178例儿童川崎病抗核抗体检测结果分析

宋顺琪（通讯作者） 樊茂 冯星星 周敬静 杨晓红 廖亚彬（昆明市儿童医院 云南 昆明 650034）

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征。病理变化为全身性血管炎，好发于冠状动脉。现已明确为自身免疫性疾病，并纳入风湿性疾病范畴[1]。其为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一[2]，目前已累及全球60多个国家[3]。我们对15年1月至16年12月间在我院确诊川崎病，病历资料完整的儿童病例178例,利用间接免疫荧光法（IIF）测定ANA抗体、抗ds-DNA抗体，免疫印迹法测定ENA谱，选取60例健康体检儿童作为对照组分析，如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

收集15年1月至16年12月在我院确诊为川崎病，病历资料完整的儿童病例178例,男108例、女70例；年龄3月～10岁。选取60例健康体检儿童作为对照组进行分析，男25例、女35例；年龄3～6岁。

1.2 试剂与方法

利用间接免疫荧光法测定ANA抗体、抗ds-DNA抗体，其中ANA抗体滴度≥1：100判为阳性。免疫印迹法测定ENA谱，ENA免疫印迹法（IBT）以EUROBlotMaster软件判读结果。所用试剂盒由北京欧蒙生物技术有限公司提供。

1.3 统计分析

应用SPSS13.0统计学软件包进行数据处理,计数资料采用χ²检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 178例川崎病患儿抗核抗体检测结果与对照组相比较，见表1。

表1 两组抗核抗体检测结果比较

2.2 178例川崎病患儿荧光法ANA检测结果与对照组相比较，见表2。

表2 两组荧光法ANA检测结果比较

间接免疫荧光法测定ANA抗体，滴度≥1:100者34例，阳性率19.10%，其中滴度1:100者31例，阳性率17.42%；滴度为1:320者3例，阳性率1.69%。34例IIF法ANA阳性病例中，核颗粒型26例，占76.47%；核仁型3例，占8.82%；核颗粒型与胞浆颗粒型2例，占5.88%；胞浆颗粒型、核仁与核颗粒型、核点型各1例，各占2.94%。对照组IIF法测定ANA抗体无阳性。川崎病组与对照组均无抗ds-DNA抗体阳性例数。

178例川崎病患儿中，抗Ro-52抗体13例；抗SSA抗体11例；抗着丝点蛋白B抗体4例；抗M2抗体3例；抗核小体抗体2例；抗JO-1抗体、抗PM-SCL抗体、抗SCL-70抗体各1例。对照组抗Ro-52抗体、抗RNP/Sm抗体、抗组蛋白抗体阳性各1例。

13例抗Ro-52抗体阳性病例中，单独ENA谱阳性时，抗Ro-52抗体弱阳性1例，阳性2例；ANA与ENA谱同时阳性时，抗Ro-52抗体弱阳性1例，阳性-强阳性9例。且这13例阳性抗Ro-52抗体中有11例与抗SSA抗体同时阳性。

3.讨论

抗核抗体的靶抗原为多种细胞核成分，其中ANA主用于对风湿免疫病筛查,抗-ENA抗体则主要针对于风湿免疫病诊断和鉴别,目前多采用联合检测[4-5]。据文献报道，正常人群也有约5.70%的阳性率[6]，我院60例健康体检儿童阳性率5.00%，与之检测结果相似。川崎病是一种主要发生在5岁以下儿童,以全身血管炎症为主要病变的自限性疾病[7]。以上178例中抗核抗体检测结果总阳性与对照组比较有显著性差异。IIF法ANA阳性的34例患儿中，核型以核颗粒型为主，且以低滴度（1:100）为主。对照组IIF法ANA阴性。在自身免疫性疾病中，抗Ro-52抗体作为检出最多的抗ENA抗体[8]，在单独ENA阳性病例中以弱阳性出现，而在ANA与ENA同时阳性病例中以阳性-强阳性出现。抗Ro-52抗体与抗SSA抗体同时出现多见于SLE、SS、RA，未提及见于川崎病。因阳性病例较少，此模式是否也见于川崎病或其具有更高的临床应用价值，有待于进一步的研究。

[1]王卫平，儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2015,180-181，192-194.

[2]杨媛，儿童川崎病研究进展[J]，中国医药导报，2008：5（19）：23-25.

[3] Uehara R，Epidemiology of Kawasaki disease in Asia，2012，22:79-85.

[4]朱洪,自身免疫疾病中多种自身抗体的检测及分析[J].海南医学院学报,2009,15(3):211-214.

[5]周薇,自身抗体多项联合检测对自身免疫性疾病诊断的意义[J].实验与检验医学,2009,14(2):120-148.

[6]张凤杰，275例自身免疫性疾病患者ANA与ENA自身抗体的检测分析[J]，海南医学，2012：23（12）：98-99.

[7]孔慧，儿童川崎病[J]，中华全科医学，2016：14（4）.

[8]潘丽，238例血清抗Ro-52抗体阳性分析[J].医疗装备，2016，29（3）.