Seminar教学法在护生护理教学查房中的应用

马建映

（上海市闵行区中心医院 上海 201199）

护理教学查房是临床护理教学工作的重要组成部分，是提高临床护理教学质量的一种有效方法。而教学查房的方式直接关系到教学查房质量[1]。在传统的教学查房中，因其存在随意性、灌输性和不能因人施教[2]，教学效果不理想。Seminar英文的意思是大学或暑期学生为研究某一问题而与教师共同讨论的班级或研习班，是一种积极的教学手段，于18世纪起源于英国，经过多年实践，已在世界上大多数国家广泛应用，且逐渐发展为一种教学模式，即Seminar教学法[3]。Seminar教学法作为西方精华的教学方式，在课堂教学上促进学生自主、主动学习，提高学生团队精神、临床沟通能力以及评判性思维能力[4]。本研究尝试在护生的护理教学查房中采用Seminar教学法，取得了较好效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月至2017年7月进入我院妇儿科实习的所有护生作为对照组，2017年8月至2017年9月护生为实验组。入组标准：（1）进入妇儿科实习的护生；（2）思维正常，能正常进行沟通交流，在知情同意的原则下自愿参加本研究。排除标准：曾经接触过类似研究者。两组教育背景、学制、实习时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组护理教学查房均按我院妇儿科教研组教学计划进行，每周进行一次。对照组采用传统的教学查房方式，实验组采用Seminar教学法进行护理教学查房。教学查房结束根据我院教学查房的质量评价标准对教学查房质量进行评价；采用自制的教学查房满意度调查表，护生对教学查房的满意程度进行评价。

1.2.1 Seminar教学法 组建教学团，由教学查房老师与妇儿科教研组组长、副组长组成，根据Seminar教学的结构内容等相关理论，对教学团的教师们进行理论培训以及教学查房方式的示范与指导，保证每位教师充分掌握Seminar教学法的方法。护生分组：对进入妇儿科实习的护生进行分组，每组2～3人，给予护生病例资料，将任务分派给各小组，各小组分别查阅资料，分析病例的病史特点、临床表现、体格检查及实验室检查等内容，总结病例存在的护理问题，提出相应的护理措施。查房中要求每组设定组长1人，组长汇报后各小组每位护生均发表补充意见，教师在鼓励护生畅所欲言的同时控制查房方向及范围，在讨论方向过于偏离主线时，及时给予干预，查房结束给予点评。

1.2.2 效果评价

1.2.2.1 护生评价 待教学查房结束，采用无记名的方式由护生对教学查房满意度进行评价，教学查房满意度评价设非常满意、较满意、满意、一般、不满意5个层次，分别记以5分、4分、3分、2分、1分，采用无记名的方式由护生对教学查房满意度进行评价，两组分别发放问卷95份和95份，回收95份和95份，回收率100%。

1.2.2.2 教师质量评价 采用我院自制的教学查房质量评价标准，主要包含教学准备、知识传授、能力培养、教书育人10项评分指标，总分100分。两组查房结束，教研室老师进行教学查房质量的评价。

表 两组实习护生对护理教学查房满意度比较（n=95）

1.2.3 统计学方法 采用SPSS软件进行统计分析（见表）。

2.结果

我们从结果发现，教学查房在课程设计时间安排方面、病史分析指导、体格检查分析、老师与学员之间有互动、老师对学生问题的解答等方面两组显著性大于0.05，按照α=0.05水平，不认为实验组与对照组之间的问卷得分有差异。在提升沟通能力、评判性思维能力方面两组显著性小于于0.05，按照α=0.05水平，两组问卷得分有差异。从均数上看，在提升沟通能力、评判性思维能力方面的实验组得分大于对照组，因此可以认为实验组的得分显著高于对照组。结论：Seminar教学法有助于提高护生评判性思维能力、有助于提高语言沟通能力。

3.讨论

3.1 Seminar教学法有助于培养护生评判性思维能力

在传统的教学查房过程中，护生往往习惯去听、去接受、去熟记，很少提出自己的观点。Seminar教学法以教师和学生为共同的教学主体，以互动交流的教学方式，促使教师形成以学生和能力为中心的教学思路。在Seminar教学中护生会针对病人病史存在的护理问题的轻重缓急进行排序的探讨，对疾病相关的理论基础除了搜索课本知识，还会去搜索文献，了解有无更新的治疗方案，护理措施，然后在查房过程中与师生共同讨论，提出自己的意见，在此过程中评判性思维能力得到了提高。

3.2 Seminar教学法有助于提高护生的沟通能力

在Seminar教学法运用教学查房的过程中，护生要分工协作，互相探讨，在较多的同学面前表达自己的观点，通过查找的资料、分析病史来支撑自己的观点，同时也需要倾听和采纳别人的意见，这对他们的沟通能力有较好的提升，这些都为他们以后的临床实践、与病患沟通打下良好基础。

3.3 需要提升带教老师对疾病护理的创新性

在运用Seminar教学法进行教学查房的过程中，带教老师主要起引导控制护生发言方向，其原本教学查房的难点、重点与传统教学查房的方式并无更改，因此护生在对教学查房的课程设计、时间安排、病史分析以及体格检查等方面并无显著表现为更满意。带教老师的教学查房课程基本上是年内计划的课程，且带教老师对查房课程有过精心准备，查房的主体内容并无太大变化，但是从中可以发现带教老师在对疾病的护理创新方面仍有较大的发展空间，尤其是新技术新项目的护理方法方面，没有创新的发展，这对我们今后如何提升教学查房质量有一定的启示。

3.4 需要提升护生自主学习意识

在实验组教学查房实施的过程中，我们对于各小组的组长安排，是临时决定，但由于护生在妇儿科实习时间为4周，在课题实践过程中基本上只轮流作为1次查房的组长，有部分护生在参与过小组长发言后，对于今后的教学查房准备并无当初还未选为小组长时那么充分，存在一定的惰性。因此，在今后的研究中，如何更好的提高护生自主学习意识仍需要进一步的研究。

[1]颜巧元,王菊香,吴红艳,等.提高临床护理教学查房质量的探讨[J].中华护理杂志,2002,37(3):232-234.

[2]张小峰，闫振林，施乐华，等.浅谈在肝胆专科教学查房中综合应用多种教学方法[J].中国继续医学教育，2015,7(4):7-9.

[3]李铀氢,钟玉杰,杨明珠.Seminar教学法在护理教学中的应用[J].护理研究，2014,28(2B):523-524.

[4]马启民.“Seminar”教学范式的结构、功能、特征及其对中国大学文科教学的启示[J].比较教育研究,2003,2:20-23.