者研究提出Apgar评分并不能对胎儿在宫内的缺氧状况进行真实反映[12]，也无法对窒息的病因进行鉴别[13]，因此寻找一种诊断高血压疾病新生儿窒息的有效方法势在必行。

新生儿脐血血气评估是近年来提出的新型诊断方式[14]，该诊断方式具有较高的特异性，可对新生儿的氧合状况及酸碱平衡进行直接反映。国内外学者对新生儿脐血血气评估妊娠期高血压疾病新生儿窒息的效果持认同态度[15]，多认为新生儿脐血血气评估的方式更加客观，还能够对新生儿的缺氧程度进行有效反映。本研究发现不同组别新生儿的脐动脉血血气指标均存在明显差异，说明随着高血压疾病随着病情程度加重，新生儿脐血血气指标也会发生相应变化，而高血压病情越严重，新生儿的二氧化碳潴留、酸中毒及缺氧程度也越严重。研究中还发现不同组别新生儿的1 min Apgar评分，评分<7与评分<4新生儿窒息发生率存在明显差异，能说明新生儿窒息发生率与1 min Apgar评分呈负相关。同时研究中发现不同组别窒息新生儿的脐血动脉血气指标存在明显差异，说明Apgar评分降低脐动脉血血气指标也会出现相应变化，提示脐血血气评估在新生儿窒息诊断中的特异性及敏感性更高。

综上所述，新生儿脐血血气评估相关指标与妊娠期高血压严重程度具有明显相关性，该诊断方式可有效反映新生儿窒息的严重程度以及缺氧、酸碱失衡的实际状况，可为妊娠期高血压疾病新生儿窒息提供有效预测及诊断依据，并为后续治疗奠定良好基础，具有较高的临床应用价值。临床上可将新生儿脐血血气评估与Apgar评分联合应用，可进一步提高诊断准确性。

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