鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析

陈卫林

（江苏省南通市通州区人民医院耳鼻咽喉科 江苏 南通 226300）

慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见病，该病与慢性感染和变态反应有关[1]。临床表现为嗅觉减退、持续性鼻塞、头痛、流涕等，严重影响患者生活质量。鼻内窥镜是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段[2]。本研究探讨了鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2017年10月在我院就诊的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，随机分为观察组（鼻内窥镜手术，n=26）和对照组（常规手术，n=26）。其中观察组男性14例，女性12例，年龄20～52岁，平均年龄（34.72±3.81）岁，病程1～8年，平均病程（4.16±1.82）年；对照组男性15例，女性11例，年龄21～53岁，平均年龄（34.85±3.94）岁，病程1～7年，平均病程（3.98±1.75）年。两组一般资料具有可比性。

1.2 手术方法

对照组：给予常规手术。切除中鼻甲的后半部，将蝶窦口充分显露，切除蝶窦前壁，开放蝶窦，切除鼻卤门，扩大上颌窦口，上颌窦腔内填塞碘伏纱条，鼻腔内填塞凡士林纱条。

观察组：给予鼻内窥镜手术。术前3天给予抗生素及糖皮质激素静滴，术前均行鼻窦CT及多平面重建与鼻内窥镜检查；术前半小时肌注立止血；根据患者的病情及分型分期选择麻醉方式；鼻内窥镜下先切除鼻腔息肉，然后采用Messerklinger技术，自前向后切除钩突、筛泡及中鼻甲基板，开放上颌窦及前、后筛房，根据病变范围，合适开放额窦及蝶窦，清除各窦病变。术腔填塞纳吸棉。

1.3 疗效判定[3]

症状无改善，内镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物判定为无效；症状明显改善，内镜检查见窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物判定好转；症状消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物判定为治愈。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率88.46%（23/26），与对照组总有效率69.23%（18/26）比较，显著升高（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组主要症状评分比较

术前两组症状（头痛头晕、嗅觉障碍、鼻塞、鼻分泌物）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后两组症状（头痛头晕、嗅觉障碍、鼻塞、鼻分泌物）评分均显著低于术前（P＜0.05），且观察组症状（头痛头晕、嗅觉障碍、鼻塞、鼻分泌物）评分均显著低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组主要症状评分比较

3.讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉病程长且复发率高。药物治疗效果一般，临床常使用手术治疗。传统手术会损伤中鼻甲及窦腔黏膜，且视野狭窄会出现病变组织残留，不能彻底处理窦口鼻道复合体，加上出血量大影响术野，导致术后复发率增高[4]。鼻内窥镜手术可放大病变部位，照明效果好，手术精准度高。同传统手术相比，鼻内窥镜手术的损伤小，病变清除率高，操作简单，可降低复发风险[5]。本研究中观察组总有效率88.46%（23/26），与对照组总有效率69.23%（18/26）比较，显著升高（P＜0.05）。表明鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果优于常规手术。术后观察组症状评分均显著低于对照组（P＜0.05）。说明鼻内窥镜手术在改善慢性鼻窦炎鼻息肉症状方面具有积极作用。综上所述，鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效显著，值得临床推广。

[1]李源,许庚.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术后综合处理意见[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2001,36(3):237-240.

[2]李纪辉,朱汉平,磨宾宇,等.鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J].海南医学,2013,24(10):1512-1514.

[3]李增贤.浅析鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].中国继续医学教育,2015,(5):82-83.

[4]曹辉.鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗疗效分析[J].河北医药,2012,34(16):2447-2448.

[5]李锐涛,谢小华,李明,等.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J].当代医学,2015,(8):58-59.