太原市2017—2018年流感监测分析

左芝红 韩瑞 高瑞红 王炎钦 王骥涛

（太原市疾病预防控制中心 山西 太原 030001）

临床上将流感病毒所导致的急性呼吸道传染病称之为流行性感冒，该病经飞沫传播，传播速度和变异较快，易在人群中引起流行。为掌握太原地区流感疫情动态，对太原市2017—2018年进行流感监测并对监测资料进行统计分析，为流感的有效防控提供技术参考，结果如下。

1.材料和方法

1.1 资料来源

流感样病例(ILI)，发热或者是伴随有咽痛、咳嗽中的某一种症状，依据《国家流感监测方案》，每年4月1日所在周至次年4月1日所在那个周的前一个周是流感监测的一个年度，因此选取2017年4月1日（第14周）—2018年3月31日（第13周）一个监测年度的ILI为调查对象。

1.2 研究方法

ILI监测：选择山西医科大学第一附属医院和太原市中心医院作为监测哨点医院，医院监测科室的医务人员，对每天在哨点医院进行就诊的病例实施诊断，对流感样病例进行登记，并要记录总的门诊病例数，将所有数据都录入到我国流感监测信息系统当中，此外，还需要开展相关的病原学监测：哨点医院北方地区非流感季每年4月至9月所送检的样品数量不得少于20份，均为流感样病例或者是疑似病例的标本；每年10月到次年3月北方地区流感季每周平均采集标本数量20份，每月送检样品不得少于80份。

1.2.1 标本来源 哨点医院采集发病3天内ILI的鼻、咽拭子，4℃条件下48小时内送至网络实验室。若未能及时送达，应置-70℃或以下保存并于一周内送至网络室，标本避免反复冻融；对本地区各级医院疑似流感样病例的重症病例，采集病人鼻咽拭子或呼吸道分泌物，保存4℃以下立即送检。

1.2.2 实验方法 流感监测网络实验室用Real-TimeRT-PCR方法进行流感病毒核酸检测和亚型鉴定。

1.3 统计分析

从中国流感监测信息系统中导出数据，使用Excel软件建立数据库进行数据分析。

2.结果

2.1 ILI监测结果

2.1.1 总体情况 2017年4月—2018年3月太原市国家级哨点医院门急诊就诊病例总数为872854例，其中流感样病例为13979例，占总就诊病例的1.60%。

2.1.2 ILI%时间分布 本流感监测年度ILI%曲线在非流行季曲线平缓，秋季开始逐渐升高形成一个小高峰，次年冬春季出现流感高峰。2018年第二周病例数达到最高峰，ILI%值达到3.47%，2018年的前三周是这个流感监测季的高峰，随后逐步下降，见图1。

图1 2017—2018年太原市ILI%周曲线图

2.1.3 ILI% 年龄分布 5个年龄组中所占比例最高的是0岁～组，占流感样病例总数的47.44%（6631/872854）其次是5岁～组,占34.42%(4812/872854)，然后是25岁～组占10.21%(1427/872854)，15～组占5.33%(745/872854)，60～组占比最少为2.60%(364/872854)，所以，流感样病例集中在15岁以下的儿童。

2.2 病原学监测

共采集ILI标本1586份，检测出阳性标本269例，阳性率为16.96%。从型别分布来看，以甲型H1N1为主(56.51%)，其次是乙型Yamagata系（26.02%）；再其次是甲型H3（16.73%）。检出乙型Victoria系1例，H7N91例，各占0.37%。从时间分布来看，阳性结果高峰在2018年1月（44.38%），2017年12月（24.37%）次之，见表1。

表1 2017—2018年度太原市流感样病例不同月份核酸检测阳性率变化

3.讨论

ILI%在一定程度上能反映当地流感病毒的活动状况。本监测年度太原地区2017年12月到次年1月流感活动的高峰，说明在每年的重点月份要重点加强流行性感冒的防控措施。流感病例主要分布在0～14岁年龄组，该年龄组人群抵抗力较低，感染流感机会大，且相互之间接触密切，所以托幼机构和学校是流感流行的主要场所，因此要重视儿童流感疫苗的接种。

病原学检测结果显示，本监测年度流行的流感病毒型别以甲型H1N1检出最多，其次是乙型Yamagata系和甲型H3，乙型Victoria系和甲型H7N9各1例。可见，流感病毒流行型别主要是甲型H1N1，其次是乙型Yamagata系和甲型H3。特别注意的是，出现了人感染禽流感病例，虽然是个例，提示临床治疗和疾病防控要警惕，并警示我们应继续加强监测，做好疾病预警预测，防止出现新型、突发的流感疫情。在时间分布上阳性病例主要出现在今年的1月和去年12月，流感病毒阳性高峰期流行的优势毒株主要是甲型H1N1，其次是乙型Yamagata系。开始是甲型H3流行，逐步变换到甲型H1N1和乙型Yamagata系流行，这可能与流感病毒亚型的多样性特点有关及受人群的免疫周期影响所致[1]。今年流感的流行季节存在乙型流感的Yamagata系和甲型H1N1、甲型H3的共同流行，所以流感发病数明显增多，其中优势毒株乙型Yamagata系在前一个流行季节很少，人群整体对其缺乏免疫力，易感人群累积，所以造成大量感染。因此须高度重视对B型流感病毒的监测。

随着我国经济的快速发展，流动人口数量增加速度非常快，这为流感病毒的变异重组及传播提供了良好条件，鉴于此，每年对流感监测工作予以足够的重视，对于有意义的流感新变异株若是能够及时捕捉到，这对于当年的流感预测具有非常大的帮助，从而有利于尽可能的减小流感大流行给人类健康及社会经济的影响。

[1]曹海霞，张玲，王玲，等.2013-2016年淄博市流感监测分析[J].现代预防医学，2017，44（7）：1308-1311.